老年性骨質(zhì)疏松癥

老年性骨質(zhì)疏松癥（senile osteoporosis,SOP）又稱為Ⅱ型骨質(zhì)疏松癥。女性一般在絕經(jīng)后20年以上，男性年齡大約在70歲以上，其發(fā)病率女性為男性的2倍。骨丟失的類型為小梁骨和皮質(zhì)骨，是與年齡相關(guān)的骨丟失。男女性脊椎與年齡相關(guān)的骨丟失均始于40-50歲，兩性骨丟失的速度相似，四肢骨每年丟失0.3%-0.6%，脊椎每年丟失0.8%-1.2%。骨折多發(fā)生在脊椎和髖部。

[臨床表現(xiàn)]

（1）年齡在70-75歲以上，男女的比例是1∶2。

（2）腰背疼痛為主占70%-80%，疼痛由脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，久坐久立疼痛加重，仰臥或坐位疼痛減輕，新鮮胸腰壓縮性骨折，亦可產(chǎn)生急性疼痛，在相應(yīng)部位脊柱棘突有強(qiáng)烈壓縮痛，一般2-3周后可逐漸減輕，產(chǎn)生慢性腰痛。

（3）身高縮短和駝背是老年骨質(zhì)疏松癥的重要臨床表現(xiàn)。正常人每人24節(jié)椎體，每椎體高度約2cm左右，老年性骨質(zhì)疏松癥每個(gè)椎體縮短2mm，身長(zhǎng)平均縮短3-6cm。

（4）骨折是SOP的最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。根據(jù)徐苓的調(diào)查結(jié)果，北京50歲以上女性腰椎骨折患病率為15.0%，80歲以上為36.6%。BMD每減少Is，脊椎骨折發(fā)生率增加1.5-2倍。髖部骨折隨年齡增加發(fā)癥率明顯增高。髖、腕及椎體骨折一生中的危險(xiǎn)的白人婦女為40%，白人男性為13%，三種骨折在65歲以上婦女占領(lǐng)6%。

[治療]

積極治療與骨質(zhì)疏松有關(guān)的原發(fā)疾病，如糖尿病、甲亢、甲旁亢、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腎病和肝病等。

運(yùn)動(dòng)療法 根據(jù)每個(gè)人的身體狀況每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)以增強(qiáng)肌力，維持骨密度和骨強(qiáng)度，提高老年人的身心健康和生活質(zhì)量。

營(yíng)養(yǎng)療法 60歲以上為老年期。為了延緩衰老1988年10月中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)為老年人每日膳食營(yíng)養(yǎng)素供應(yīng)量提供了準(zhǔn)則。與骨營(yíng)養(yǎng)有關(guān)的每日營(yíng)養(yǎng)素的供應(yīng)量為：蛋白質(zhì)60-70g，膽固醇＜300mg，蔬菜350-500g，維生素A800μg，維生素D10μg（400IU），維生素E15mg，維生素C60mg，鈣800mg（鈣與磷比例為1∶1.5）食鹽＜5g，鐵12mg，鋅15mg 。

含鈣高的食品有牛奶、乳制品、大豆、豆制品、芝麻醬、海帶、蝦米等。富含維生素D的食品有禽、蛋、肝、魚肝油等。老年人多在戶外活動(dòng)，有利用皮下7-脫氫膽固醇合成維生素D，有利于鈣的吸收，對(duì)預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松都有有益的。

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