小兒類風(fēng)濕的臨床表現(xiàn)(類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)有哪些)

小兒類風(fēng)濕的臨床表現(xiàn)

可發(fā)生于任何年齡，但以2～4歲和8～10歲發(fā)病最多。女多于男。

發(fā)病可分三型：

一、全身型

多見于幼兒，男女均可得病。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹，關(guān)節(jié)炎和其他臟器受累的癥狀。

發(fā)熱呈弛張熱型，一日內(nèi)可出現(xiàn)一次或兩次高峰，高熱可達(dá)40℃以上，每日波動(dòng)可達(dá)3～4℃，發(fā)熱前可伴有寒戰(zhàn)。發(fā)熱期間病情較重，熱退后患兒一般情況轉(zhuǎn)佳。發(fā)熱可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，常自然緩解，但易復(fù)發(fā)。

發(fā)熱期間常伴皮疹，皮疹呈多形性，為散在的大小不等的紅斑，偶可融合成片，或呈環(huán)形紅斑，皮疹出現(xiàn)時(shí)間短暫，易復(fù)發(fā)，以軀干多見，亦可見于四肢甚至手掌和足底。

關(guān)節(jié)炎癥狀一般較輕，多表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)受累，亦有全無關(guān)節(jié)癥狀?；純憾嘤谐潭炔煌母?、脾、淋巴結(jié)腫大。少數(shù)病例可有胸膜炎、心包炎或心肌炎。

二、多發(fā)關(guān)節(jié)型

此型表現(xiàn)類似成人型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，開始僅1～2個(gè)關(guān)節(jié)受累，早期為游走性，逐漸變?yōu)楣潭ㄐ詫?duì)稱性多關(guān)節(jié)炎。主要侵犯小關(guān)節(jié)為本型的特點(diǎn)，近端指間關(guān)節(jié)最常發(fā)病，其次為掌指、趾關(guān)節(jié)，大關(guān)節(jié)亦可累及如膝、踝、腕、肘、髖、脊椎，特別是頸椎等關(guān)節(jié)。本型起病多緩慢，少數(shù)發(fā)病急驟。病初局部酸痛、晨僵，以后關(guān)節(jié)腫脹，熱，痛，逐漸變成梭形，活動(dòng)受限，膝、肘、指、腕部呈固定屈曲位。少數(shù)病例只痛不腫或腫而不痛。關(guān)節(jié)附近的肌肉痙攣，繼而發(fā)生萎縮，終至病變關(guān)節(jié)變形而發(fā)生畸形和強(qiáng)直，關(guān)節(jié)變形多見于發(fā)病半年至一年后，此時(shí)疼痛即減輕。若身體其他部位如頸椎關(guān)節(jié)受累可引起頸項(xiàng)疼痛及強(qiáng)直，顳頜關(guān)節(jié)受累常引起咀嚼障礙。

全身癥狀輕微，僅有低熱、乏力、食欲下降、輕度貧血及輕度肝、脾、淋巴結(jié)腫大。

少數(shù)患兒于關(guān)節(jié)附近有皮下結(jié)節(jié)。類風(fēng)濕因子可為陽性。

三、單發(fā)關(guān)節(jié)型

僅少數(shù)關(guān)節(jié)受累(常為一個(gè))，主要累及大關(guān)節(jié)如膝、踝、肘等處。

關(guān)節(jié)可呈慢性炎癥過程或反復(fù)發(fā)作，但極少引起關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限。本型中少數(shù)病例在關(guān)節(jié)受累的同時(shí)或以后可有虹膜睫狀體炎，有時(shí)成為本型的首發(fā)癥狀。全身癥狀輕微，可有低熱、無力、輕度貧血及肝脾淋巴結(jié)腫大。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)有哪些

多數(shù)患者以緩慢而隱匿的方式起病，在出現(xiàn)明顯關(guān)節(jié)癥狀前有數(shù)周的低熱、乏力、全身不適、體重下降等癥狀，以后逐漸出現(xiàn)典型關(guān)節(jié)癥狀。少數(shù)起病急劇，數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)多個(gè)關(guān)節(jié)癥狀。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者臨床特征性表現(xiàn)是對(duì)稱性的手足小關(guān)節(jié)炎，主要是手足近端指趾關(guān)節(jié)。
(一)關(guān)節(jié)表現(xiàn)
1．晨僵病變的關(guān)節(jié)在夜間靜止不動(dòng)后出現(xiàn)較長時(shí)間(至少l小時(shí))的僵硬，似膠黏著樣的感覺。
2．關(guān)節(jié)痛最常出現(xiàn)的部位為腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)，其次是趾、膝、踝、肘、肩等關(guān)節(jié)，呈對(duì)稱性、持續(xù)性，時(shí)輕時(shí)重，伴有壓痛。
3．關(guān)節(jié)腫脹凡受累的關(guān)節(jié)均可腫脹，常出現(xiàn)的部位為腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等，多呈對(duì)稱性。
4．關(guān)節(jié)畸形多見于晚期患者，出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)的半脫位狀，如尺側(cè)偏斜、屈曲畸形、天鵝頸樣畸形等。
5．特殊關(guān)節(jié)肩、髖關(guān)節(jié)和顳頜關(guān)節(jié)受累可改變?cè)袪顟B(tài)，局部疼痛和活動(dòng)受限。
6．關(guān)節(jié)功能障礙。
(二)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有些類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者還伴有關(guān)節(jié)外癥狀，病情發(fā)展迅速，預(yù)后不佳。
1．類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是本病較特異的皮膚表現(xiàn)。多位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下，如前臂伸面、肘鷹嘴突附近、枕部、跟腱等處。其大小不一，結(jié)節(jié)直徑由數(shù)毫米至數(shù)厘米、質(zhì)硬、無壓痛、對(duì)稱性分布。
2．類風(fēng)濕血管炎查體可見指甲下或指端出現(xiàn)小血管炎，少數(shù)引起局部組織的缺血性壞死。
3．肺病變主要有i種病變，一是肺間質(zhì)病變，較常見，肺功能和x線片異常，但臨床常無癥狀。二是肺結(jié)節(jié)樣改變，肺內(nèi)出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)，是肺內(nèi)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的表現(xiàn)。三是胸膜炎，單側(cè)或雙側(cè)，少量胸水，偶為大量胸水。
4．心包炎是最常見心臟受累的表現(xiàn)。
摘自
http://www.zhongguohuafen.com/news/2011710155547.htm
源自
http://www.zhongguohuafen.com/

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