中醫(yī)治療風(fēng)濕病

風(fēng)濕病的中醫(yī)治療法則：

1行痹：以肢體關(guān)節(jié)痛無定處，走竄為特點(diǎn)。法：祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕。

2痛痹：以痛有定處而劇烈為特點(diǎn)，得熱痛減，遇寒加重。治法：經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕。

3著痹：關(guān)節(jié)疼痛重著，痛有定處，肌膚麻木不仁，屈伸不利。治法：除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒。

4痹：關(guān)節(jié)痛處灼熱紅紅腫，得涼則舒。治法：通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。

中醫(yī)辨證論治：

(1)古方：

①柴葛解肌湯(《傷寒六書》)：柴胡、葛根、甘草、黃芩、羌活、白芷、芍藥、桔梗、石膏。適用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎之惡寒發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛，肌肉酸楚，中醫(yī)辨證為風(fēng)熱在表者。

②羌活勝濕湯(《內(nèi)外傷辨惑論》)：羌活、獨(dú)活、藁本、防風(fēng)、川芎、炙甘草、蔓荊子。適用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎之頭痛頭重，腰背重痛，惡寒微熱，中醫(yī)辨證為風(fēng)濕在表者。

③三痹湯(《婦人良方》)：獨(dú)活、秦艽、防風(fēng)、細(xì)辛、當(dāng)歸、芍藥、川芎、干地黃、杜仲、牛膝、黨參、茯苓、甘草、肉桂心、黃芪、續(xù)斷、生姜。適用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎日久不愈，腰膝冷痛，手足拘攣，中醫(yī)辨證為風(fēng)寒濕痹，屬于肝腎兩虧，氣血不足者。

④蠲痹湯(《百一選方》)：羌活、姜黃、當(dāng)歸(酒浸)、黃芪(蜜炙)、赤芍、防風(fēng)、炙甘草、生姜。適用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)游走疼痛，尤以項(xiàng)背、肩肘疼痛為甚，中醫(yī)辨證為風(fēng)痹者。

⑤宣痹湯(《溫病條辨》)：防己、杏仁、連翹、滑石、苡仁、半夏、蠶沙、赤小豆皮、梔子。適用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎骨節(jié)煩疼，活動(dòng)不利，寒戰(zhàn)熱盛，中醫(yī)辨證為濕熱痹者。

⑥加減木防己湯(《溫病條辨》)：木防己、石膏、桂枝、苡仁、滑石、通草、杏仁。適用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性期，關(guān)節(jié)紅腫熱痛者。

⑦烏頭湯(《金匱要略》)：烏頭、麻黃、黃芪、芍藥、甘草、蜂蜜。適用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)劇痛，喜暖惡寒者。

⑧桂枝芍藥知母湯(《金匱要略》)：桂枝、芍藥、炙甘草、麻黃、白術(shù)、知母、防風(fēng)、炮附子、生姜。適用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)冷痛，按之熱感，或關(guān)節(jié)紅腫，但觸之不熱，遇寒痛甚者。

⑨桃紅飲(《類證治裁》)：桃仁、紅花、川芎、歸尾、威靈仙。適用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛，痛有定處，腫脹難消，活動(dòng)不利者。

⑩身痛逐瘀湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》)：秦艽、川芎、桃仁、紅花、甘草、羌活、沒藥、香附、五靈脂、牛膝、地龍、當(dāng)歸。適用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎痛有定處如針刺，肌膚青紫，舌紫脈澀者。

