肩周炎的發(fā)展時期(嚴重肩周炎要多長時間才能好)

肩周炎的發(fā)展時期

肩周炎的主要癥狀為肩關節(jié)疼痛、肌肉無力、活動障礙。按肩周炎的發(fā)生與發(fā)展大致可分為3期，即急性期、慢性期、恢復期。

①急性期：這是肩周炎的早期。肩部自發(fā)性疼痛，其疼痛常為持續(xù)性，表現(xiàn)不一。有的急性發(fā)作，但多數(shù)是慢性疼痛，有的只感覺肩部不舒適及束縛的感覺。疼痛多局限于肩關節(jié)的前外側，可延伸到三角肌的抵止點，常涉及肩肉胛區(qū)、上臂或前臂?；顒訒r，如穿上衣時聳肩或肩內旋時疼痛加重，不能梳頭洗臉，患側手不能摸背。以后肩疼迅速加重，尤其夜間為重，病人不敢患側臥位。由于肌肉痙攣和疼痛，逐漸出現(xiàn)肩關節(jié)活動范圍減少，特別是外展和外旋受限最為顯著。肩部外觀正常。局部壓痛點多位于結節(jié)間溝、喙突。肩峰下滑囊或三角肌附著處、岡上肌附著處、肩胛內上角等處。

②慢性期：肩痛逐漸減輕或消失，但肩關節(jié)攣縮僵硬逐漸加重呈；凍結狀態(tài)；。肩關節(jié)的各方向活動均比正常者減少50%-20%嚴重時肩肱關節(jié)活動完全消失，只有肩胛胸壁關節(jié)的活動。梳頭、穿衣、舉臂、向后結帶均感困難。病程長者可出現(xiàn)輕度肌肉萎縮，多見于三角肌、肩胛帶肌。壓痛輕微或無壓痛，此時持續(xù)時間較久，通常為2個月。

③恢復期：肩痛基本消失，個別病人可有輕微的疼痛。肩關節(jié)慢慢地松弛，關節(jié)的活動也逐漸增加，外旋活動首先恢復，繼則為外展和內旋活動?；謴推诘拈L短與急性期、慢性期的時間有關。凍結期越長，恢復期也越慢；病期短，恢復也快。整個病程短者2個月，可又發(fā)病可達數(shù)年。

嚴重肩周炎要多長時間才能好

　　你好,考慮是肩周炎又稱漏肩風、五十肩、凍結肩等。是以肩關節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥。常因天氣變化及勞累而誘發(fā)，以后逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛，并逐漸加重，晝輕夜重，夜不能寐，不能向患側側臥，肩關節(jié)向各個方向的主動和被動活動均受限。冶療上;原則是針對肩周炎的不同時期，或是其不同癥狀的嚴重程度采取相應的冶療措施。

　　意見建議：建議肩周炎的冶療應以保守冶療為主。一般而言，若診斷及時，冶療得當，可使病程縮短，運動功能及早恢復。1.肩周炎有其自然病程，一般在1年左右能自愈。但若不配合冶療和功能鍛煉，即使自愈也將遺留不同程度的功能障礙。2.早期給予理療、針灸、適度的推拿按摩，可改善癥狀。3.無論病程長、短，癥狀輕、重，均應每日進行肩關節(jié)的主動活動,生活上應該注意預防;1、注意肩關節(jié)局部保暖，隨氣候變化隨時增減衣服，避免受寒受風及久居潮濕之地。2、避免過度勞累，避免提重物，注意局部保暖。
　　3.急性期不宜做肩關節(jié)的主動活動，可采用熱fu外擁敷亽，肩樂、拔火罐等

