腕管綜合癥

手部麻木痹痛可以由很多不同的原因引起，其中一種常見的病癥為「腕管綜合癥」。

患者通常會感到手掌與手指處有痹痛針刺的感覺，但局部的檢查一般都會找到壓痛點(diǎn)。很多時痛會在夜欄人靜時或好夢正濃時最為明顯，甚至?xí)吹昧罨颊邚暮ㄋ行褋?，然而如果患者把手掌及手指活動一會后，痛楚又會平伏下來。如是者反覆發(fā)作，不但令患者睡眠大受影響，精神萎靡，工作效率亦會同樣下降。

因為患者大都是從手部操作工作為主，當(dāng)工作進(jìn)行了一段時間后，痹痛又會發(fā)作。最典型的工作莫過于打字員或電腦操作員了。因為他們都會長時間地用手敲打鍵盤，同時手腕又會同樣長時間保持在同一伸屈的位置。其他相關(guān)的工作例子還包括包裝工人，維修人員等?？傊植坎僮髟蕉?，發(fā)病的機(jī)會就越大。其實當(dāng)情況嚴(yán)重時，不但手部出現(xiàn)痹痛，手掌的肌肉，手掌的肌肉也會出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象。手部力量明顥下降，動作也會變得比平時笨拙，缺乏靈巧。尤其以拇指所受的影響最為明顯。

這種痹痛和肌肉萎縮都是腕管綜合癥的常見徵狀。究其原因是處於手腕的一條神經(jīng)線受到壓迫而出現(xiàn)問題。

要明了致病的制便要明白一下腕部或腕管的結(jié)構(gòu)。所謂腕管是指由手腕骨及其間軟組織所組成。八塊手腕骨排列在底部，頂部由一塊寬闊的韌帶所覆蓋，於是整個組成便像是一個管道，讓活動手指的肌腱，手部的血管和神經(jīng)通過，從前臂伸延至手掌。

正由於腕管的底部（即手腕的手背方）是由堅固的腕骨組成，而頂部又是結(jié)實的韌帶，故此腕管內(nèi)的空間便被固定下來，擁有伸展或擴(kuò)張。當(dāng)手部操作過多時，亦即通過腕管的肌腱會不斷地在管內(nèi)前后滑動，久而久之便會產(chǎn)生慢性的磨擦性發(fā)炎，繼而出現(xiàn)組織的肥厚及黏連，自然就需要更多的空間。但腕管內(nèi)又缺乏空間的彈性，于是乎便形成管內(nèi)壓力增加，壓力增加便繼而影響管內(nèi)神經(jīng)線的功能。而其中的「正中神經(jīng)」因位處中央位置，受影響的機(jī)會亦最大。

手腕處所伸延到手掌的「正中神經(jīng)」主要是負(fù)責(zé)手掌的感覺，亦支配拇指肌肉的活動。所以，一旦它的功能出現(xiàn)阻障，手掌便會有麻痹和疼痛的感覺，肌肉力也會隨著肌肉萎縮而下降。

一般來說，女性受影響的機(jī)會較男性為高，發(fā)病率大概是三與一之比。三、四十歲時發(fā)病率亦是最高，大部份患者都是右手出問題。當(dāng)然亦有些患者是雙手同受影響，大概與使用量有關(guān)。

治療

治療可分為保守治療手術(shù)治療。在保守治療方面，一般會先服抗發(fā)炎藥物。若效果不理想亦可考慮局部微分量類固醇注射。

另方面亦可進(jìn)行物理治療，常用的方法計有超聲波和熱療，目的是松解黏連和增加血液循環(huán)。

亦可以利用特制的護(hù)腕承托著手腕，令手腕的活動減少或減輕它所承受的負(fù)荷。少了負(fù)荷，多了休息，身體的自愈機(jī)制便自然啟動。假以一段的時間情況便會慢慢改善。

但若困上述各種保守療法都不能令病情得到滿意的復(fù)原，又或者情況太過嚴(yán)重時，便需要考慮手術(shù)療法了。

手術(shù)療法，一般目的都是松解各組織間的黏連，及松解位于腕管上方的腕橫韌帶，令腕管的空間擴(kuò)大。這樣當(dāng)然可以令病情得到善，令受壓迫的神經(jīng)線得以復(fù)原。

預(yù)防

常言道「預(yù)防勝於治療」，這句話也極可以套用在腕管綜合癥中。由於究其最終成因，是積勞過度而成，亦即是不自覺地長時間無歇息地使用手腕及手指，因而產(chǎn)生過勞性反應(yīng)。明乎此理，預(yù)防之道便十分明顯，就是要盡量避免長時間進(jìn)行重復(fù)的手部操作。其間每隔十五至三十分鐘必須稍事休息，改變一下動作。例如打字的每隔十五至鐘便要稍停一下，伸展一下手指和手腕的肌腱，向不同的方向舒展數(shù)下。如果可行的話，不妨將工方安排到把不同的操作交替進(jìn)行。例如打字三十分鐘后，便轉(zhuǎn)為文件處理。一段時間后，又回到打字工作。這樣便可以利用不同的操作內(nèi)容，使不同的肌肉和肌腱輪流工作和休息。

工作位置的安排亦是不可忽略的一環(huán)，因為適當(dāng)?shù)奈恢檬菓?yīng)該可以讓手腕處於最松弛和壓力最少的體位。就以打字作為例子吧，鍵盤的傾斜度應(yīng)該許手腕工作時處於約三十度的后伸位置。在這個位置中，手腕所受的壓力是最少，附近的肌腱也不會過份的伸張或緊縮，故此工作起來會更加輕松舒適。

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