小兒類風(fēng)濕的診斷(類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？)

小兒類風(fēng)濕的診斷

患兒如有長期持續(xù)的對稱性多關(guān)節(jié)炎，并以小關(guān)節(jié)為主，最后導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形的典型癥狀，一般診斷不難。但小兒以全身型多見，特別在幼兒可只有發(fā)熱而無明顯關(guān)節(jié)癥狀，易被誤診。故如有長期間歇性發(fā)熱，一過性多形性皮疹，肝脾淋巴結(jié)腫大，白細(xì)胞總數(shù)增高，而又找不到感染病灶者應(yīng)考慮本病。若發(fā)現(xiàn)患兒晨起有關(guān)節(jié)僵硬，多活動后癥狀減輕現(xiàn)象，更可幫助診斷。應(yīng)進(jìn)一步作有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查及骨關(guān)節(jié)X線檢查以求確診。

病程的差異很大。偶見于一次短期的急性發(fā)作后完全恢復(fù)。少數(shù)患兒經(jīng)過2～3年的急性期后癥狀方消失，不發(fā)生后遺癥。大多數(shù)患兒關(guān)節(jié)癥狀緩解與復(fù)發(fā)相交替，時輕時重。有時病情平息已經(jīng)多年，仍可復(fù)發(fā)。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

目前在臨床上診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)通常使用的標(biāo)準(zhǔn)，是2010年美國和歐洲風(fēng)濕病學(xué)會聯(lián)合推出的分類標(biāo)準(zhǔn)。在這個分類標(biāo)準(zhǔn)里頭重要的一點(diǎn)，確定類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎首先要有關(guān)節(jié)腫脹，同時又沒有原因能夠解釋關(guān)節(jié)的腫脹。如果進(jìn)行X光片檢查，沒有典型的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的骨破壞的影像改變，在這三個前提情況下，這個關(guān)節(jié)炎就有可能是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。隨后會對關(guān)節(jié)進(jìn)行全面的檢查，當(dāng)受累的關(guān)節(jié)數(shù)越多，對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)診斷的權(quán)重越大。同時血沉或C-反應(yīng)蛋白增高或說類風(fēng)濕因子和CCP這兩個抗體是陽性，尤其是比較強(qiáng)的陽性，同時病程超過六周的這種情況下，會根據(jù)這幾點(diǎn)對病人進(jìn)行一個評分。當(dāng)有關(guān)節(jié)炎的病人的總評分超過6分，或者是以上的時候，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷基本上是成立的，這是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的分類標(biāo)準(zhǔn)。臨床上風(fēng)濕科醫(yī)生在診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的時候，有些病人比較早期不符合分類標(biāo)準(zhǔn)，也有可能會診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。所以如果大家懷疑自己有風(fēng)濕免疫性疾病，或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的時候，建議大家到風(fēng)濕免疫科門診就診。

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