臂叢神經(jīng)血管受壓癥

臂叢神經(jīng)血管受壓癥又稱胸廓出口綜合癥，是由于臂叢神經(jīng)或鎖骨下動(dòng)靜脈在頸根部與鎖骨之間的區(qū)域內(nèi)受到壓迫所引起。常見于女性和青壯年。發(fā)痛原因尚不清楚。臂叢神經(jīng)及鎖骨下動(dòng)脈受到周圍肌肉的壓迫、頸肋的壓迫，或鎖骨與第一肋骨間的間隙過于狹窄而使其受壓，可能與發(fā)病有關(guān)。

[診斷]

(一)臨床表現(xiàn)

最常見的癥狀是無(wú)名指和小指麻木，手掌及前臂尺側(cè)感覺遲鈍，手上小肌肉萎縮，患肢軟弱無(wú)力，特別是手部的活動(dòng)如結(jié)絨線、繡花、執(zhí)筆寫字等感到困難。鎖骨下動(dòng)脈受壓能引起患肢發(fā)冷和橈動(dòng)脈脈搏減弱(嚴(yán)重者消失)；靜脈受壓能引起患肢腫脹和頸根部及肢體靜脈怒張。

(二)現(xiàn)代檢測(cè)

1．可拍攝頸椎正側(cè)位X線片，注意有無(wú)頸肋，第一肋骨和鎖骨是否正常。

2．特殊檢查如上肢外展試驗(yàn)及斜角肌肉擠壓試驗(yàn)，必要時(shí)可進(jìn)行肌電圖檢查。

[治療]

對(duì)癥狀較輕或初發(fā)病人可先行非手術(shù)治療，如服用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物和消炎痛等；頸根部進(jìn)行理療或封閉療法、頸肩部推拿及肌肉鍛煉等。對(duì)癥狀嚴(yán)重或長(zhǎng)期藥物等治療無(wú)效的病人，可進(jìn)行手術(shù)治療；切除頸肋或第一肋骨。手術(shù)后大多在短期內(nèi)可以有明顯好轉(zhuǎn)。

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