腰肌勞損的辨證分析(腰部扭挫傷簡(jiǎn)介)

腰肌勞損的辨證分析

長(zhǎng)期體位不正或彎腰下工作，或經(jīng)常腰部持續(xù)負(fù)重，可引起腰部筋肉的慢性積累性損傷。 腰部急性損傷后，治療不當(dāng)或延誤治療，遷延日久，可造成腰部慢性損傷。 腰骶部有先天性結(jié)構(gòu)異常，使肌肉的起止點(diǎn)隨之發(fā)生異?；蛟摬炕顒?dòng)不平衡，而易致腰部慢性損傷。 腰為腎之府，由于勞損于腎，或平素體虛，腎氣虛弱，腎的精氣不能充養(yǎng)筋骨、經(jīng)絡(luò)，故患部多為氣血不暢或瘀血滯留于經(jīng)絡(luò)，血不榮筋，筋脈不舒，而致腰部筋攣疼痛。腎氣虛弱，風(fēng)寒濕邪易于乘虛侵襲，久而不散，筋肌轉(zhuǎn)趨弛弱，若患者彎腰勞作，則弛弱之筋肌易于損傷，使勞損與寒濕并病。

腰部扭挫傷簡(jiǎn)介

目錄 1 拼音 2 疾病科屬 3 疾病概述 4 診斷要點(diǎn) 5 辨證分析 6 辨證論治 6.1 藥物治療 附： 1 治療腰部扭挫傷的穴位 1 拼音 yāo bù niǔ cuò shāng

2 疾病科屬 骨傷科

3 疾病概述 腰部扭挫傷是常見的腰部傷筋，可分為扭傷和挫傷兩大類，以扭傷較多見，多發(fā)于青壯年和體力勞動(dòng)者，男性較女性為多。

4 診斷要點(diǎn) 1、傷后腰療劇痛，咳嗽、噴嚏時(shí)加劇，腰不能挺直，行走不便。

2、患者兩手撐腰，嚴(yán)重不能站立。

3、腰部僵硬，有明顯壓痛點(diǎn)，俯仰或轉(zhuǎn)側(cè)活動(dòng)受限，骶棘肌或臀大肌緊張。

4、椎間小關(guān)節(jié)損傷時(shí)，脊柱可有側(cè)彎，棘突偏歪，棘突旁有壓痛，直腿抬高踝背伸試驗(yàn)多屬陰性。

5、挫傷者腰部腫脹、瘀斑，合并腎臟損傷是可出現(xiàn)血尿。

5 辨證分析 1、腰部扭傷多為卒然遭受間接暴力所致。一般多由搬、扛、擔(dān)、提重物時(shí)用力過度，姿勢(shì)不當(dāng)，或快跑扭轉(zhuǎn)身軀過急，腰部突然受力，使腰部的關(guān)節(jié)、筋肉受到突然的牽拉、扭捩，可骨節(jié)錯(cuò)縫，引起腰部瘀血郁滯，氣機(jī)不通，而出現(xiàn)腰部腫脹，疼痛、活動(dòng)受限。

2、腰部挫傷多為直接暴力所致，如被擊傷、撞傷、踢傷、擠壓等，引起腰部肌肉挫傷，血脈破損，瘀血凝聚，引起局部瘀斑、腫脹、疼痛、活動(dòng)受限。腰腎壓挫嚴(yán)重者，可致腎臟挫裂傷。

6 辨證論治 腰部扭傷可用手法理筋、針灸、藥物等治療，腰部挫傷則以藥物治療為主。手法理筋患者俯臥，術(shù)者用藥酒可藥油外擦腰背部進(jìn)行范圍較廣的表面撫摩數(shù)次。然后用雙拇指腹或掌根自肩部起循脊柱兩旁自上而下揉按，過承扶穴則改用揉捏，下至殷門、委中、承山穴，重復(fù)3次。接著按壓揉摩腰陽關(guān)、次熮，用分筋手法點(diǎn)按痛側(cè)腎俞、志室、大腸俞、環(huán)跳等穴。然后提腿?宥　　』偉紊焓　危　繆　講嗑閫湊擼　閃酵韌　卑宥　W詈笤僭詡怪　腳宰隕隙　巒頗萌嗄?！♂轻叨\餮　坎

