急性腰扭傷指針療法(預(yù)防腰肌勞損有哪些方法？)

急性腰扭傷指針療法

指針療法是從中華武術(shù)點(diǎn)穴功夫演變而來(lái)的一種經(jīng)絡(luò)榆穴治療、保健方法。指針療法通過(guò)術(shù)者徒手操作，以點(diǎn)、按、揉、抬、拍等手法直接施治于患者的臉穴、經(jīng)絡(luò)等部位，疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血，以達(dá)到治療疾病、防病保健的目的。

以指代針的治法也克服了針剌不能隨意變動(dòng)的弊端，且能根據(jù)患者的耐受程度，靈活掌握針刺力度，達(dá)到“醫(yī)患合作”，并讓病人主動(dòng)參與活動(dòng)，術(shù)者以指針穴位作為患者活動(dòng)的動(dòng)力支點(diǎn)，從而達(dá)到“以動(dòng)制靜”目的。針對(duì)急性腰扭傷，隨著醫(yī)者指針和患者主動(dòng)活動(dòng)，其阻滯的氣血得到暢通，腰痛逐漸減輕，指針穴處疼痛亦減，患者腰痛也隨之緩解。

1.指揉太溪：用兩示指左右太溪穴處，沿逆時(shí)針?lè)较蜉p輕揉按旋轉(zhuǎn)5～10分鐘。

2.指壓承山：右手拇指尖在承山區(qū)尋按點(diǎn)穴，并采用點(diǎn)按、揉壓等手法，若感局部如錐刺樣鉆痛，此為指針點(diǎn)。然后在該處不斷施術(shù)，用力大小以能耐受為度。治療2～5分鐘后施術(shù)點(diǎn)壓痛可明顯減輕或消失，再尋新的敏感點(diǎn)，治如上法。這樣，在承山區(qū)可依次尋到3～5個(gè)甚至更多敏感壓痛點(diǎn)。通過(guò)上述治療，承山區(qū)敏感點(diǎn)漸少，壓痛消失或不明顯，腰痛也隨之緩解。點(diǎn)穴時(shí)配合上下左右活動(dòng)腰部療效更佳，一般點(diǎn)穴以發(fā)病后1～2天為佳。每日1次，每次20～30分鐘。

3.捏夾人中：站立位，用拇指和示指的指腹捏鼻唇溝處的人中，或用屈曲的示、中指夾人中，使產(chǎn)生較強(qiáng)的疼痛后，同時(shí)慢慢蹲下、起立、彎腰等進(jìn)行腰部活動(dòng)，一般施術(shù)2～3分鐘腰痛可明顯減輕或消失。此法適用于痛點(diǎn)在腰背正中，腰背僵直如板者。

4.揉按昆侖、攢竹：取患側(cè)昆侖，用示指指腹前后按揉，指下可感知有根筋在滾動(dòng)，并有麻木或觸電感，向足尖和小腿放射。此時(shí)活動(dòng)腰部，有明顯舒筋止痛效果。同時(shí)，取患側(cè)眉頭處的攢竹穴，用拇指持續(xù)按壓，使有脹痛感，配合腰部活動(dòng)，施術(shù)約1分鐘，亦有行氣導(dǎo)滯，活血散瘀之效。此法適用于痛點(diǎn)在腰脊兩側(cè)者。

5.餡揉腰痛穴：全身放松，取患側(cè)手的兩個(gè)腰痛穴，分別用拇、示指由輕到重地掐揉，產(chǎn)生酸麻感，并配合由小到大的腰部活動(dòng)，如左右旋轉(zhuǎn)、前屈后仰，約3～5分鐘，必要時(shí)再掐揉健側(cè)穴。該法對(duì)兩側(cè)腰大肌處疼痛者效果較好。

6.按壓扭傷穴：在陽(yáng)池與曲池連線的上1/4與下3/4交界處（陽(yáng)池穴在第三四掌骨直上，腕橫紋肌凹陷處。將肘彎曲成直角，當(dāng)肘窩橫紋肌盡頭與肘邊突起高骨即為曲池）。站立或坐位，用拇指垂直按壓健側(cè)扭傷穴，使產(chǎn)生酸、麻、脹感，隨即做腰部由小到大的活動(dòng)，一般施術(shù)2～3分鐘，腰部即可減輕。另外，還可在足背第一、二趾趾縫上1寸處取腰痛特效穴，站立或坐位，用兩手示指分別點(diǎn)壓兩側(cè)穴位，一松一緊有節(jié)奏地進(jìn)行，至有酸麻脹感，同時(shí)由小到大活動(dòng)腰部，一般施術(shù)3～5分鐘，腰痛即可緩解。

