股骨頭壞死的致病因素(股骨頭壞死 是什么原因造成的 ？)

股骨頭壞死的致病因素

股骨頭壞死，又稱股骨頭缺血性壞死，為常見(jiàn)的骨關(guān)節(jié)病之一。大多因風(fēng)濕病、血液病、潛水病、燒傷等疾患引起，先破壞鄰近關(guān)節(jié)面組織的血液供應(yīng)，進(jìn)而造成壞死。其主要癥狀，從間斷性疼痛逐漸發(fā)展到持續(xù)性疼痛，再由疼痛引發(fā)肌肉痙攣、關(guān)節(jié)活動(dòng)受到限制，最后造成嚴(yán)重致殘而跛行。激素藥亦會(huì)導(dǎo)致本病的發(fā)生。中醫(yī)認(rèn)為疾病發(fā)生原因?yàn)橥庖蚝蛢?nèi)因，且內(nèi)因外因相互作用，使人體陰陽(yáng)失去平衡，氣血的失恒而生疾，亦稱"髀樞痹"、"骨痹"、"骨萎"。

股骨頭壞死的致病因素

引起股骨頭壞死的因素很多，大概有40多種。歸納起來(lái)分創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性。

創(chuàng)傷性有股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位或髖臼骨折、髖關(guān)節(jié)長(zhǎng)期慢性累積性損傷等。

非創(chuàng)傷性包括：藥源性股骨頭壞死，如激素治療；酒精性股骨頭壞死，病人長(zhǎng)期大量飲酒，酒精中毒而致；有些疾病也可合并股骨頭壞死，如：骨質(zhì)疏松、結(jié)締組織病、白血病，糖尿病、鐮狀細(xì)胞病、柯興氏病、粘多糖病、減壓病、紅斑狼瘡等；

