滑囊炎概述

滑囊炎概述

為滑囊的急性或慢性炎癥?；沂浅錆M滑膜液的囊狀間隙，位于組織間產(chǎn)生摩擦的部位，如肌腱或肌肉經(jīng)過骨突起的部位?；覍φ＿\(yùn)動(dòng)有潤滑作用，可減少運(yùn)動(dòng)各部位之間的摩擦力?；铱膳c關(guān)節(jié)相通?；已鬃疃喟l(fā)生在肩部（肩峰下或三角肌下滑囊炎），其他常見發(fā)病部位有肱骨鷹嘴（礦工肘），髕前（主婦膝）或髕上，跟腱（跟腱滑囊炎），髂恥部（髂腰部），坐骨部（裁縫或織工臂），大轉(zhuǎn)子和第一跖骨頭（踇囊炎）?；已撞∫蚩赡芘c腫瘤，慢性勞損，炎性關(guān)節(jié)炎（如痛風(fēng)，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）或慢性感染（如化膿性細(xì)菌，特別是金黃色葡萄球菌，結(jié)核菌很少引起滑囊炎）有關(guān)?；沂俏挥谌梭w摩擦頻繁或壓力較大處的一種緩沖結(jié)構(gòu)，其外層為纖維結(jié)締組織，內(nèi)層為滑膜，平時(shí)囊內(nèi)有少量滑液，以利滑動(dòng)。長期、持續(xù)、反復(fù)、集中和力量稍大的摩擦和壓迫是產(chǎn)生滑囊炎的主要原因，病理變化為滑膜水腫、充血、增厚呈絨毛狀，滑液增多，囊壁纖維化等。

臨床癥狀：多無明確原因而在關(guān)節(jié)或骨突出部逐漸出現(xiàn)一圓形或橢圓形包塊，緩慢長大伴壓痛，表淺者可捫及清楚邊緣，有波動(dòng)感，皮膚無炎征部位深者，邊界不清，有時(shí)可誤診為實(shí)質(zhì)性腫瘤，當(dāng)受較大外力后，包塊可較快增大，伴劇烈疼痛，皮膚有紅熱，但無水腫，包塊穿刺，慢性期為清晰粘液，急性損傷時(shí)為血性粘液，偶爾因皮膚磨損而繼發(fā)感染，則有化膿性炎癥表現(xiàn)，需與結(jié)核性滑囊炎，類風(fēng)濕性滑囊炎相鑒別。

前腳掌疼是什么原因？如何治療？

? ? ? 前腳掌非常的疼，什么辦法可以有效治療？

前腳掌疼痛一般可以診斷為跖痛癥，是因?yàn)榍白銠M弓勞損或者神經(jīng)受壓以及刺激所引起的足痛，患者可以穿矯正鞋以及橫弓墊恢復(fù)和維持足弓，然后加強(qiáng)鍛煉，可以做原地跳或者理療以及按摩等，癥狀就會(huì)緩解。

如果效果不好，也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用非甾體類抗炎藥物以及止痛藥緩解癥狀。如果是老年人出現(xiàn)前腳掌疼痛，也不排除是由于缺鈣所導(dǎo)致的，患者可以選擇補(bǔ)充鈣含量比較高的食物以及藥物，比如芝麻醬、花生醬或者鈣片等，可以緩解因?yàn)槿扁}所導(dǎo)致的前腳掌疼痛。對于保守治療無效的跖痛癥，可以選擇手術(shù)治療。

松弛性跖痛癥主要由于第一跖骨先天發(fā)育異常導(dǎo)致橫弓慢性損傷之故，為原發(fā)性跖骨內(nèi)翻癥和跖骨過度活動(dòng)癥。臨床表現(xiàn)主要有前足跖面持續(xù)性灼痛，前足底有胼胝，跖面壓痛和側(cè)方擠壓跖骨頭可減輕疼痛。

本病多發(fā)于30-50歲中老年婦女，和足部狹瘦松弛者，大多為單側(cè)。松弛性跖痛癥經(jīng)非手術(shù)療法，?？勺嘈?，極少數(shù)才需手術(shù)治療。壓迫性跖痛癥則需行手術(shù)治療，療效滿意。對本病治療的關(guān)鍵是分清是屬于何種病因所致。

　怎么治療呢？

? ? ? 1、穿矯形鞋和應(yīng)用橫弓墊恢復(fù)和維持足弓。

　　2、加強(qiáng)足內(nèi)在肌鍛煉：原地彈跳等。

　　3、理療熱敷或按摩。

　　4、對癥治療：如服消炎止痛類藥物或局部封閉。

　　5、長期非手術(shù)治療無效者，可考慮手術(shù)治療。

　　6、以上為松弛跖痛癥的治療原則。

　　7、壓迫性跖痛癥：

　?。?）去除病因：不穿窄頭鞋、高跟鞋等；

　?。?）對癥治療；

　?。?）多數(shù)需手術(shù)切除趾神經(jīng)瘤，術(shù)后不穿高跟鞋或窄頭鞋。

足跟痛簡介

目錄 1 拼音 2 英文參考 3 概述 4 足跟痛的病因病機(jī) 5 足跟痛的癥狀 6 足跟痛的治療 6.1 方藥治療 6.2 推拿治療 6.2.1 方一 6.2.1.1 癥狀 6.2.1.2 推拿方法 6.2.2 方二 6.2.2.1 癥狀 6.2.2.2 選穴 6.2.2.3 推拿方法 6.2.3 醫(yī)案 6.3 艾灸治療 7 足跟痛患者日常保健 8 參考資料 附： 1 治療足跟痛的穴位 2 治療足跟痛的方劑 3 治療足跟痛的中成藥 4 足跟痛相關(guān)藥物 5 古籍中的足跟痛 1 拼音 zú gēn tòng

