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      急性化膿性關(guān)節(jié)炎需要做哪些檢查
      
        
      
            佚名
            2023-11-19 05:47:47
        
      

        
      
           
      急性化膿性關(guān)節(jié)炎需要做哪些檢查
      診斷急性化膿性關(guān)節(jié)炎并不困難
      ，除了根據(jù)病史，臨床癥狀及體征加以診斷外
      ，還應(yīng)做一些相關(guān)的檢查
      。
      1、體格檢查
      體檢可有體溫升高
      ，關(guān)節(jié)處紅
      、腫
      、壓痛明顯
      ，局部皮膚溫度增高
      ，關(guān)節(jié)內(nèi)有積液積膿，膝關(guān)節(jié)浮髕試驗(yàn)陽性
      。關(guān)節(jié)各方向被動(dòng)活動(dòng)均劇烈疼痛
      。
      2、應(yīng)作血液及關(guān)節(jié)液細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)
      進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺
      ，抽出混濁膿液
      ，涂片可見大量白細(xì)胞及膿細(xì)胞
      ，并可找到細(xì)菌，進(jìn)行培養(yǎng)及敏感試驗(yàn)
      ，臨床可根據(jù)檢查結(jié)果用藥
      。
      急性化膿性關(guān)節(jié)炎的疾病治療
      治療原則是早期診斷
      ，及時(shí)正確處理
      ，以保全生命與肢體，盡量保持關(guān)節(jié)功能
      。
      全身治療與急性化膿性骨髓炎同
      ，如為火器傷，應(yīng)做好初期外科處理
      ，預(yù)防關(guān)節(jié)感染
      。 1.早期大量應(yīng)用有效抗生素治療(可以藥敏試驗(yàn)選擇為主)。
      2.全身支持療法：補(bǔ)充營養(yǎng)
      、輸液
      、輸血等。 
      3.局部制動(dòng)和固定
      。 
      4.關(guān)節(jié)內(nèi)注入抗生素療法
      。 
      5.關(guān)節(jié)切開引流手術(shù)。 
      6.晚期關(guān)節(jié)功能恢復(fù)治療與關(guān)節(jié)功能畸形矯正手術(shù)治療
      。
      一
      、一般治療
      1、補(bǔ)液
      ，糾正水
      、電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)少量多次輸新鮮血
      。增加高蛋白質(zhì)
      、高維生素飲食。高熱時(shí)行物理降溫
      。
      2
      、抬高患肢與制動(dòng)，以減小關(guān)節(jié)面壓力
      ，解除肌肉痙攣
      、減輕疼痛。常采用皮膚牽引或石膏托板將患肢固定于功能位
      。
      3
      、急性炎癥消退后2～3周，應(yīng)鼓勵(lì)病人加強(qiáng)功能鍛煉
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      4、關(guān)節(jié)引流：可減少關(guān)節(jié)腔的壓力和破壞
      ，減輕毒血癥反應(yīng)
      。
      （1）關(guān)節(jié)穿刺引流，用生理鹽水沖洗
      ，每天1次
      。
      （2）關(guān)節(jié)切開引流術(shù)：若關(guān)節(jié)穿刺不能控制癥狀，或關(guān)節(jié)位置難作穿刺術(shù)
      ，應(yīng)及時(shí)基本建設(shè)開引流
        。
      （3）關(guān)節(jié)鏡灌洗術(shù)：創(chuàng)傷較手術(shù)切開引流小，可最大限度反復(fù)灌洗關(guān)節(jié)腔
        。
      二
        、藥物治療
      1． 使用有效抗生素，根據(jù)治療效果及細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果高整抗生素
        。應(yīng)盡早足量
        、長(zhǎng)期應(yīng)用對(duì)致病菌敏感的抗生素。急性期
        ，需靜脈給藥
        ，感染控制后，改為口服
      ，至少用至體溫下降
      ，癥狀消失后2周。
      2． 關(guān)節(jié)穿刺抽液
      、沖冼
      、注入有效抗生素，一般1~2天穿一次