另外，髖關(guān)節(jié)先天性發(fā)育不良，骨內(nèi)應(yīng)力和骨外應(yīng)力變化，也能導(dǎo)致股骨頭壞死。

股骨頭壞死 是什么原因造成的 ？

病情分析：
股骨頭壞死，又稱股骨頭缺血性壞死，為常見(jiàn)的骨關(guān)節(jié)病之一。其主要癥狀，從間斷性疼痛逐漸發(fā)展到持續(xù)性疼痛，再由疼痛引發(fā)肌肉痙攣、關(guān)節(jié)活動(dòng)受到限制，最后造成嚴(yán)重致殘而跛行。
最新醫(yī)學(xué)報(bào)告資料統(tǒng)計(jì)，股骨頭壞死的原因已經(jīng)發(fā)現(xiàn)60種，其中激素、酒精、創(chuàng)傷為三大病因。
（一）、激素容易引發(fā)股骨頭壞死的原因
1、隨著激素類(lèi)藥物在臨床的廣泛應(yīng)用，合并激素性股骨頭壞死的病例也日益增多，目前，臨床研究發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死病因的第一位就是激素，超過(guò)總發(fā)病率的57%。股骨頭壞死的發(fā)生與攝入激素的途徑和劑量有關(guān)，也與每個(gè)人個(gè)體差異和敏感性有關(guān)。長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，總劑量過(guò)大，或短期過(guò)大劑量使用腎上腺皮質(zhì)類(lèi)固醇激素，能引起股骨頭壞死，有報(bào)道患者攝入總劑量超過(guò)相當(dāng)強(qiáng)的松總劑量200mg以上時(shí)，其股骨頭壞死發(fā)生率明顯增高；攝入途徑與壞死的關(guān)系：關(guān)節(jié)腔注射>靜注>口服，但也有個(gè)體差異。
而大量飲酒者，糖尿病、類(lèi)風(fēng)濕病等患者，因大量應(yīng)用激素，其股骨頭壞死發(fā)病率會(huì)更高。在激素性股骨頭壞死患者中，大多是因眼科疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腎病、皮膚病、腦部疾患或發(fā)熱不退而應(yīng)用了大量激素，短則1周，長(zhǎng)至數(shù)月或數(shù)年，后會(huì)出現(xiàn)膝部或髖部隱痛，并進(jìn)行性加重漸跛行，伴有髖關(guān)節(jié)功能不同程度的受限，經(jīng)X線片、CT或核磁檢查，即可明確診斷。
因股骨頭壞死疾病早期癥狀不典型易造成誤診，早期膝關(guān)節(jié)疼痛時(shí)容易誤診為關(guān)節(jié)炎；髖及下肢痛容易誤診為腰椎間盤(pán)突出癥，還容易誤診為髖關(guān)節(jié)結(jié)核等，這必須引起我們注意。當(dāng)有膝關(guān)節(jié)疼痛、髖關(guān)節(jié)及下肢疼痛者，應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查，以便及時(shí)治療。
2、激素致股骨頭壞死的機(jī)理
脂肪栓塞學(xué)說(shuō)：應(yīng)用激素后，使人體內(nèi)脂肪代謝紊亂，形成高脂血癥，同時(shí)，使股骨頭內(nèi)脂肪細(xì)胞膨脹，致血管栓塞或受擠壓，造成股骨頭內(nèi)骨細(xì)胞缺血而壞死。
（二）、酒精性股骨頭壞死
酒精性股骨頭壞死簡(jiǎn)單的說(shuō)是脂類(lèi)代謝異常導(dǎo)致的結(jié)果，臨床研究表明長(zhǎng)期大量飲酒者，血脂明顯升高，致使肝內(nèi)脂類(lèi)的清理效能降低而致脂肪肝。酒精性股骨頭壞死的發(fā)病因素主要是以下兩點(diǎn)：
1.目前普通認(rèn)為酒精性股骨頭壞死與激素性股骨頭壞死一樣，是脂類(lèi)代謝異常的結(jié)果，臨床資料證實(shí)長(zhǎng)期大量飲酒者，血脂明顯升高，致使肝內(nèi)脂類(lèi)的清理效能降低而致脂肪肝。此為酒精性股骨頭壞死的發(fā)病因素之一。
2.飲酒多長(zhǎng)時(shí)間，每天飲酒量多少，方可導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死，目前國(guó)內(nèi)外尚無(wú)確切的臨床資料。據(jù)200例患者的統(tǒng)計(jì)，每天喝半斤白酒，歷時(shí)10年左右可能出現(xiàn)股骨頭壞死，近年來(lái)有些中青年患者頻于應(yīng)酬，飲酒過(guò)多，5-6年就發(fā)生了股骨頭壞死，這與個(gè)體因素有關(guān)。
（三）、外傷性股骨頭壞死的病理
粗隆間骨折：?jiǎn)渭兊拇致￠g骨折對(duì)股骨頭血運(yùn)破壞機(jī)會(huì)較少，一般較少引起供血障礙。
股骨頸骨折：股骨頸骨折后易發(fā)生股骨頭缺血壞死，其發(fā)生的時(shí)間，一般認(rèn)為絕大多數(shù)在骨折后1--5年，最早可以在傷后2--3個(gè)月出現(xiàn)。其壞死發(fā)生率因統(tǒng)計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)不同，發(fā)生率有顯著差異，一般股骨頭壞死的發(fā)病率在20%一40%。股骨頭缺血性壞死的范圍初期多發(fā)生在股骨頭的上外方，表現(xiàn)為局部骨密度增高，骨小梁不清晰，以后缺血壞死區(qū)域扁平塌陷。
股骨頸骨折所致缺血性壞死的發(fā)生主要取決于股骨頭供應(yīng)血管的損傷程度，以及側(cè)支代償?shù)哪芰?。成人股骨頭血供主要有三大來(lái)源，造成股骨頭壞死的缺血壞死也是這三個(gè)血運(yùn)，其中的一個(gè)或幾個(gè)造成了堵塞！
①股骨頭圓韌帶內(nèi)的小凹動(dòng)脈，提供股骨頭凹部的血液循環(huán)；
②股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈升支，沿股骨頸進(jìn)入股骨頭；
③旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈的分支，是股骨頭、頸的重要營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈，旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈發(fā)自股深動(dòng)脈，是股骨頭最主要的供血來(lái)源。像外傷的話，一般旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈堵塞是導(dǎo)致股骨頭缺血壞死的最常見(jiàn)原因。
股骨頭供血障礙是股骨頭壞死疾病發(fā)病的首要原因，我們知道，供血障礙發(fā)生在腦部會(huì)導(dǎo)致腦血栓、腦梗塞，發(fā)生在心臟，就會(huì)出現(xiàn)心肌缺血、心肌梗死。同樣的道理，缺血發(fā)生在股骨頭，就會(huì)引起髓關(guān)節(jié)骨髓水腫、股骨頭壞死，從這個(gè)角度看來(lái)，股骨頭壞死也是一個(gè)跟血液關(guān)系緊密的慢性疾病，是可以通過(guò)治療干預(yù)來(lái)消除癥狀的，并非像“不死的癌癥”那么可怕。
建議指導(dǎo)：
有病要及時(shí)就醫(yī)，中醫(yī)治療股骨頭壞死效果，建議到中醫(yī)院或正規(guī)的中醫(yī)診所就診。

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