治療原則是早期診斷,及時(shí)正確處理,以保全生命與肢體,盡量保持關(guān)節(jié)功能。
全身治療與急性化膿性骨髓炎同,如為火器傷,應(yīng)做好初期外科處理,預(yù)防關(guān)節(jié)感染。
局部治療包括關(guān)節(jié)穿刺,患肢固定及手術(shù)切開引流等。如為閉合性者,應(yīng)盡量抽出關(guān)節(jié)液,如為滲出液或混濁液,即用溫?zé)猁}水沖洗清亮后,再注入抗菌素,每日進(jìn)行一次,如為膿汁或傷后感染,應(yīng)及早切開引流,將滑膜縫于皮膚邊緣。關(guān)節(jié)腔內(nèi)不放引流物,傷口亦可用抗菌藥物滴注引流法處理,或局部濕敷,盡快控制感染。
患肢應(yīng)予適當(dāng)固定或牽引,以減輕疼痛,避免感染擴(kuò)散,并保持功能位置,防止攣縮畸形或糾正已有的畸形。一旦急性炎癥消退或傷口愈合,即開始關(guān)節(jié)的自動(dòng)及輕度的被動(dòng)活動(dòng),以恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)度,但亦不可活動(dòng)過早或過多,以免癥狀復(fù)發(fā)。
總之。如治療及時(shí),效果較好,尤其在小兒,關(guān)節(jié)功能恢復(fù)
化膿性關(guān)節(jié)炎是由于細(xì)菌的感染而導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜的炎癥,一般由于關(guān)節(jié)透創(chuàng)或附近的組織發(fā)生炎癥蔓延致病。
癥狀
患病的關(guān)節(jié)腫脹,觸診有疼痛感,局部溫度升高,并且波動(dòng)明顯,出現(xiàn)跛行,嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)全身癥狀,體溫升高,食欲減退,穿刺流出膿汁,處理不及時(shí),會(huì)造成周圍組織感染化膿,繼發(fā)膿毒血癥而死亡。
治療
(1)切開關(guān)節(jié)囊,放出膿汁,然后用雙氧水沖洗關(guān)節(jié)囊,再用0.1%高錳酸鉀或生理鹽水沖洗。
(2)關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入普魯卡因青霉素。
(3)上述處理一天一次。
(4)注射抗生素,青霉素800萬國際單位,鏈霉素400萬國際單位,2次/天。
(5)嚴(yán)重者靜脈輸液,10%安鈉咖30毫升,復(fù)方氯化鈉1000毫升,10%葡萄糖1000毫升,5%碳酸氫鈉500毫升。
關(guān)節(jié)炎的治療方法有非常多,因關(guān)節(jié)炎的種類不同而不同。臨床上常見最多的關(guān)節(jié)炎就是骨性關(guān)節(jié)炎,也就是退行性關(guān)節(jié)炎,又叫老年性關(guān)節(jié)炎。輕度到中度的骨關(guān)節(jié)炎主要采用保守治療,可以口服消炎去痛藥,比如西樂葆、美洛昔康。另外,可以服用硫酸氨基葡萄糖營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨。還可以讓病人自己加強(qiáng)股四頭肌的鍛煉,加強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性?;颊邞?yīng)減少負(fù)重行走,比如上下樓梯爬山這些動(dòng)作都要避免,關(guān)節(jié)可以局部熱敷。
如果骨關(guān)節(jié)炎沿發(fā)展到終末期,也就是關(guān)節(jié)間隙完全狹窄或消失,這個(gè)時(shí)候就要采取手術(shù)治療,現(xiàn)在用得最成熟的技術(shù)就是人工關(guān)節(jié)置換手術(shù),通過人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)可以去除病損的部位,可以讓患者的功能得到極大的改善
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