臨床上進(jìn)入慢性炎癥期時(shí),有局部腫脹,骨質(zhì)增厚,表面粗糙,有壓痛。如有竇道,傷口長(zhǎng)期不愈,偶有小塊死骨排出。有時(shí)傷口暫時(shí)愈合,但由于存在感染病灶,炎癥擴(kuò)散,可引起急性發(fā)作,有全身發(fā)冷發(fā)熱,局部紅腫,經(jīng)切開(kāi)引流,或自行穿破,或藥物控制后,全身癥狀消失,局部炎癥也逐漸消退,傷口愈合,如此反復(fù)發(fā)作。全身健康較差時(shí),也易引起發(fā)作。
由于炎癥反復(fù)發(fā)作,多處竇道,對(duì)肢體功能影響較大,有肌肉萎縮;如發(fā)生病理骨折,可有肢體短縮或成角畸形;如發(fā)病接近關(guān)節(jié),多有關(guān)節(jié)攣縮或僵硬。
X線(xiàn)照片可顯示死骨及大量較致密的新骨形成,有時(shí)有空腔,如系戰(zhàn)傷,可有彈片存在。布勞德氏膿腫X線(xiàn)照片顯示長(zhǎng)骨干骺端有園形稀疏區(qū),膿腫周?chē)琴|(zhì)致密。加利氏骨髓炎骨質(zhì)一般較粗大致密,無(wú)明顯死骨,骨髓腔消失。
慢性骨髓炎的診斷,根據(jù)以往有急性骨髓炎或開(kāi)放性骨折病史,局部病灶檢查及X線(xiàn)片表現(xiàn),不難確診,但仍需與下列病變鑒別。
(一)結(jié)核性骨髓炎 一般多侵入關(guān)節(jié),病史較緩慢,有結(jié)核病或結(jié)核病接觸史等。X線(xiàn)片顯示以骨質(zhì)破壞為主而少有新骨形成。
(二)骨樣骨瘤 常易診斷為局限性膿腫,但其特征為經(jīng)常性隱痛,夜間疼痛較重,局部壓痛明顯,但無(wú)紅腫,少有全身癥狀,X線(xiàn)片可進(jìn)一步提供鑒別依據(jù)。
(三)骨干肉瘤 局部及X線(xiàn)片表現(xiàn)偶可與骨髓炎混淆,但根據(jù)發(fā)病部位、年齡,臨床表現(xiàn)及X線(xiàn)片特征可資鑒別。
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