注意

1.指針的施術(shù)時(shí)間以1～3分鐘為標(biāo)準(zhǔn)，亦可根據(jù)病情增減。

2.急性傳染病、皮膚病、腫瘤以及腹痛拒按的患者，不宜使用指針。

3.過(guò)饑、過(guò)飽、酒醉、勞累過(guò)度時(shí)，不宜用指針。

預(yù)防腰肌勞損有哪些方法？

一般的面對(duì)電腦的上班族們每天都坐著工作，會(huì)造成脖子痛等問(wèn)題，腰部肯定會(huì)受到很多的傷害，腰酸背痛是非常常見(jiàn)的事情，這樣的長(zhǎng)時(shí)間肯定會(huì)形成腰肌勞損，如果發(fā)現(xiàn)有這樣的疾病就要采取措施，那么預(yù)防腰肌勞損有哪些方法？治療腰肌勞損的方法有哪些？
1、如何預(yù)防腰肌勞損
1、要加強(qiáng)鍛煉，提高身體素質(zhì)。
特別是長(zhǎng)年坐著的人，腰背肌肉比較薄弱，容易損傷。因此，應(yīng)有目的地加強(qiáng)腰背肌肉的鍛煉，如做一些的屈、后伸、左右腰部側(cè)彎、回旋以及仰臥、起坐的動(dòng)作，使腰部肌肉發(fā)達(dá)有力，韌帶堅(jiān)強(qiáng)，關(guān)節(jié)靈活，減少生病的機(jī)會(huì)。肥胖者應(yīng)減肥，以減輕腰部的負(fù)擔(dān)。其次要注意自我調(diào)節(jié)，勞逸結(jié)合，避免長(zhǎng)期固定在一個(gè)動(dòng)作上和強(qiáng)制的彎腰動(dòng)作，如站久了可以蹲一蹲，蹲下不僅使腰腿肌肉得到放松休息，而且也減少了體能的消耗。
2、注意生活中的各種姿勢(shì)
如從地上提取重物時(shí)，應(yīng)屈膝下蹲，避免彎腰加重負(fù)擔(dān);拿重物時(shí)，身體盡可能靠近物體，并使其貼近腹部，兩腿微微下蹲;向高處取放東西時(shí)，夠不著不宜勉強(qiáng);睡眠時(shí)應(yīng)保持脊柱的彎曲等。避免潮濕和受寒也是很重要的。
3、注意腰部姿勢(shì)的正確性
坐位辦公時(shí)盡量挺直腰板，避免彎腰時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而引起或加重腰部肌肉緊張度，增加腰痛機(jī)會(huì)。而且長(zhǎng)期坐位工作時(shí)要注意調(diào)整桌椅的高度，盡量保持屈髖屈膝90度左右，靠背椅在腰部應(yīng)當(dāng)有一個(gè)向前的平緩?fù)怀觯蛘咴诳勘骋蔚难糠乓粋€(gè)靠墊。
4、注意勞逸結(jié)合
上班族預(yù)防腰肌勞損要注意勞逸結(jié)合，避免長(zhǎng)期固定在同一個(gè)動(dòng)作上進(jìn)行工作，如坐久了可以起來(lái)走一走，站久了可以蹲一蹲，因?yàn)?，蹲下不僅使腰腿肌肉得到放松休息，而且也減少了體能的消耗。
5、適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)
在長(zhǎng)時(shí)間坐位工作時(shí)，要定時(shí)起來(lái)活動(dòng)活動(dòng)。一般在30分鐘左右就要起來(lái)活動(dòng)5分鐘。伸伸腰、捶捶背或做工間操，這樣對(duì)緩解及免除腰部肌肉的疲勞和緊張，具有良好效果。
6、防止腰部過(guò)度疲勞
腰部作為人體運(yùn)動(dòng)的中心，過(guò)度勞累，必然造成損傷而出現(xiàn)腰痛，因此，預(yù)防腰肌勞損在各項(xiàng)工作或勞動(dòng)中注意有勞有逸。
