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      類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)(類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
      ?)

      佚名 2023-11-19 02:55:03

      類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)

      晚期類風(fēng)濕病人,因已出現(xiàn)多關(guān)節(jié)病變及典型畸形,所以診斷多無(wú)困難。但本病早期及少數(shù)關(guān)節(jié)受累病例,診斷時(shí)常有困難

      。目前,對(duì)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷,各國(guó)有不同的標(biāo)準(zhǔn)
      。1958年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)學(xué)會(huì)提出了經(jīng)過(guò)修改的診斷標(biāo)準(zhǔn),許多國(guó)家都采用這一標(biāo)準(zhǔn)?div id="d48novz" class="flower left">
      ,F(xiàn)介紹如下:

      (1)晨僵

      (2)至少一個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛或有壓痛。

      (3)至少一個(gè)關(guān)節(jié)腫脹(軟組織肥厚或積液而非骨質(zhì)增生

      ,為醫(yī)生所看到)

      (4)至少另一個(gè)關(guān)節(jié)腫脹(為醫(yī)生所看到,兩個(gè)關(guān)節(jié)受累所間隔的時(shí)間應(yīng)不超過(guò)3個(gè)月)。

      (5)對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹(為醫(yī)生所看到)

      ,同時(shí)侵犯機(jī)體兩側(cè)的同一個(gè)關(guān)節(jié)(如果侵犯近側(cè)指間關(guān)節(jié)
      、掌指關(guān)節(jié)或趾關(guān)節(jié)時(shí)不需要完全對(duì)稱),遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)的累及不能滿足此項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)

      (6)骨隆起部或關(guān)節(jié)附近伸側(cè)的皮下結(jié)節(jié)(為醫(yī)生所看到)

      (7)標(biāo)準(zhǔn)的X線片所見(jiàn)(除骨質(zhì)增生外,必須有受累關(guān)節(jié)附近的骨質(zhì)疏松存在)

      (8)類風(fēng)濕因子陽(yáng)性

      (9)滑膜液中粘蛋白凝固不佳。

      (10)具有下述滑膜病理學(xué)改變中的三個(gè)或更多:明顯的絨毛增生

      ;表層滑膜細(xì)胞增生及呈柵欄狀
      ;明顯的慢性炎細(xì)胞(主要為淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞)浸潤(rùn)及形成淋巴結(jié)的趨勢(shì);表層或間質(zhì)內(nèi)致密的纖維素沉積
      ;灶性壞死

      (11)皮下結(jié)節(jié)中的組織學(xué)改變應(yīng)顯示中心區(qū)細(xì)胞壞死灶,圍繞著柵欄狀增生的巨噬細(xì)胞及最外層的慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)

      典型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:其診斷標(biāo)準(zhǔn)需上述項(xiàng)目中的7項(xiàng)

      。在(1)—(5)項(xiàng)中,關(guān)節(jié)癥狀至少必須持續(xù)6周
      ?div id="jfovm50" class="index-wrap">?隙愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:其診斷需上述項(xiàng)目中的5項(xiàng)。在(1)—(5)項(xiàng)中
      ,關(guān)節(jié)癥狀至少必須持續(xù)6周

      可能類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:其診斷需上述項(xiàng)目中的3項(xiàng),(1)—(5)項(xiàng)中至少有1項(xiàng)

      。其關(guān)節(jié)癥狀至少必須持續(xù)6周

      可疑類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:其診斷需下列各項(xiàng)中的2項(xiàng),而且關(guān)節(jié)癥狀的持續(xù)時(shí)間應(yīng)不少于3周:

      ①晨僵

      ②壓痛及活動(dòng)時(shí)痛(為醫(yī)生所看到)

      ,間歇或持續(xù)至少3周。

      ③關(guān)節(jié)腫脹的歷史或所見(jiàn)

      ④皮下結(jié)節(jié)(為醫(yī)生所看到)

      ⑤血沉增快,C-反應(yīng)蛋白陽(yáng)性

      ⑥虹膜炎(除非在兒童類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

      ,否則價(jià)值可疑)。

      類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么

      目前在臨床上診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)通常使用的標(biāo)準(zhǔn)

      ,是2010年美國(guó)和歐洲風(fēng)濕病學(xué)會(huì)聯(lián)合推出的分類標(biāo)準(zhǔn)。在這個(gè)分類標(biāo)準(zhǔn)里頭重要的一點(diǎn)
      ,確定類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎首先要有關(guān)節(jié)腫脹
      ,同時(shí)又沒(méi)有原因能夠解釋關(guān)節(jié)的腫脹。如果進(jìn)行X光片檢查
      ,沒(méi)有典型的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的骨破壞的影像改變
      ,在這三個(gè)前提情況下,這個(gè)關(guān)節(jié)炎就有可能是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
      。隨后會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行全面的檢查
      ,當(dāng)受累的關(guān)節(jié)數(shù)越多,對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)診斷的權(quán)重越大
      。同時(shí)血沉或C-反應(yīng)蛋白增高或說(shuō)類風(fēng)濕因子和CCP這兩個(gè)抗體是陽(yáng)性
      ,尤其是比較強(qiáng)的陽(yáng)性,同時(shí)病程超過(guò)六周的這種情況下
      ,會(huì)根據(jù)這幾點(diǎn)對(duì)病人進(jìn)行一個(gè)評(píng)分
      。當(dāng)有關(guān)節(jié)炎的病人的總評(píng)分超過(guò)6分,或者是以上的時(shí)候
      ,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷基本上是成立的
      ,這是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的分類標(biāo)準(zhǔn)。臨床上風(fēng)濕科醫(yī)生在診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的時(shí)候
      ,有些病人比較早期不符合分類標(biāo)準(zhǔn)
      ,也有可能會(huì)診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。所以如果大家懷疑自己有風(fēng)濕免疫性疾病
      ,或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的時(shí)候
      ,建議大家到風(fēng)濕免疫科門(mén)診就診。

      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/161976.html.

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