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中醫(yī)治療腰椎管狹窄

祝由網(wǎng) 2023-11-18 23:57:47

從中醫(yī)學(xué)角度來看，先天腎氣不足

、腎氣虛衰
，以及勞役傷腎為發(fā)病的內(nèi)在因素
。若反復(fù)遭受外傷
，慢性勞損
，以及風(fēng)寒濕邪的侵襲為其發(fā)病的外在因素
。其病理機(jī)制是腎虛不固
，風(fēng)寒濕邪阻絡(luò)，氣滯血瘀
，營(yíng)衛(wèi)不得宣通
，以致腰腿痹阻疼痛。

中醫(yī)辨證論治：

1. 寒濕型：

【治法】 散寒祛溫，溫通經(jīng)絡(luò)

。

【方藥】(1)主方甘姜苓術(shù)湯加味處方：干姜12克

，炙甘草9克，白術(shù)15克
，茯苓20克
，杜仲、獨(dú)活各12克
，狗脊20克
，牛膝15克。水煎服
。

(2)二術(shù)苡仁湯處方：白術(shù)30克

，薏苡仁20克，蒼術(shù)15克
。水煎服
。

(3)強(qiáng)腰散處方：川烏30克，肉桂30克

，干姜30克
，白芷20克，膽南星20克
，赤芍20克，樟腦30克
。將上藥共研為極細(xì)粉末
，每次30～50克，開水沖調(diào)如糊狀
，攤于紗布
，趁熱時(shí)敷貼于痛處，隔日1換
。

(4)獨(dú)活寄生湯處方：獨(dú)活6克

，防風(fēng)6克，川芎6克
，牛膝6克
，桑寄生18克，秦艽12克
，杜仲12克
，當(dāng)歸12克，茯苓12克
，黨參12克
，熟地黃15克，白芍10克，細(xì)辛3克
，甘草3克
，肉桂2克（煽沖）。水煎服
，每日1劑
，連服7劑。

2. 濕熱型:

【治法】 清熱利濕

，舒筋通絡(luò)
。

【方藥】(1)主方四妙散加減處方：蒼術(shù)、黃柏各12克

，薏苡仁30克
，忍冬藤、萆薢各20克
，木瓜
、防己、海桐皮
、牛膝各15克
，甘草6克。水煎服
。

(2)補(bǔ)腎活血湯處方：當(dāng)歸

、赤芍、木瓜
、澤瀉各10克
，生地黃15克，桃仁
、紅花
、川芎、桂枝
、蜂房各6克
，丹參9克，茯苓12克
。水煎服
。

3.腎虛型:

【治法】 補(bǔ)腎填精益氣。

【方藥】(1) 主方左歸丸加減處方：熟地黃20克

，山藥
、枸杞子各15克，山茱萸
、菟絲子
、茯苓、牡丹皮各12克，桑寄生
、龜板(先煎)各30克
，牛膝15克，牡丹皮
、澤瀉各lO克
。水煎服。若腎陽(yáng)虛者
，去牡丹皮
、澤瀉、龜板
，加熟附子12克
，杜仲15克，肉桂5克
，淫羊藿12克
。

(2) 溫腎止痛丹處方：附子12克，淫羊藿

、巴戟天
、杜仲、桑寄生
、黃芪
、熟地黃、當(dāng)歸
、赤芍
、白芍、懷牛膝各15克
，川芎9克，雞血藤30克
。水煎服
。

(3) 溫腎通絡(luò)湯處方：熟附子18克桂枝9克，淫羊藿18克

，巴戟天15克
，白芍15克，赤芍15克
，丹參15克
，牛膝15克，當(dāng)歸10克
，川芎10克
，忍冬藤15克。水煎2次分2次服，每日1劑
。

(4) 補(bǔ)腎壯腰湯處方：熟地黃20克

，山茱萸15克，山藥15克
，杜仲12克
，淫羊藿15克，狗脊12克
，赤芍15克
，丹參15克，桑寄生30克
，熟附子10克
，雞血藤20克。水煎2次分2次服
，每日1劑
。

4．淤血型:

【治法】行氣活血、舒筋祛瘀

，通絡(luò)止痛
。佐以補(bǔ)肝益腎。

【方藥】(1)主方補(bǔ)腎壯筋湯處方：熟地黃12克

，當(dāng)歸12克
，牛膝10克，山茱萸12克
，茯苓12克
，續(xù)斷12克，杜仲10克
，白芍10克
，青皮5克，五加皮10克
。水煎服
，每日1劑。腎陰虛者
，加女貞子10克
、龜板15克（先煎）。腎陽(yáng)虛者
，加巴戟天12克
、補(bǔ)骨脂10克、仙茅10克
、淫羊藿10克
。急性發(fā)作而疼痛較甚者
，加乳香5克、鉤藤10克
、絲瓜絡(luò)6克
。氣血虛弱者，加黃芪15克
、何首烏30克
。

(2)腰痛驗(yàn)方處方：鹽水炒杜仲9克，木瓜2.5克

，破故紙9克
，萆薢3克，續(xù)斷4.5克
，當(dāng)歸3克
，金毛狗脊4.5克，炙甘草3克
，核桃肉30克
，食鹽1匙，甜酒1杯
。將核桃肉
、鹽、酒以一半同藥入罐煎
，另一半于服藥時(shí)同藥咽下
。

(3)活絡(luò)效靈丹組成：當(dāng)歸；丹參

；生明乳香
；生明沒藥；各15克（五錢）
。 上藥全研細(xì)末
，備用，亦可水泛為丸
。 用法用量：上四味
，作湯服。若為散劑
，一劑分作4次服，溫酒送下
。

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