7、長(zhǎng)時(shí)間坐著工作或?qū)W習(xí)時(shí)，應(yīng)當(dāng)定時(shí)起來(lái)活動(dòng)活動(dòng)一般30-45分鐘左右就要起來(lái)活動(dòng)5-10分鐘。伸伸腰、捶捶背，這樣對(duì)緩解及免除腰部肌肉的疲勞和緊張具有良好效果。
8、使用硬板軟墊床
睡眠是人們生活的重要部分之一。床的合適與否直接影響人的健康，過(guò)軟的床墊不能保持脊柱的正常生理曲度，所以最好在木板上加1個(gè)10厘米厚的軟墊。
9、防止潮濕，寒冷受涼
不要隨意睡在潮濕的地方。根據(jù)氣候的變化，隨時(shí)增添衣服，出汗及雨淋之后，要及時(shí)更換濕衣或擦干身體。天冷時(shí)可用電熱毯或睡熱炕頭。
10、急性腰扭傷應(yīng)積極治療，安心休息，防止轉(zhuǎn)成慢性。
11、體育運(yùn)動(dòng)或劇烈活動(dòng)時(shí)，要做好準(zhǔn)備活動(dòng)。
2、治療腰肌勞損方法
1.按摩療法：
(1)以掌根和拇指撥揉腰椎兩側(cè)肌肉數(shù)次，達(dá)到放松肌肉的目的，再用拇指重按腰部“陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)”及居_、環(huán)跳、腎俞、志室、大腸俞、委中穴，每穴按壓2分鐘可反復(fù)數(shù)次。接著用腰部后伸板法，患者取側(cè)臥位用手掌搓揉腰部數(shù)次，使局部產(chǎn)生溫?zé)岣?，同時(shí)配合腰部側(cè)板法左右各一次。先扳患側(cè)，再扳健側(cè)。有下肢放射痛者可在局部使用袞法，并配合按摩委中、陽(yáng)陵泉、絕骨等穴。對(duì)于脊柱側(cè)彎者在按摩前可先作腰部牽引。
(2)先掐人中穴再取三陰交、復(fù)溜、承山、委中等穴掐點(diǎn)揉按各數(shù)十次，尤其對(duì)“陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)”一條索狀壓痛物，揉按100次，腰痛加脘骨、陽(yáng)陵泉，背部加昆侖、委中。因損傷而致腰痛者，用手指彈撥膝后、_窩處的肌腱數(shù)十次，用力并應(yīng)產(chǎn)生酸脹熱感，平時(shí)在坐位休息時(shí)可用木棍頂在委中穴，每10分鐘左右輪換一次。
2.自我按摩(也可由家屬操作)：先用手掌揉腰部20～30次。再用肘部撥揉腰椎兩側(cè)(痛點(diǎn)處)20～30次，其間按壓天樞、氣海各一分鐘，捏拿小腿后側(cè)(腓腸肌一帶)3～5次。以上手法每日早晚各作一次。
3.指針療法：患者仰臥，術(shù)者立于患者足前下，用右手食指彈撥左足昆侖穴，當(dāng)彈撥右足昆侖穴時(shí)，用左手食指尖放于穴上，首先向下壓力，然后向外踝方向滑動(dòng)，彈撥時(shí)術(shù)者感覺(jué)指下有一根筋在滾動(dòng)，而患者感覺(jué)麻痛或有觸電感向足心放射，兩側(cè)穴各彈撥三次。(注意：只出現(xiàn)痛未出現(xiàn)觸電者，腰痛可減輕，而不能消除，必須出現(xiàn)觸電樣感而麻至足心，腰痛才全消失)
4.刮痧療法：以酒精消毒刮拭部位及刮痧工具，然后沿大椎、天柱→大抒一段，天柱→魄戶一段至膏肓、神堂。配穴：命門(mén)→腰陽(yáng)關(guān)一段，腎俞→腰根、委中刮拭，再刮膈俞，三陰交穴。

