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化膿性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)病理

祝由網(wǎng) 2023-11-19 05:37:36

可分為原發(fā)于滑膜者和繼發(fā)于鄰近骨端骨髓炎者

。如嬰兒時(shí)期患急性化膿性骨髓炎
,股骨上端骨髓炎穿破股骨頭、頸擴(kuò)散到髖關(guān)節(jié)腔
,形成髖關(guān)節(jié)炎,就是繼發(fā)于骨端骨髓炎的化膿性鍛關(guān)節(jié)炎的典型例癥
。原發(fā)于滑膜的急性血源性關(guān)節(jié)炎的致病菌
,也以金黃色葡萄球菌最常見

主要病理改變?nèi)缦拢夯こ溲?div id="4qifd00" class="flower right">

、腫脹、炎性分泌物與關(guān)節(jié)液混合
,關(guān)節(jié)囊膨脹,并有少量纖維素沉著在關(guān)節(jié)滑膜表面
,此即為漿液性關(guān)節(jié)炎
。如滑膜不僅充血,而感染明顯
,關(guān)節(jié)液混濁度增加,并有大量纖維素沉著者
,則稱為漿液纖維性關(guān)節(jié)炎
。感染嚴(yán)重,關(guān)節(jié)滑膜有大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和少量紅細(xì)胞滲出
,小血管發(fā)生栓塞和壞死
,關(guān)節(jié)分泌液內(nèi)有大量白細(xì)胞
,濃稠
、混濁色黃
,即為典型的化膿性關(guān)節(jié)炎。壞死和退變的白細(xì)胞釋出的溶解酶
,溶解關(guān)節(jié)面軟骨,直至侵蝕破壞軟骨下骨質(zhì)
。由于關(guān)節(jié)內(nèi)壓力增高
,壓迫破壞滑膜直至穿破關(guān)節(jié)囊和皮膚,形成竇道
,可長(zhǎng)期不愈。溶血性鏈球菌引起的化膿性關(guān)節(jié)炎
,較金黃色葡萄球菌者發(fā)展快
,關(guān)節(jié)破壞亦快,故關(guān)節(jié)內(nèi)分泌物為血性滲出液

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