      ，至關(guān)節(jié)無滲液為止
      。
      三、手術(shù)治療
      全身治療與急性化膿性骨髓炎同
      ，如為火器傷
      ，應(yīng)做好初期外科處理，預(yù)防關(guān)節(jié)感染
      。
      局部治療包括關(guān)節(jié)穿刺
      ，患肢固定及手術(shù)切開引流等。如為閉合性者
      ，應(yīng)盡量抽出關(guān)節(jié)液如為滲出液
      ，或混濁液，即用溫?zé)猁}水沖洗清亮后，再注入抗菌素
      ，每日進(jìn)行一次
      。如為膿汁或傷后感染，應(yīng)及早切開引流
      ，將滑膜縫于皮膚邊緣
      ，關(guān)節(jié)腔內(nèi)不放引流物，傷口亦可用抗菌藥物滴注引流法處理
      ，或局部濕敷
      ，盡快控制感染。
      患肢應(yīng)予適當(dāng)固定或牽引
        ，以減輕疼痛
        ，避免感染擴(kuò)散
        ，并保持功能位置
        。防止攣縮畸形，或糾正已有的畸形
        ，一旦急性炎癥消退或傷口愈合
        ，即開始關(guān)節(jié)的自動(dòng)及輕度的被動(dòng)活動(dòng)，以恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)度
        。但亦不可活動(dòng)過早或過多
        ，以免癥狀復(fù)發(fā)。
      1． 經(jīng)全身及關(guān)節(jié)穿刺沖洗治療效果不好
        ，或髖關(guān)節(jié)化膿性炎癥一旦確診
        ，應(yīng)立即切開引流、沖洗
        ，以免關(guān)節(jié)破壞
        ，或向周圍擴(kuò)散造成骨髓炎。
      2． 當(dāng)關(guān)節(jié)強(qiáng)直于非功能位或有陳舊性病理性脫位影響功能時(shí)
        ，應(yīng)行矯形術(shù)
        。如截骨、關(guān)節(jié)融合及關(guān)節(jié)成形術(shù)等
        。 患者恢復(fù)期應(yīng)該注意的是：
      1．注意休息
        ，適量勞動(dòng)，勞逸結(jié)合
        。
      2．保持皮膚清潔衛(wèi)生
        ，防止感染。
      3．遵照醫(yī)囑
        ，按時(shí)服藥
        。
      4．定期門診隨訪。
      5．如有紅腫等感染現(xiàn)象應(yīng)立即就診。   1.早期以大劑量聯(lián)合應(yīng)用抗菌素二種以上
      ，以靜滴為主
      ； 
      2.可根據(jù)膿液藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇二種以上抗菌素； 
      3.關(guān)節(jié)內(nèi)注射以青
      、鏈
      、慶大酶素為主，劑量適當(dāng)減少
      ；
      4.晚期重癥者
      、及并發(fā)膿毒敗血癥和其他并發(fā)癥者，除靜滴大劑量抗菌素外
      ，應(yīng)注意支持療法
      、電解質(zhì)平衡、糾正貧血等輔助治療
      ； 
      5.后期及晚期功能畸形者
      、術(shù)前、術(shù)中
      、術(shù)后抗感染治療
      。
      局部治療包括關(guān)節(jié)穿刺，患肢固定及手術(shù)切開引流等
      。
      如治療及時(shí)
      ，效果較好，尤其在小兒
      ，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較好
      ；反之，如果治療不及時(shí)
      ，不適當(dāng)
      ，則可引起關(guān)節(jié)廣泛破壞，形成畸形
        ，終至關(guān)節(jié)功能完全喪失
        。
      化膿性關(guān)節(jié)炎是一種由化膿性細(xì)菌直接感染，并引起關(guān)節(jié)破壞及功能喪失的關(guān)節(jié)炎
        ，又稱細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎或敗血癥性關(guān)節(jié)炎
        。任何年齡均可發(fā)病，但好發(fā)于兒童
        、老年體弱和慢性關(guān)節(jié)疾患者
        ，男性居多，男女之經(jīng)約2—3:1
        。
      

      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/162090.html.
      
          
      
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