腰椎扭傷怎么辦？

在臨床上，腰椎扭傷可以診斷為腰大肌損傷。出現(xiàn)這種損傷后，首先禁忌病人對(duì)局部自行按摩，應(yīng)該在扭傷24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行冰敷處理，超過(guò)24小時(shí)以后給予熱敷處理。囑托病人停止運(yùn)動(dòng)，臥床休息，局部可以外敷活血化瘀的膏藥，或者配合針劑，艾灸，穴位中藥離子滲透等物理療法，以加速局部的血液循環(huán)。
另外如果病人自覺(jué)疼痛較重，還可以給予封閉處理，或者進(jìn)行小針刀松解，撬撥術(shù)等。如果病人血壓正常，沒(méi)有腦出血病史，還可以口服跌打損傷藥，比如跌打丸等。
總而言之，出現(xiàn)腰椎損傷后，病人最好及時(shí)到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下給予對(duì)癥治療，才能夠使扭傷盡快恢復(fù)。

急性腰扭傷簡(jiǎn)介

目錄 1 拼音 2 英文參考 3 概述 4 疾病名稱 5 英文名稱 6 急性腰扭傷的別名 7 分類 8 ICD號(hào) 9 急性腰背部扭傷的病因 9.1 無(wú)準(zhǔn)備活動(dòng) 9.2 姿勢(shì)不當(dāng) 9.3 勞動(dòng)方式不當(dāng) 9.4 相互配合不當(dāng) 9.5 其他原因 10 發(fā)病機(jī)制 11 急性腰背部扭傷的臨床表現(xiàn) 11.1 被迫 *** 11.2 疼痛 11.3 活動(dòng)受限 11.4 肌肉痙攣 11.5 其他 12 檢查 13 急性腰背部扭傷的診斷 13.1 外傷史 13.2 臨床表現(xiàn) 13.3 封閉試驗(yàn) 13.4 影像學(xué)檢查 14 鑒別診斷 15 急性腰背部扭傷的治療 15.1 腰背部制動(dòng) 15.2 活血化瘀 15.2.1 理療 15.2.2 藥物 15.2.3 針灸 15.2.4 局部 *** 15.2.5 硬膜外藥物注射 15.2.6 穴位 *** 15.3 封閉療法 15.4 康復(fù)期功能鍛煉 15.5 對(duì)癥處理 16 預(yù)后 17 急性腰背部扭傷的預(yù)防 17.1 勞動(dòng)前的準(zhǔn)備工作 17.2 掌握體育訓(xùn)練（鍛煉）中的要領(lǐng) 17.3 動(dòng)作要量力而行 17.4 腰部保護(hù) 18 相關(guān)藥品 19 參考資料 附： 1 治療急性腰扭傷的穴位 2 治療急性腰扭傷的方劑 3 治療急性腰扭傷的中成藥 4 急性腰扭傷相關(guān)藥物 這是一個(gè)重定向條目，共享了急性腰背部扭傷的內(nèi)容。為方便閱讀，下文中的 急性腰背部扭傷 已經(jīng)自動(dòng)替換為 急性腰扭傷 ，可 點(diǎn)此恢復(fù)原貌 ，或 使用備注方式展現(xiàn) 1 拼音 jí xìng yāo niǔ shāng

2 英文參考 acute lumbar muscle sprain [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]

3 概述 急性腰扭傷即急性腰背部扭傷。急性腰背部扭傷（acute lumbar muscle sprain[1]）為病名[2]。是指以腰部不適或腰部持續(xù)性劇痛，不能行走和翻身，咳嗽、呼吸等腹部用力活動(dòng)疼痛加重等為主要表現(xiàn)的腰部肌肉、韌帶、筋膜、小關(guān)節(jié)突等組織急性扭傷[1]。急性腰背部扭傷在民間俗稱“閃腰”。

急性腰背部扭傷可使腰骶部肌肉的附著點(diǎn)、骨膜、筋膜和韌帶等組織撕裂，在臨床上較為多見(jiàn)，尤其是在體力勞動(dòng)者、偶然參加運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)而事先又未做體力活動(dòng)準(zhǔn)備者發(fā)生尤多（此種情況則多見(jiàn)于常年坐辦公室者）。

急性腰扭傷的發(fā)生率根據(jù)各醫(yī)院的收治范圍不同相差較大，約占骨科門(mén)診病例的5%～20%。但近年來(lái)由于勞動(dòng)條件的不斷改善，其發(fā)生率已明顯降低。急性腰扭傷患者男性較女性多見(jiàn)。年齡以青壯年為多，年幼及年老患者均較少。本病患者雖可見(jiàn)于各行各業(yè)，但60%以上為重體力勞動(dòng)者及運(yùn)動(dòng)員等活動(dòng)量較大的人，偶然干重活的腦力勞動(dòng)者亦易發(fā)生。

