晚期類風(fēng)濕病人,因已出現(xiàn)多關(guān)節(jié)病變及典型畸形,所以診斷多無(wú)困難。但本病早期及少數(shù)關(guān)節(jié)受累病例,診斷時(shí)常有困難
。目前,對(duì)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷,各國(guó)有不同的標(biāo)準(zhǔn)。1958年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)學(xué)會(huì)提出了經(jīng)過(guò)修改的診斷標(biāo)準(zhǔn),許多國(guó)家都采用這一標(biāo)準(zhǔn)?div id="d48novz" class="flower left">(1)晨僵
。(2)至少一個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛或有壓痛。
(3)至少一個(gè)關(guān)節(jié)腫脹(軟組織肥厚或積液而非骨質(zhì)增生
,為醫(yī)生所看到)。(4)至少另一個(gè)關(guān)節(jié)腫脹(為醫(yī)生所看到,兩個(gè)關(guān)節(jié)受累所間隔的時(shí)間應(yīng)不超過(guò)3個(gè)月)。
(5)對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹(為醫(yī)生所看到)
,同時(shí)侵犯機(jī)體兩側(cè)的同一個(gè)關(guān)節(jié)(如果侵犯近側(cè)指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)或趾關(guān)節(jié)時(shí)不需要完全對(duì)稱),遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)的累及不能滿足此項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。(6)骨隆起部或關(guān)節(jié)附近伸側(cè)的皮下結(jié)節(jié)(為醫(yī)生所看到)
。(7)標(biāo)準(zhǔn)的X線片所見(jiàn)(除骨質(zhì)增生外,必須有受累關(guān)節(jié)附近的骨質(zhì)疏松存在)
。(8)類風(fēng)濕因子陽(yáng)性
。(9)滑膜液中粘蛋白凝固不佳。
(10)具有下述滑膜病理學(xué)改變中的三個(gè)或更多:明顯的絨毛增生
(11)皮下結(jié)節(jié)中的組織學(xué)改變應(yīng)顯示中心區(qū)細(xì)胞壞死灶,圍繞著柵欄狀增生的巨噬細(xì)胞及最外層的慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)
典型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:其診斷標(biāo)準(zhǔn)需上述項(xiàng)目中的7項(xiàng)
可能類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:其診斷需上述項(xiàng)目中的3項(xiàng),(1)—(5)項(xiàng)中至少有1項(xiàng)
可疑類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:其診斷需下列各項(xiàng)中的2項(xiàng),而且關(guān)節(jié)癥狀的持續(xù)時(shí)間應(yīng)不少于3周:
①晨僵
②壓痛及活動(dòng)時(shí)痛(為醫(yī)生所看到)
③關(guān)節(jié)腫脹的歷史或所見(jiàn)
④皮下結(jié)節(jié)(為醫(yī)生所看到)
⑤血沉增快,C-反應(yīng)蛋白陽(yáng)性
⑥虹膜炎(除非在兒童類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
目前在臨床上診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)通常使用的標(biāo)準(zhǔn)
,是2010年美國(guó)和歐洲風(fēng)濕病學(xué)會(huì)聯(lián)合推出的分類標(biāo)準(zhǔn)。在這個(gè)分類標(biāo)準(zhǔn)里頭重要的一點(diǎn),確定類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎首先要有關(guān)節(jié)腫脹,同時(shí)又沒(méi)有原因能夠解釋關(guān)節(jié)的腫脹。如果進(jìn)行X光片檢查,沒(méi)有典型的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的骨破壞的影像改變
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中醫(yī)治療風(fēng)濕病
,還特別癢一定要分清是汗皰疹還是手蘚