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中醫(yī)診斷化膿性關(guān)節(jié)炎

祝由網(wǎng) 2023-11-19 05:40:17

化膿性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生是由于正氣不充

,邪氣壅滯,毒蘊(yùn)關(guān)節(jié)
,氣滯血瘀,經(jīng)絡(luò)阻塞
,津液不能輸布,濕熱內(nèi)蘊(yùn)
,腐筋傷骨發(fā)為本病。在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中
,依臨床表現(xiàn)可分為初期
、成膿期和潰后三個(gè)階段

1

、火毒內(nèi)蘊(yùn)

證候:病變處于初期。惡寒發(fā)熱

、全身不適,病變關(guān)節(jié)疼痛
、壓痛
,不能完全伸直
,活動(dòng)受限,局部腫脹
,灼熱。關(guān)節(jié)穿刺抽出漿液性滲出液
。舌苔薄黃
,脈數(shù)

辨析:火熱之邪客于營衛(wèi),全身不適

,惡寒發(fā)熱
;氣滯血瘀
、經(jīng)絡(luò)阻塞
,病變部位腫脹疼痛
,熱邪致病,局部灼熱
,脈數(shù)

2、濕熱釀膿

證候:病變處在成膿期

。寒戰(zhàn)
、高熱
,汗出熱不退。病變關(guān)節(jié)紅腫劇痛
,灼熱
,拒按,徹夜難眠
,病變關(guān)節(jié)畸形、不能活動(dòng)
。關(guān)節(jié)穿刺液呈絮狀漿液,或鏡下有膿球
。舌紅
,苔黃膩
,脈數(shù)

辨析:寒戰(zhàn)

、高熱、汗出熱不退為濕熱之毒內(nèi)侵
,正邪交爭(zhēng)。局部紅腫熱痛
,穿刺液有膿球是濕熱為患,劇烈疼痛是成膿的標(biāo)志
;舌紅,苔黃膩
,脈數(shù)為濕熱之邪為患

3

、正虛邪實(shí)

證候:病變處成膿未潰或已潰毒邪未解之時(shí)

。發(fā)熱
,全身不適,局部紅腫熱痛
,關(guān)節(jié)穿刺呈膿液
,或潰后有大量厚稠膿液,疼痛減輕
。舌紅苔黃,脈數(shù)

辨析:膿液為氣血所化生,膿成或已潰

,膿液外泄
,耗損氣血;膿毒外泄
,邪隨膿出
,全身和局部癥狀減輕
,出現(xiàn)正虛邪實(shí)之證
;舌紅苔黃
、脈數(shù)為邪熱未盡之象。

4

、氣虛血瘀

證候:病變處在后期

。熱退身涼
,神疲乏力,面色無華
,關(guān)節(jié)攣縮腫痛,舌淡
、苔薄、脈細(xì)或澀

辨析:邪氣已退,身涼熱退

,正氣已虛
、神疲乏力
、面色無華
;關(guān)節(jié)攣縮腫痛為血瘀所致,氣虛血瘀可見舌淡苔薄
、脈細(xì)或澀。

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