4 疾病名稱 急性腰扭傷

5 英文名稱 acute lumbodorsal sprain

6 急性腰扭傷的別名 acute lumbar muscle sprain；急性腰背部扭傷；閃腰

7 分類 骨科 > 脊柱脊髓損傷 > 椎旁肌肉韌帶的急性損傷

8 ICD號(hào) S33.7

9 急性腰扭傷的病因

9.1 無(wú)準(zhǔn)備活動(dòng)

無(wú)論是體力勞動(dòng)或各項(xiàng)競(jìng)技活動(dòng)，如果在正式開(kāi)始前能對(duì)脊柱及四肢進(jìn)行由慢到快、由小幅度到大幅度的準(zhǔn)備活動(dòng)，則不易發(fā)生損傷（包括腰背部扭傷）。反之，在無(wú)準(zhǔn)備活動(dòng)情況下突然開(kāi)始加重脊柱負(fù)載量，則甚易引起扭傷及韌帶撕裂，嚴(yán)重者甚至可發(fā)生骨折（以橫突骨折多見(jiàn)），特別是在平日無(wú)暇體力勞動(dòng)及體育鍛煉者。

9.2 姿勢(shì)不當(dāng)

各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)均有其十分科學(xué)的訓(xùn)練程序，教練及運(yùn)動(dòng)員均應(yīng)重視并按程序操作，從而可大大降低腰部損傷的發(fā)生率。但在日常勞動(dòng)中，尤其是在平日難得有機(jī)會(huì)進(jìn)行重體力勞動(dòng)的家庭婦女或腦力勞動(dòng)者，當(dāng)遇到一較重物體需搬動(dòng)時(shí)，往往不習(xí)慣按先將身體向前靠攏、屈膝、屈髖，再雙手持物，并在抬起（舉）的同時(shí)使膝及髖關(guān)節(jié)逐漸伸直這一正常步驟，以致用力不當(dāng)，將腰背部扭傷。

9.3 勞動(dòng)方式不當(dāng)

除由于不同勞動(dòng)條件所造成的被迫勞動(dòng) *** 而難以糾正外，某些勞動(dòng)者不能自行掌握正確的勞動(dòng)方式，例如操縱接送患者的推車(chē)時(shí)，如果不是采用“推”而是采用“拉”的方式，則由于椎旁縱向肌群用力較大而易引起腰背部扭傷。諸如此類的動(dòng)作，在日常生活及工作中十分多見(jiàn)。

9.4 相互配合不當(dāng)

兩人以上共同參加的勞動(dòng)或體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目比賽中，如其中一方動(dòng)作不協(xié)調(diào)，則由于重力的偏移而易引起另一人的腰背部扭傷或其他部位損傷。尤其是在精神和體力準(zhǔn)備不足的情況下更易發(fā)生。

9.5 其他原因

包括自高處跌下、平地滑倒、交通意外或生活意外等，均可引起腰背部扭傷。

10 發(fā)病機(jī)制 脊柱為承重的支柱結(jié)構(gòu)。在胸椎，有肋骨與胸骨所構(gòu)成的胸廓在其兩側(cè)及前方起保護(hù)作用，因此胸椎不易發(fā)生扭傷。而在腰椎，由于無(wú)其他骨骼支架支撐，前方為松弛的腹腔，因此腰椎的穩(wěn)定性主要依靠韌帶與肌肉維持。假如肩負(fù)重物時(shí)，由于路滑、跳躍或跨溝等突發(fā)因素使身體失去平衡，則沉重物體通過(guò)脊柱的杠桿作用產(chǎn)生強(qiáng)大的拉力或壓力，使腰椎所附著的韌帶、筋膜、肌肉、關(guān)節(jié)囊遭受損傷。通常是在韌帶、筋膜附著的骨骼處引起撕裂傷，此時(shí)大部或一部分纖維斷裂，局部有出血、水腫及滲出等病理改變。

