骨髓炎有何危害？

化膿性骨髓炎的危害:

化膿性細菌侵入骨質(zhì)，引起炎性反應(yīng)，即為化膿性骨髓炎。病變可侵及骨組織各部分，但主要為骨髓腔感染。致病菌大多數(shù)是金黃色葡萄球菌，其次是溶血性鏈球菌，其它如大腸桿菌，肺炎雙球菌等也可引起。細菌侵入途徑大多為血源性，但也可從外界直接侵入。

臨床表現(xiàn)可分為急性和慢性，慢性化膿性骨髓炎大多是因急性化膿性骨髓炎沒有得到及時、正確、徹底治療而轉(zhuǎn)變的。

少數(shù)低毒性細菌感染，如局限性骨膿腫等，一開始就是慢性發(fā)病，急性癥狀多不明顯。如急性期經(jīng)過及時適當處理，可能痊愈而不形成慢性炎癥。

發(fā)病年齡與部位

急性血源性化膿性骨髓炎可發(fā)生在任何年齡，但以學(xué)齡兒童及青少年為多見，新生兒亦可發(fā)生。男孩較多，可能由于活動多易受外傷所致。以脛骨及股骨為最多，其次為肱骨。外傷性骨髓炎則因外傷情況可發(fā)生于任何年齡及部位，戰(zhàn)傷中多見。

癥狀

全身癥狀在急性血源性骨髓炎，全身癥狀嚴重。前軀癥狀有全身倦怠，繼以全身酸痛，食欲不振，畏寒，嚴重者可有寒戰(zhàn)，多有馳張性高熱達39～41℃，煩燥不安，脈搏快弱，甚至有譫妄，昏迷等敗血癥現(xiàn)象，亦可出現(xiàn)腦膜刺激癥狀。此病人往往有貧血脫水和酸中毒。

慢性臨床表現(xiàn)及診斷

臨床上進入慢性炎癥期時，有局部腫脹，骨質(zhì)增厚，表面粗糙，有壓痛。如有竇道，傷口長期不愈，偶有小塊死骨排出。有時傷口暫時愈合，但由于存在感染病灶，炎癥擴散，可引起急性發(fā)作，有全身發(fā)冷發(fā)熱，局部紅腫，經(jīng)切開引流，或自行穿破，或藥物控制后，全身癥狀消失，局部炎癥也逐漸消退，傷口愈合，如此反復(fù)發(fā)作。全身健康較差時，也易引起發(fā)作。

由于炎癥反復(fù)發(fā)作，多處竇道，對肢體功能影響較大，有肌肉萎縮；如發(fā)生病理骨折，可有肢體短縮或成角畸形；如發(fā)病接近關(guān)節(jié)，多有關(guān)節(jié)攣縮或僵硬。

　　胸骨骨髓炎

　 胸骨骨髓炎，與四肢長管狀骨相比，發(fā)病較少。尤其血源性骨骨髓炎國內(nèi)外文獻報告非常少見。但是，本病是骨科領(lǐng)域里非常難治的疾病，不僅給患者帶來嚴重的經(jīng)濟花費，而且患者要忍受長期的精神與肉體上的痛苦。本文對經(jīng)10年以上隨訪的血源性胸骨骨髓炎患者加以追蹤探討。全部男性，最小9歲，最大54歲，平均35歲。發(fā)病原因：血源性15例，激素注射封閉1例；致病菌：金黃色葡萄球菌4例，白色葡萄球菌1例；合并癥：竇道6例，化膿性肩關(guān)節(jié)炎1例，1例肺膿腫，右脛骨骨髓、化膿性踝關(guān)節(jié)及左拇指骨髓炎；病灶范圍：1例局限在胸骨體內(nèi)，但病變范圍廣泛，5例胸骨廣泛破壞外，炎癥破壞左側(cè)第5、6、7肋軟骨波及季肋、肋骨；既往手術(shù)：1例一回，2例三回，3例四回；治療方法：單純病灶清除1例，病灶清除后行帶血管腹直肌瓣移植及川島式?jīng)_洗術(shù)2例，大網(wǎng)膜帶蒂移植3例，合并癥也同時手術(shù)。術(shù)后服中藥骨炎康Ⅱ號。隨訪最少12年，最多20年。

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