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腕管綜合癥

佚名 2023-11-19 00:13:32

手部麻木痹痛可以由很多不同的原因引起,其中一種常見的病癥為「腕管綜合癥」

患者通常會感到手掌與手指處有痹痛針刺的感覺

,但局部的檢查一般都會找到壓痛點
。很多時痛會在夜欄人靜時或好夢正濃時最為明顯
,甚至?xí)吹昧罨颊邚暮ㄋ行褋恚欢绻颊甙咽终萍笆种富顒右粫?div id="d48novz" class="flower left">
,痛楚又會平伏下來
。如是者反覆發(fā)作,不但令患者睡眠大受影響
,精神萎靡
,工作效率亦會同樣下降。

因為患者大都是從手部操作工作為主

,當(dāng)工作進(jìn)行了一段時間后
,痹痛又會發(fā)作。最典型的工作莫過于打字員或電腦操作員了
。因為他們都會長時間地用手敲打鍵盤
,同時手腕又會同樣長時間保持在同一伸屈的位置。其他相關(guān)的工作例子還包括包裝工人
,維修人員等
。總之手部操作越多
,發(fā)病的機(jī)會就越大
。其實當(dāng)情況嚴(yán)重時,不但手部出現(xiàn)痹痛
,手掌的肌肉
,手掌的肌肉也會出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象。手部力量明顥下降
,動作也會變得比平時笨拙
,缺乏靈巧。尤其以拇指所受的影響最為明顯

這種痹痛和肌肉萎縮都是腕管綜合癥的常見徵狀

。究其原因是處於手腕的一條神經(jīng)線受到壓迫而出現(xiàn)問題。

要明了致病的制便要明白一下腕部或腕管的結(jié)構(gòu)

。所謂腕管是指由手腕骨及其間軟組織所組成
。八塊手腕骨排列在底部,頂部由一塊寬闊的韌帶所覆蓋
,於是整個組成便像是一個管道
,讓活動手指的肌腱,手部的血管和神經(jīng)通過
,從前臂伸延至手掌

正由於腕管的底部(即手腕的手背方)是由堅固的腕骨組成

,而頂部又是結(jié)實的韌帶,故此腕管內(nèi)的空間便被固定下來
,擁有伸展或擴(kuò)張
。當(dāng)手部操作過多時,亦即通過腕管的肌腱會不斷地在管內(nèi)前后滑動
,久而久之便會產(chǎn)生慢性的磨擦性發(fā)炎
,繼而出現(xiàn)組織的肥厚及黏連,自然就需要更多的空間
。但腕管內(nèi)又缺乏空間的彈性
,于是乎便形成管內(nèi)壓力增加
,壓力增加便繼而影響管內(nèi)神經(jīng)線的功能
。而其中的「正中神經(jīng)」因位處中央位置
,受影響的機(jī)會亦最大。

手腕處所伸延到手掌的「正中神經(jīng)」主要是負(fù)責(zé)手掌的感覺

,亦支配拇指肌肉的活動
。所以,一旦它的功能出現(xiàn)阻障
,手掌便會有麻痹和疼痛的感覺
,肌肉力也會隨著肌肉萎縮而下降。

一般來說

,女性受影響的機(jī)會較男性為高
,發(fā)病率大概是三與一之比。三
、四十歲時發(fā)病率亦是最高
,大部份患者都是右手出問題。當(dāng)然亦有些患者是雙手同受影響
,大概與使用量有關(guān)

治療

治療可分為保守治療手術(shù)治療。在保守治療方面

,一般會先服抗發(fā)炎藥物
。若效果不理想亦可考慮局部微分量類固醇注射。

另方面亦可進(jìn)行物理治療

,常用的方法計有超聲波和熱療
,目的是松解黏連和增加血液循環(huán)。

亦可以利用特制的護(hù)腕承托著手腕

,令手腕的活動減少或減輕它所承受的負(fù)荷。少了負(fù)荷
,多了休息
,身體的自愈機(jī)制便自然啟動
。假以一段的時間情況便會慢慢改善。

但若困上述各種保守療法都不能令病情得到滿意的復(fù)原

,又或者情況太過嚴(yán)重時
,便需要考慮手術(shù)療法了。

手術(shù)療法

,一般目的都是松解各組織間的黏連
,及松解位于腕管上方的腕橫韌帶,令腕管的空間擴(kuò)大
。這樣當(dāng)然可以令病情得到善
,令受壓迫的神經(jīng)線得以復(fù)原。

預(yù)防

常言道「預(yù)防勝於治療」

,這句話也極可以套用在腕管綜合癥中
。由於究其最終成因,是積勞過度而成
,亦即是不自覺地長時間無歇息地使用手腕及手指
,因而產(chǎn)生過勞性反應(yīng)。明乎此理
,預(yù)防之道便十分明顯
,就是要盡量避免長時間進(jìn)行重復(fù)的手部操作。其間每隔十五至三十分鐘必須稍事休息
,改變一下動作
。例如打字的每隔十五至鐘便要稍停一下,伸展一下手指和手腕的肌腱
,向不同的方向舒展數(shù)下
。如果可行的話,不妨將工方安排到把不同的操作交替進(jìn)行
。例如打字三十分鐘后
,便轉(zhuǎn)為文件處理。一段時間后
,又回到打字工作
。這樣便可以利用不同的操作內(nèi)容,使不同的肌肉和肌腱輪流工作和休息

工作位置的安排亦是不可忽略的一環(huán)

,因為適當(dāng)?shù)奈恢檬菓?yīng)該可以讓手腕處於最松弛和壓力最少的體位。就以打字作為例子吧
,鍵盤的傾斜度應(yīng)該許手腕工作時處於約三十度的后伸位置
。在這個位置中,手腕所受的壓力是最少
,附近的肌腱也不會過份的伸張或緊縮
,故此工作起來會更加輕松舒適

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