⑷喟詞　巍＜斃云謚⒆囪現(xiàn)卣擼　咳脹頗冒茨?次，輕者隔日1次。對(duì)椎間小關(guān)節(jié)骨節(jié)錯(cuò)縫或滑膜嵌頓者，可用斜板法?；颊邆?cè)臥，患側(cè)在上，髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，健側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)伸直。一手板肩，一手推臀，兩手相對(duì)用力，使上身旋后，骨盆旋前，令患者腰部放松，活動(dòng)至最大范圍時(shí)，再用力作一穩(wěn)定的板推動(dòng)作。此時(shí)往往可聽到清脆的彈響聲，疼痛可隨之緩解。亦可采用坐位脊柱旋轉(zhuǎn)法推拿。

6.1 藥物治療

⑴主方：

①和營(yíng)止痛湯（錢秀昌《傷科補(bǔ)要》）處方：赤芍9克，當(dāng)歸尾9克，川芎6克，蘇木6克，陳皮6克，桃仁6克，續(xù)斷12克，烏藥9克，乳香6克，沒藥6克，木通6克，甘草6克。水煎服，每日1劑。若兼便秘腹脹實(shí)證，宜通利攻下，加番瀉葉10克（焗服）。

②若合并腎挫傷血尿者，可用小薊飲子（嚴(yán)用和《濟(jì)生方》）處方：小薊12克，生地黃25克，滑石15克，蒲黃（炒）6克，通草6克，淡竹葉10克，藕節(jié)12克，當(dāng)歸10克，梔子10克，甘草6克。水煎服，每日1劑。

⑵外用方：消瘀止痛藥膏（上海中醫(yī)學(xué)院《中醫(yī)傷科學(xué)講義》）處方：木瓜60克，梔子30克，大黃150克，蒲公英60克，地鱉蟲30克，乳香30克，沒藥30克。共研細(xì)末，飴糖或凡士林調(diào)敷患處。

⑶單方驗(yàn)方：

①用鹽炒熱，或用茴香炒熱，每用2包，令人不停地更換輪流熱熨患處。（鮑相璈《驗(yàn)方新編》）

②冬瓜皮炒燥研末，每次6克，飯前用酒調(diào)服。（鮑相璈《驗(yàn)方新編》）

③牙硝0.03克，雄黃0.015克。共研細(xì)末，用少許點(diǎn)入眼角內(nèi)，令人扶患者周圍行走數(shù)次，其痛如失。倘未效，再點(diǎn)再行必驗(yàn)。（鮑相璈《驗(yàn)方新編》）

2、 中期治法：舒筋活絡(luò)。

⑴主方：腰傷二方（廣東中醫(yī)學(xué)院《外傷科學(xué)》）處方：鉤藤12克，續(xù)斷12克，杜仲12克，熟地黃12克，當(dāng)歸12克，獨(dú)活10克，牛膝10克，威靈仙10克，白芍5克，桑寄生30克，炙甘草6克。水煎服，每日1劑。

⑵外用方：舒筋活絡(luò)藥膏（上海中醫(yī)學(xué)院《中醫(yī)傷科學(xué)講義》）處方：赤芍1份，紅花1份，南星1份，生蒲黃1.5份，旋覆花1.5份，蘇木1.5份，生草烏2份，生川烏2份，羌活2份，獨(dú)活2份，生半夏2份，生梔子2份，生大黃2份，生木瓜2份，路路通2份。共研細(xì)末，飴糖或蜂蜜調(diào)敷患處。

3、后期治法：補(bǔ)肝益腎，強(qiáng)筋壯骨。

⑴主方：補(bǔ)腎壯筋湯（錢秀昌《傷科補(bǔ)要》）處方：熟地黃12克，當(dāng)歸12克，牛膝10克，山萸肉12克，茯苓12克，續(xù)斷12克，杜仲10克，白芍10克，青皮5克，五加皮10克。水煎服，每日1劑。