2 英文參考 heel pain [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]

painful heel [朗道漢英字典]

talalgia [朗道漢英字典]

painful heels [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]

3 概述 足跟痛為癥狀名，又稱腳跟痛[1]。指一側(cè)或雙側(cè)足跟部位疼痛，站立、行走則加重[2]。多見于中老年人、體形肥胖的婦女，輕者走路、久站才出現(xiàn)疼痛，重者足跟腫脹，不能站立和行走，平臥時(shí)亦有持續(xù)酸脹或針刺樣、灼熱樣疼痛，疼痛甚至牽涉及小腿后側(cè)[3][4]。

對骨質(zhì)增生者，治療雖不能消除骨刺，但通過消除骨刺周圍軟組織的無菌性炎癥，疼痛同樣可以消除[3]。

4 足跟痛的病因病機(jī) 《丹溪心法·足跟痛》:“足跟痛,有痰,有血熱。”

足跟痛多由腎虛、血熱、痰濕所致[1]。

足跟痛與骨質(zhì)增生、跗骨竇內(nèi)軟組織勞損、跟骨靜脈壓增高等因素有關(guān)[3]。

足跟痛是由跟骨底面慢性勞損、跟骨骨刺、跟骨結(jié)節(jié)滑囊炎等所致[4]。

5 足跟痛的癥狀 常見足跟一側(cè)或二側(cè)疼痛,不紅不腫,行走不便[1]。

足跟痛起病緩慢，可有幾個(gè)月或幾年的病史。主要表現(xiàn)為足跟疼痛，疼痛部位一般比較固定，有明顯的壓痛點(diǎn)，可伴有足底脹麻感或緊張感。早晨起床后剛開始站立或走動(dòng)時(shí)疼痛劇烈，長期站立或行走可使疼痛加重，休息后則減輕，溫?zé)釙r(shí)感覺舒適，遇冷后病情加重。[4]

足跟痛多見于中老年人、體形肥胖的婦女，輕者走路、久站才出現(xiàn)疼痛，重者足跟腫脹，不能站立和行走，平臥時(shí)亦有持續(xù)酸脹或針刺樣、灼熱樣疼痛，疼痛甚至牽涉及小腿后側(cè)[3][4]。

6 足跟痛的治療

6.1 方藥治療

《醫(yī)學(xué)入門·腳氣》:“腳跟痛,有血熱者,四物湯加知母、黃柏、牛膝;有痰者,五積散加木瓜?！?/p>

6.2 推拿治療

6.2.1.1 癥狀 足跟疼痛、不紅不腫、行走不便。

6.2.1.2 推拿方法 ①用拇指點(diǎn)按大鐘50次，力度適中。

②以拇指與食中指相對用力，同時(shí)拿捏昆侖、太溪（見本頁）1～2分鐘。

③用拇指指端點(diǎn)按仆參1～2分鐘。

④用拇指指腹從涌泉向足趾方向推行6～8次。

6.2.2 方二 [3]

6.2.2.1 癥狀 足跟部腫脹持續(xù)疼痛不能緩解，不能站立、行走，休息時(shí)候疼痛不能明顯緩解，舌黯，可見瘀點(diǎn)，苔白，脈弦澀。

6.2.2.2 選穴 三陰交、陰陵泉、太溪、照海、然谷、昆侖、仆參。

6.2.2.3 推拿方法 （1）跟骨下止點(diǎn)滑囊炎：患者仰臥床上，患肢膝關(guān)節(jié)屈曲60°，醫(yī)者一手拿住患足作背屈固定，使跟腱緊張，另一手用小魚際處對準(zhǔn)滑囊用力側(cè)擊。手法的作用是：促進(jìn)局部血液循環(huán)，消腫止痛，或使滑囊破裂、液體吸收。

（2）跖筋膜炎：患者仰臥，下肢伸直。醫(yī)者先用點(diǎn)按法點(diǎn)按穴位，然后以一手拇指點(diǎn)按、揉捏痛點(diǎn)，再以擦法及捋順法沿跖筋膜走行方向進(jìn)行推擦及捋順，并使足底發(fā)熱。

6.2.3 醫(yī)案 王某，女，38歲。自訴足跟疼痛3年，每于久行、久站或陰雨天加重。近因行走過久致右足跟疼痛劇烈。入院查體見右足跟骨結(jié)節(jié)處壓叩痛明顯，觸及一骨性突起。X線片示：右足跟骨骨質(zhì)增生性骨刺。診斷為：跟痛癥。予上述綜合療法治療2次后跟痛減輕，可下床獨(dú)立行走，治療10次疼痛完全消失，痊愈出院。隨訪未復(fù)發(fā)。[3]

6.3 艾灸治療

取穴：①組：阿是穴（疼痛局部）、三陰交穴；②組：申脈、太溪穴。

灸法：2組處方交替應(yīng)用，采用艾條懸灸法，每次每穴灸5～10分鐘；或用艾炷灸法，每穴灸5～7壯，每日1次，10次為1個(gè)療程。

7 足跟痛患者日常保健 （1）注意局部保暖，避免寒冷 *** 。

（2）跖筋膜炎患者在急性期應(yīng)注意適當(dāng)休息，減少負(fù)重，控制劇烈運(yùn)動(dòng)。癥狀緩解后，逐漸進(jìn)行足底部肌肉的收縮鍛煉，以增強(qiáng)足底部的肌力。

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