骨科醫(yī)生：肩周炎可以自愈，但要經過這 4 個階段

肩周炎是老百姓的俗稱，還有人叫它50肩，凝肩，漏風肩等等，但它醫(yī)學真名叫“粘連性肩關節(jié)囊炎”，對于不明原因的原發(fā)性粘連性肩關節(jié)囊炎我們醫(yī)學又稱之為“凍結肩”。是一種以肩部疼痛伴進行性活動障礙為主的臨床常見疾病，且疼痛以夜間明顯，患側肩部夜間經常無處安放，酸脹不適，影響睡眠。

長期慢性疼痛還可導致人精神恍惚，煩躁易怒，血壓升高，對患者危害極大。另外還有很多周圍的“好心”鄰居，他們總會告訴你肩周炎沒事的，活動活動就好了，以致于臨床就診和治療率較低，自愈后遺留不同程度功能障礙，需引起 社會 重視和建議患者及時治療。

目前病因不明，主要有四大學說，分別是炎癥反應機制，纖維化攣縮機制，神經源性機制及內分泌機制。但沒有哪個學說能被人完全接受和解釋所有臨床現(xiàn)象，所以,目前凍結肩的病因機制未明。但通過這些學說和解釋我們發(fā)現(xiàn)女性，50歲左右，左肩，患有糖尿病及過度活動的這些人群罹患肩周炎的概率較大。

一期炎癥期 為開始發(fā)病的前3個月左右，此階段主要表現(xiàn)為肩關節(jié)囊內部的炎癥反應， 并未出現(xiàn)關節(jié)囊的攣縮增厚，所以臨床主要表現(xiàn)為疼痛，且疼痛主要出現(xiàn)在各個活動的終末期，此時已有夜間疼痛，影響睡眠。

二期漸凍期 此期持續(xù)3-6個月，此階段炎癥反應進一步加重，且出現(xiàn)關節(jié)囊的粘連增厚，關節(jié)各個方向的活動度逐漸下降，尤其以外展外旋（即打羽毛球那個姿勢）活動受限最為明顯，此期病人最為痛苦，不僅夜間疼痛明顯影響睡眠，且肩部功能受限日益明顯，日常生活、梳洗及穿衣均不同程度受限。

三期為冰凍期 ，一般持續(xù)9-15個月，此期患者炎癥反應已不明顯，但關節(jié)囊纖維化及攣縮明顯，患者出現(xiàn)肩關節(jié)活動明顯受限，各個方向的活動度均明顯下降，嚴重影響日常生活。

四期為解凍期 ，持續(xù)15-24個月，顧名思義患者凍結肩逐漸好轉，疼痛消失，肩關節(jié)活動度逐漸改善，病情好轉。

所以該病自然病程為2年左右，具有自限性。 但并不是說所有的患者經過2年后都會好轉，總有部分患者會遺留不同程度的肩部功能障礙。且部分病情較重、疼痛嚴重的患者在一期或者二期初始就會主動就診治療。

該病的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，有經驗的?？漆t(yī)生很容易診斷。輔助檢查，例如肩部X片及MRI主要是排除其他肩部疾病，如肩袖撕裂，肩峰下撞擊，肩鎖關節(jié)脫位，鈣化性肌腱炎等。

目前治療主要分為保守治療和手術治療。

保守治療適用于病程處于一期和二期早期的患者，此期主要病理表現(xiàn)為炎癥反應，關節(jié)囊?guī)缀鯚o粘連及增厚。非甾體消炎藥口服及局部關節(jié)腔封閉可抑制炎癥，減輕疼痛，縮短病程，甚至停止疾病進展，配合功能鍛煉、理療針等，臨床療效可能較好。

手術治療適用于保守治療無效且患者疼痛及功能障礙明顯嚴重影響生活和工作的患者。目前幾乎都是關節(jié)鏡下微創(chuàng)治療，術中將攣縮的肩關節(jié)囊360度完全松解來治療此病，術后效果較好。幾乎所有患者術后當天晚上就能睡個好覺，自覺肩部輕松許多，且活動度明顯改善，患者滿意度極高，為目前治療凍結肩的首選術式。