⑵外用方：舒筋活血洗方（上海中醫(yī)學(xué)院《中醫(yī)傷科學(xué)講義》）處方：伸筋草9克，海桐皮9克，秦艽9克，獨(dú)活9克，當(dāng)歸9克，鉤藤9克，乳香6克，沒藥6克，川紅花6克。煎水溫洗患處，或用毛巾濕熱敷擦患處。

⑶中成藥：

①壯腰健腎丸，口服，每次3.5克（或大密丸1個(gè)），每日2～3次，開水送服。

②腰椎痹痛丸，口服，每次1丸，每日3次，開水送服。

③坎離砂，使用時(shí)加醋約15克，裝入布袋內(nèi)，自然發(fā)熱，敷在患處；感太熱，可來回移動(dòng)。

④單方驗(yàn)方：杜仲、破故紙各等份，酒煎服。（鮑相璈《驗(yàn)方新編》）針灸治療

⑴體針：可針刺閃腰穴、阿是穴、腰陽關(guān)、委中、后溪穴，用平補(bǔ)平瀉或?yàn)a法，留針10分鐘。

⑵刺絡(luò)拔罐：用梅花針重叩壓痛部至微出血，再拔火罐，留罐10～15分鐘。

⑶耳針：取腰骶、皮質(zhì)下、神門、腎上腺穴，中強(qiáng) *** ，留針10～30分鐘，每日或隔日一次。練功活動(dòng)傷后宜臥硬板床休息，以減輕疼痛，緩解肌肉痙攣，防止繼續(xù)損傷。后期宜作腰背肌功能鍛煉，以促進(jìn)氣血循行，防止粘連，增強(qiáng)肌力。其他療法

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如何治療慢性腰肌勞損？

????腰肌勞損的治療方法有哪些？腰肌勞損有急性和慢性之分，慢性腰肌勞損的治療比較困難，并且它是屬于頑固性的疾病，在治療方法上還是選擇中醫(yī)治療比較好。我們就來看看中醫(yī)是如何治療慢性腰肌勞損的。

1.勞傷積損，氣血瘀滯型

主證：腰部刺痛或脹痛，痛有定處，或拘急板硬不舒，俯仰轉(zhuǎn)側(cè)不便，日輕夜重，痛處拒按，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀。

治法：舒筋活血，行氣止痛。

方藥：當(dāng)歸15克，赤芍12克，桃仁9克，紅花9克，大黃6克，獨(dú)活9克，秦艽9克，川牛膝15克，桂枝6克，枳殼10克，青皮10克。每日1劑，水煎服。加減：本方活血舒筋，通絡(luò)止痛，兼有溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕之功。血瘀重者，加制乳香10克、制沒藥10克，以增逐瘀通絡(luò)之功;筋脈拘急，僵硬不適，可加五加皮15克、伸筋草15克，水煎，送服小活絡(luò)丹，以舒筋活絡(luò)，溫化寒濕。

2.風(fēng)寒濕邪，痹阻經(jīng)絡(luò)型

主證：腰部冷痛重著，拘急不舒，轉(zhuǎn)側(cè)不利，陰雨天及夜臥則痛重，得熱或揉按痛減;舌苔白膩，脈沉遲或緩。

治法：溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛。

方藥：獨(dú)活6克，防風(fēng)6克，川芎6克，牛膝6克，桑寄生18克，秦艽12克，杜仲12克，當(dāng)歸12克，茯苓12克，黨參12克，熟地黃15克，白芍10克，細(xì)辛3克，甘草3克，肉桂2克（沖）。每日1劑，水煎服。

加減：本方辛散溫補(bǔ)并用，具有祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛，補(bǔ)益肝腎之功。寒重痛劇者，加制川烏10克、麻黃6克，以增溫經(jīng)散寒之力;濕重者，加蒼術(shù)10克、薏苡仁30克、防己10克，以除濕;若寒濕郁久化熱者，加蒼術(shù)10克、黃柏10克，以燥濕清熱;久治不愈者，加全蝎10克、地龍12克、蜈蚣10克、穿山甲10克等，以搜風(fēng)通絡(luò)。

以上就是中醫(yī)對(duì)慢性腰肌勞損的治療方法，希望通過這個(gè)方法，能讓更多腰肌勞損的患者得到更好的恢復(fù)。

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