另一方面，從生物力學(xué)的觀點(diǎn)觀察，腰背部的任何活動(dòng)均受力學(xué)關(guān)系的制約與協(xié)調(diào)，在保持腰背部?jī)?nèi)、外平衡的同時(shí)完成各種動(dòng)作。例如，在提攜重物時(shí)，如果物體的重量、提物方式及用力程序均相適應(yīng)，則易于完成：反之，物體重量或體積過(guò)大、提物時(shí)距中線過(guò)遠(yuǎn)、未采用膝關(guān)節(jié)先屈曲的方式等，則不僅增加了胸腰段及腰椎的負(fù)荷，且椎旁肌組織亦易扭傷。

11 急性腰扭傷的臨床表現(xiàn) 本病病變的范圍包括下背部至骶髂部的肌筋膜組織，即胸腰段及腰骶部?jī)蓚€(gè)解剖區(qū)?；颊叨喑时黄?*** ，自覺(jué)局部疼痛劇烈，痛點(diǎn)固定，活動(dòng)受限，隨局部活動(dòng)疼痛加劇，受損肌肉可發(fā)生反射性痙攣。

11.1 被迫 ***

最為多見(jiàn)，且程度輕重不一，其中嚴(yán)重者可臥床不起。一般腰背部扭傷的病例雖可起床下地活動(dòng)，但由于患側(cè)肌纖維痙攣而使患者胸腰段及腰椎前凸消失，并呈現(xiàn)向患側(cè)屈曲的被迫 *** 。這實(shí)際上是機(jī)體的防御性反射，以保護(hù)患側(cè)肌群免受拉應(yīng)力的繼續(xù)作用。

11.2 疼痛

由于大多為突然損傷，因此患者自覺(jué)局部疼痛多十分劇烈，并隨著局部活動(dòng)、振動(dòng)而加劇，平臥后則可減輕。其痛點(diǎn)均較固定，并與肌肉撕裂的部位相一致，以髂后上棘及胸腰段棘突旁為多見(jiàn)，亦可見(jiàn)于椎旁橫突處。壓痛點(diǎn)明顯、局限，有時(shí)可從此痛點(diǎn)向大腿后部放射，并隨腹壓增加而加劇。傳導(dǎo)叩痛多為陰性，并與下肢抬舉（臥床檢查時(shí)）無(wú)明顯關(guān)系。局部封閉后疼痛可緩解。

11.3 活動(dòng)受限

腰背部活動(dòng)因可使損傷組織的拉應(yīng)力增加導(dǎo)致疼痛加劇而明顯受限，尤其以向健側(cè)的側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)及前屈為甚。向患側(cè)彎曲時(shí)，由于可使損傷組織放松，故仍可做小范圍活動(dòng)。

11.4 肌肉痙攣

受損肌肉由于疼痛及其他各種病理因素而發(fā)生反射性的痙攣，用手觸摸呈條索狀，一般均較明顯。處于痙攣狀態(tài)下的肌肉，由于肌肉纖維頻繁地收縮而使其代謝產(chǎn)物增加，從而可使疼痛加劇，并再度促使肌肉痙攣，以致形成惡性循環(huán)，所以應(yīng)設(shè)法將其阻斷。

11.5 其他

除注意各陽(yáng)性體征與癥狀外，因本病易與腰椎間盤(pán)突出癥等相混淆，因此尚應(yīng)注意本癥不易出現(xiàn)的陰性體征，如屈頸試驗(yàn)、下肢直腿抬高試驗(yàn)、下肢反射異常等，均應(yīng)進(jìn)行檢查。

12 檢查 X線平片上主要顯示下胸及腰椎生理前凸消失及側(cè)彎征，一般不伴有其他改變。MRI檢查可顯示肌組受損范圍及程度，可酌情選用。CT檢查僅用于伴有骨關(guān)節(jié)損傷者。

13 急性腰扭傷的診斷

13.1 外傷史

腰背肌扭傷當(dāng)然應(yīng)該具備“外傷史”這一基本條件。但除了明顯的外傷易被患者注意外，某些輕微外傷，例如床上翻轉(zhuǎn)時(shí)的用力不當(dāng)、由坐位或蹲位站立起來(lái)時(shí)用力過(guò)猛或自高處取物時(shí)姿勢(shì)平衡失調(diào)等，則易被忽視或遺忘，因此應(yīng)注意詢問(wèn)。

13.2 臨床表現(xiàn)