(2)經(jīng)驗(yàn)方：

經(jīng)驗(yàn)方1：雙花、蒲公英、生石膏、龍膽草、土茯苓、虎杖、生地、木通、赤芍、桃仁、蟬衣、炙水蛭、烏梅、甘草，嫩桑枝或鮮蘆根適量煮湯代水。適用于急性風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)紅腫疼痛，惡寒發(fā)熱，皮膚結(jié)節(jié)紅斑者。黃柏、黃精、鱉甲、秦艽、木瓜、防己、絲瓜絡(luò)、威靈仙、青蒿、忍冬藤、雞血藤、夜交藤、地龍、五味子、嫩桑枝或鮮蘆根適量煮湯代水。適用于急性風(fēng)濕熱高熱已退，關(guān)節(jié)紅腫漸消，但仍有低熱，口干，關(guān)節(jié)疼痛者。黃芪、黃精、雞血藤、丹參、青蒿、千年健、龜板膠、地龍、桂枝、白蔻、雞內(nèi)金、土元、枸杞、桂圓、茉莉花、夏枯草。適用于急性風(fēng)濕熱恢復(fù)期。

經(jīng)驗(yàn)方2：防風(fēng)、桂枝、白芍、當(dāng)歸、羌活、獨(dú)活、白術(shù)、苡仁、細(xì)辛、黃芪。適用于慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬風(fēng)寒濕痹者。

經(jīng)驗(yàn)方3：桂枝、雞血藤、制川草烏、白芍、當(dāng)歸、黃芪、防風(fēng)、炙甘草。治療慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，在本方的基礎(chǔ)上根據(jù)風(fēng)寒濕的偏重及關(guān)節(jié)疼痛的部位對癥加減。

經(jīng)驗(yàn)方4：苡仁、牛膝、蒼術(shù)、木瓜、香附、防己、當(dāng)歸、乳香、沒藥、桃仁、紅花、地龍、桂枝、蘇梗、烏藥、秦艽、川芎、甘草。水煎煮酒送服。治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛，經(jīng)久不愈者。

熏洗療法：

熏洗療法是將中藥煎煮后，乘熱對患部熏蒸或浸泡，使藥性從毛孔直入病所。有祛風(fēng)散寒，舒筋活絡(luò)的作用。主要用于治療風(fēng)寒濕痹?，F(xiàn)介紹幾種常用的配方。

①海桐皮、桂枝、海風(fēng)藤、路路通、寬筋藤、兩面針各30g，水煎，每日1次，每次20分鐘，連續(xù)使用1個(gè)月。

②川、草烏各20g，白芷50g，羌活、獨(dú)活各50g，細(xì)辛10g，川芎、桂枝各30g，威靈仙、伸筋草、透骨草各60g，水煎，每日2～3次，每次15分鐘，5～10天為一療程。

