慢性骨髓炎臨床表現(xiàn)

臨床上進(jìn)入慢性炎癥期時(shí)，有局部腫脹，骨質(zhì)增厚，表面粗糙，有壓痛。如有竇道，傷口長(zhǎng)期不愈，偶有小塊死骨排出。有時(shí)傷口暫時(shí)愈合，但由于存在感染病灶，炎癥擴(kuò)散，可引起急性發(fā)作，有全身發(fā)冷發(fā)熱，局部紅腫，經(jīng)切開(kāi)引流，或自行穿破，或藥物控制后，全身癥狀消失，局部炎癥也逐漸消退，傷口愈合，如此反復(fù)發(fā)作。全身健康較差時(shí)，也易引起發(fā)作。

由于炎癥反復(fù)發(fā)作，多處竇道，對(duì)肢體功能影響較大，有肌肉萎縮；如發(fā)生病理骨折，可有肢體短縮或成角畸形；如發(fā)病接近關(guān)節(jié)，多有關(guān)節(jié)攣縮或僵硬。

X線(xiàn)照片可顯示死骨及大量較致密的新骨形成，有時(shí)有空腔，如系戰(zhàn)傷，可有彈片存在。布勞德氏膿腫X線(xiàn)照片顯示長(zhǎng)骨干骺端有園形稀疏區(qū)，膿腫周?chē)琴|(zhì)致密。加利氏骨髓炎骨質(zhì)一般較粗大致密，無(wú)明顯死骨，骨髓腔消失。

慢性骨髓炎的診斷，根據(jù)以往有急性骨髓炎或開(kāi)放性骨折病史，局部病灶檢查及X線(xiàn)片表現(xiàn)，不難確診，但仍需與下列病變鑒別。

（一）結(jié)核性骨髓炎　一般多侵入關(guān)節(jié)，病史較緩慢，有結(jié)核病或結(jié)核病接觸史等。X線(xiàn)片顯示以骨質(zhì)破壞為主而少有新骨形成。

（二）骨樣骨瘤　常易診斷為局限性膿腫，但其特征為經(jīng)常性隱痛，夜間疼痛較重，局部壓痛明顯，但無(wú)紅腫，少有全身癥狀，X線(xiàn)片可進(jìn)一步提供鑒別依據(jù)。

（三）骨干肉瘤　局部及X線(xiàn)片表現(xiàn)偶可與骨髓炎混淆，但根據(jù)發(fā)病部位、年齡，臨床表現(xiàn)及X線(xiàn)片特征可資鑒別。　

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