包括前述的被迫 *** 、疼痛、壓痛、活動(dòng)受限及腰背肌痙攣等，均應(yīng)認(rèn)真檢查，并加以判定。

13.3 封閉試驗(yàn)

取0.5%～1%普魯卡因10～20ml對(duì)痛點(diǎn)進(jìn)行封閉。注射后局部疼痛（包括大腿后方的放射痛）立即明顯減輕或消失者，謂之陽(yáng)性；無(wú)明顯改變者屬于陰性。這不僅可用于對(duì)腰背部扭傷的診斷，也是與腰椎間盤(pán)突出癥鑒別的要點(diǎn)之一。腰椎間盤(pán)突出癥所引起的下肢放射痛系沿坐骨神經(jīng)放射，經(jīng)封閉后多無(wú)改變。而在腰背肌扭傷者，有部分病例亦可出現(xiàn)類似的下肢放射痛，但屬反射性，范圍較小，無(wú)坐骨神經(jīng)受牽拉的體征，且經(jīng)封閉后即消失。

13.4 影像學(xué)檢查

X線平片上主要顯示下胸及腰椎生理前凸消失及側(cè)彎征，一般不伴有其他改變。MRI檢查可顯示肌組受損范圍及程度，可酌情選用。CT檢查僅用于伴有骨關(guān)節(jié)損傷者。

14 鑒別診斷 急性腰扭傷主要應(yīng)與腰椎間盤(pán)突出癥相鑒別，其要點(diǎn)見(jiàn)表1。

此外，本病尚應(yīng)注意與胸腰部韌帶斷裂，橫突骨折或其他損傷等進(jìn)行鑒別。

15 急性腰扭傷的治療 急性腰扭傷的治療包括腰背部制動(dòng)、活血化瘀等，疼痛劇烈伴有肌肉痙攣者可在痛點(diǎn)處封閉，損傷處逐漸愈合時(shí)可開(kāi)始腰背肌功能鍛煉。經(jīng)正規(guī)治療者，95%以上可完全愈合而不遺留有任何后遺癥。治療不當(dāng)時(shí)，則易轉(zhuǎn)為慢性勞損性腰背痛。

15.1 腰背部制動(dòng)

局部制動(dòng)是任何創(chuàng)傷組織修復(fù)的基本條件。腰背部肌腹或附著點(diǎn)處的撕裂范圍一般較大，因此更需要局部制動(dòng)，以有利于損傷組織獲得正常愈合。否則，過(guò)多的活動(dòng)不僅延長(zhǎng)病程，且易轉(zhuǎn)入慢性腰痛（腰部慢性纖維織炎）而使治療復(fù)雜化。

對(duì)嚴(yán)重?fù)p傷者，應(yīng)囑其絕對(duì)臥床休息2～3周，原則上不應(yīng)少于7～10天，而后行石膏腰圍（下背部扭傷時(shí)石膏范圍應(yīng)上移）固定3～4周，并在不增加患側(cè)拉力情況下適當(dāng)活動(dòng)。中度扭傷者除可采用臥床休息外亦可選用石膏制動(dòng)的方式，這對(duì)需堅(jiān)持工作而難以臥床休息的患者更容易接受。石膏固定一般持續(xù)3～4周。

對(duì)病情較輕者，休息數(shù)天后，再帶一般腰圍、胸背支架或簡(jiǎn)易腰圍起床活動(dòng)即可。

手法推拿及各種促使腰部活動(dòng)的療法，對(duì)早期及損傷嚴(yán)重者不適用,以免延長(zhǎng)病程或轉(zhuǎn)入慢性。

15.2 活血化瘀

各種促進(jìn)局部血循環(huán)及清除創(chuàng)傷代謝產(chǎn)物淤積的療法均有一定療效，臨床上常用的有：

15.2.1 理療 可根據(jù)病情選用超聲波、高頻電療、離子透入、電動(dòng) *** 及紅外線照射等。

15.2.2 藥物 可口服復(fù)方丹參片、云南白藥、活絡(luò)丹、三七粉及紅花等，亦可選用各種藥物外敷，包括各種跌打損傷膏藥、坎離砂（風(fēng)寒砂）及藥酒等，上述諸藥均具有一定作用。