關節(jié)囊360度完全松解（弧形紅線為關節(jié)囊切斷部位）

肩周炎為臨床常見疾病，雖具有自限性，但病程較長，疼痛明顯且自愈后可能會遺留不同程度功能障礙，所以高度懷疑自己患有肩周炎的患者一定要及時?？崎T診就診，排除其他肩部疾病，同時及早治療，縮短病程和減輕疼痛。如保守治療無效，關節(jié)鏡下肩關節(jié)囊松解術具有微創(chuàng)、快速，安全有效及住院時間短等優(yōu)點，為治療肩周炎的不二之選。

參考文獻

李林,汪方,李立,李鳴.原發(fā)性凍結肩病理機制及治療方案的研究進展[J].中華肩肘外科電子雜志,2019,7(2):178-181.

肩周炎的癥狀是怎么樣的 ？怎么預防肩周炎？

肩周炎又稱肩關節(jié)組織炎，這是肩周肌肉、肌腱、滑囊和關節(jié)囊等軟組織的慢性炎癥，50歲左右的人比較常見。但辦公室的工作人員由于長期伏案工作，肩部的肌肉韌帶處在緊張狀態(tài)，故50歲以下人中也不少見。中醫(yī)認為本病由肩部感受風寒所致，又因患病后胸肩關節(jié)僵硬，活動受限，好像凍結了一樣，所以稱“凍結肩”、“肩凝癥”。
肩周炎的發(fā)病特點為慢性過程。初期為炎癥期，肩部疼痛難忍，尤以夜間為甚。睡覺時常因肩怕壓而特定臥位，翻身困難，疼痛不止，不能入睡。如果初期治療不當，將逐漸發(fā)展為肩關節(jié)活動受限，不能上舉，呈凍結狀。常影響日常生活，吃飯穿衣，洗臉梳頭均感困難。1、疼痛是肩周炎最突出的癥狀。初始疼痛癥狀往往較輕，常因天氣變化或勞累而引發(fā)，逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛，尤其是在肩關節(jié)內旋，后伸，上舉，外展等運動時更為明顯，甚至劇痛難忍。
2、在休息時疼痛癥狀也會加重，尤其是夜間睡眠時，嚴重者可夜不能寐，不能向患側壓肩側臥，
3、肩關節(jié)活動受限一般發(fā)生在疼痛癥狀明顯后的3-4周，起因為疼痛、肌肉痙攣等。之后關節(jié)囊，韌帶等軟組織粘連、攣縮，導致肩關節(jié)明顯僵硬。
4、肩周炎之前一般均有數(shù)周至數(shù)月的肩部疼痛和關節(jié)功能逐漸降低的病史，約有1/5的病人曾有肩部或上肢的輕微外傷。隱匿起病，逐漸發(fā)展特點是肩周炎早期臨床特點之一。
治療目的是止痛、解除肌肉痙攣與恢復功能。
1·一般治療方法
早期可對肩關節(jié)局部進行一般治療，把改善局部血運和解除肌肉緊張做為目標。常采用全身、局部休息、保溫。
2·推拿療法
是通常最先應用的治療方法，簡便易行，甚至患者自己在痛點處進行按摩都能明顯的緩解疼痛。
3·物理治療
采用低中頻電療、微波、超聲波治療，或局部熱敷或敷藥，也有止痛、緩解肌肉緊張的功效。在急性期冷療是理想的治療方法，可緩解疼痛，20度以下的溫度具有促進血液循環(huán)，改善營養(yǎng)的作用。方法可用冰袋、冰按摩等，每次治療時間為30分鐘。
4·藥物治療
一般可服用止痛、鎮(zhèn)靜劑。
5·針灸治療
也是療效較高的治療手段。
6·小針刀療法
于壓痛明顯之滑囊、腱鞘及肌肉緊張、肌筋膜粘連等外，施以小針刀治療。對松解粘連、緩解痙攣、僵硬，可收到立竿見影的效果。

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