③艾葉、紅花各9g，透骨草30g，花椒6g，水煎。每日1～2次。

④土鱉蟲12g，蘇木30g，大戟6g，尋骨風(fēng)20g，水煎。每日1～2次。

⑤桑枝、柳枝、榆枝、桃枝各70cm，熬水熏洗患處，每日2～3次。

⑥透骨草、追地風(fēng)、千年健各30g，熬水熏洗患處，每日2次。

藥敷療法：

外敷療法：本法是將藥物局部或穴位外敷。有促進(jìn)局部血液循環(huán)，散寒祛濕，消腫止痛的作用。

(1)菖蒲、小茴香各60g，食鹽500g，同炒熱，布包，燙患處。適用于肢體關(guān)節(jié)冷痛，遇寒痛增，得熱痛減者。

(2)石蒜、生姜、蔥適量搗爛，外敷患處。適用于關(guān)節(jié)疼痛，怕風(fēng)畏寒者。

(3)新鮮骨碎補(bǔ)3～5根搗爛敷患處。適用于關(guān)節(jié)冷痛者。每次5～10分鐘即可見效。

(4)桃仁、白芥子各6g研細(xì)末，用適量蛋清調(diào)成糊狀，外敷關(guān)節(jié)痛處，3～4小時(shí)可止痛。注意不可久敷。

(5)如意金黃膏涂患處，用紗布蓋好，每日換1次。適用于關(guān)節(jié)紅腫者。

(6)仙人掌適量搗成泥狀，涂敷患處。

(7)鮮紫花地丁適量，搗爛敷患處。

(8)蒲公英120g，加水煮成藥液，用毛巾浸透，濕敷患處。

(9)山梔末、飛羅面各等份，用開水或醋、黃酒、蛋清調(diào)成糊狀，敷痛處。敷處現(xiàn)青色，無礙，數(shù)日可退。

(10)綠豆粉和雞蛋清調(diào)敷患處。

以上6～10療法，均適用于關(guān)節(jié)紅腫灼熱、疼痛劇烈、得冷則舒、屈伸不利者。有較好的清熱、消腫、止痛作用。

(11)坎離砂(熨劑)：用鐵屑和醋混合后，產(chǎn)生溫?zé)嵝?yīng)，直接熨敷局部。已被制成外用熨劑成藥。適用于肢體關(guān)節(jié)冷痛、重著，或痛處有腫脹者。

針療法：

療法1

(1)取穴：外關(guān)、曲池、手三里、足三里、外膝眼、陽陵泉、血海、風(fēng)市、環(huán)跳、條口、絕骨、昆侖、腎俞、命門、至陰、阿是穴。

(2)藥物及方法：選用復(fù)方馬錢子注射液，根據(jù)患病部位，每次選穴2～3個(gè)，每次注射0.5～1ml藥液，日1次，7次為1療程，療程間隔4～7日。

療法2

(1)取穴：上肢取外關(guān)為主穴，配曲池、合谷；下肢取陽陵泉為主穴，配絕骨、解溪；腰背取大杼為主穴，配大椎、身柱、至陽、陽關(guān)、命門。

(2)藥物及方法：用鳳仙透骨草、骨碎補(bǔ)注射液，每次選3～6個(gè)穴位，每穴注藥0.5～0.8ml。10次為1療程，隔日1次，3個(gè)療程后休息2～4周。

療法3

(1)取穴：①膝眼、鶴頂、陽關(guān)、曲泉、委中。②梁丘、血海、陰陵泉、陽陵泉。③足三里、三陰交、昆侖、照海。

(2)方法：每次取各組的1～3穴，隔日1次，交替取穴。用28號毫針5～6寸及電針機(jī)。用捻轉(zhuǎn)瀉法，重刺激，留針20～30分鐘，5～10分鐘行針1次。電針用疏密波20～30分鐘，刺激強(qiáng)度以能耐受為度，10次為1療程。

推拿法：

推拿法(一)

(1)取穴；指掌關(guān)節(jié)取合谷、后溪、二間、中渚、勞宮、四縫；腕關(guān)節(jié)取曲池、天井、小海、手三里、等；肩關(guān)節(jié)取肩貞、天宗、肩井、臂；踝關(guān)節(jié)取昆侖、丘墟、懸鐘、解溪、商丘、太溪、申脈；膝關(guān)節(jié)取膝眼、陽陵泉、陰陵泉、委中、梁丘、豐隆、足三里；髖關(guān)節(jié)取環(huán)跳、秩邊、髀關(guān)、承扶；下頜關(guān)節(jié)取下關(guān)、合谷、翳風(fēng)、頰車、內(nèi)庭；脊柱關(guān)節(jié)取病變部位相應(yīng)的督脈和膀胱經(jīng)有關(guān)穴位。

(2)操作手法

①上肢：a.患者取仰臥或坐位，先用推法和一指禪推法，繼用滾法、揉法，沿指、腕、肘反復(fù)施術(shù)，在受累關(guān)節(jié)處作重點(diǎn)治療。b.捻指間關(guān)節(jié)；按掐四縫、勞宮；點(diǎn)陽溪、大陵、曲澤，拿合谷、曲池、肩井。c.屈伸、搖、搓、拔伸各受累關(guān)節(jié)。d.擦熱患處再施拍打諸法，使熱透入關(guān)節(jié)。

②下肢：a.患者取臥位，先用推法和一指禪推法沿足太陽經(jīng)施推、滾、揉、

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