15.2.3 針灸 以灸阿是穴方便易行，且有一定療效。此外，尚可選用腎俞、殷門(mén)、承山、足三里及合谷等穴位。

15.2.4 局部 *** 以輕手法為宜，用重手法可加重?fù)p傷，不宜選用。此種療法主要用于后期病例。

15.2.5 硬膜外藥物注射 在腰骶段硬膜外注入少量皮質(zhì)激素和適量 *** 可改善受損局部肌肉組織的痙攣狀態(tài)，有利于改善血循環(huán)。但實(shí)施時(shí)應(yīng)注意安全，原則上由麻醉師操作。對(duì)椎管內(nèi)有病變者，不宜采用。

15.2.6 穴位 *** 以下方法適用于腰部僵硬、疼痛劇烈、不能活動(dòng)者[3]：

①用拇指點(diǎn)按委中30次，力度以能夠耐受為度。

②用拇指揉按手背的腰痛點(diǎn)3分鐘。

③用拇指、中指和食指指腹同時(shí)拿捏太溪和昆侖（見(jiàn)32頁(yè)）30次，力度要重。

④用雙手拇指指腹點(diǎn)按環(huán)跳3分鐘。

15.3 封閉療法

對(duì)急性扭傷時(shí)，疼痛劇烈伴有肌肉痙攣者，可采用0.5%普魯卡因20ml在痛點(diǎn)處行封閉。其深度視個(gè)體胖瘦、壓痛點(diǎn)深淺及解剖特點(diǎn)而定，切勿過(guò)深，并按常規(guī)在推藥前先行回抽，證明無(wú)血液回流時(shí)方可注射。每間隔1～2天封閉1次，4～5次為1療程。一般勿需另加其他藥物。

15.4 康復(fù)期功能鍛煉

約3～4周后損傷處即逐漸愈合，可開(kāi)始腰背肌功能鍛煉，以求及早恢復(fù)肌力。早期鍛煉不宜過(guò)多，先從靜止?fàn)顟B(tài)下肌肉自主收縮開(kāi)始，無(wú)明顯疼痛后再增加活動(dòng)量。

15.5 對(duì)癥處理

視病情需要可給予止痛、鎮(zhèn)靜及安眠藥物等治療。

16 預(yù)后 急性腰扭傷患者經(jīng)正規(guī)治療，95%以上可完全愈合而不遺留有任何后遺癥。治療不當(dāng)時(shí)，則易轉(zhuǎn)為慢性勞損性腰背痛，主要是由于撕裂傷處愈合不良、瘢痕過(guò)多及肌肉松弛等因素引起。

17 急性腰扭傷的預(yù)防 在此種損傷病例中，約50%以上可以通過(guò)預(yù)防而避免發(fā)生，主要措施如下所述：

17.1 勞動(dòng)前的準(zhǔn)備工作

不僅是不經(jīng)常進(jìn)行體力勞動(dòng)者，即使是天天從事體力勞動(dòng)的工人，也應(yīng)在正式勞動(dòng)開(kāi)始前適當(dāng)活動(dòng)腰背部，以減少意外的發(fā)生；對(duì)偶然參加體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)者更應(yīng)如此。

17.2 掌握體育訓(xùn)練（鍛煉）中的要領(lǐng)

任何一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目均有其十分科學(xué)、合乎解剖生理要求的訓(xùn)練要領(lǐng)，并已經(jīng)過(guò)實(shí)踐反復(fù)修改，證明既可提高競(jìng)技能力．又可預(yù)防運(yùn)動(dòng)傷，包括劇烈運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備工作，因此必須遵循該要領(lǐng)進(jìn)行訓(xùn)練．切勿因自行其是而引起損傷。

17.3 動(dòng)作要量力而行

對(duì)各項(xiàng)勞動(dòng)與運(yùn)動(dòng)，每人均應(yīng)根據(jù)個(gè)人的體能量力而行，切勿勉強(qiáng)，以防因發(fā)生意外而得不償失。

17.4 腰部保護(hù)

對(duì)腰背部肌力較弱或活動(dòng)強(qiáng)度較大的活動(dòng)，應(yīng)預(yù)先用寬腰帶將腰背部保護(hù)起來(lái)，以增加腰背部肌力，正如舉重運(yùn)動(dòng)員或摔跤者所戴的寬條狀護(hù)腰一樣。

18 相關(guān)藥品 普魯卡因、復(fù)方丹參、丹參、復(fù)方丹參片、丹參片、云南白藥

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