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      大骨節(jié)病

      佚名 2023-11-19 07:47:49

      大骨節(jié)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。↘aschin-Beck病)是一種地方病

      ,流行于我國北方地區(qū)
      。最早在東北發(fā)現(xiàn)此病,后來又在西北地區(qū)發(fā)現(xiàn)
      。在西北地區(qū)
      ,又稱柳拐子病。發(fā)病大都集中在一個地區(qū)
      ,成為疫區(qū)
      。本病大都發(fā)生在青少年時期,男性多見
      。在幼年時離開疫區(qū),很少發(fā)病
      ,在12歲以后離開疫區(qū)
      ,也可得病,但發(fā)病較遲

      【治療措施】

      大骨節(jié)病無法根治,亦不能抑制病變發(fā)展

      。對癥治療可以減輕疼痛
      。有明顯關(guān)節(jié)畸形者可用手術(shù)治療。因游離體引起交鎖和疼痛的
      ,可摘除游離體
      。因骨唇過多過大而影響關(guān)節(jié)活動者,可將骨唇切除以改善功能
      。有關(guān)節(jié)內(nèi)翻
      、外翻者,可作截骨術(shù)
      。因多系雙側(cè)性或多發(fā)性病變
      ,不宜作關(guān)節(jié)融合術(shù)。

      【病因?qū)W】

      大關(guān)節(jié)病的病因至今未明

      。曾懷疑為口慢性中毒所致,但未能證實
      。大多數(shù)人認(rèn)為可能與谷物中的致病霉菌有關(guān)
      。動物實驗發(fā)現(xiàn):凡用帶有致病霉菌的谷物飼養(yǎng)的動物,其骨骼中所出現(xiàn)的病理改變與大關(guān)節(jié)病很相似
      。致病霉菌可能為留鐮刀菌
      ,但未能完全證實。

      【病理改變】

      主要的病理變化為骨骺早期骨化

      。可以分成三期:①骨骺板提前骨化:使骨骺板失去了正常的形態(tài)
      ,凹凸不平。骨骺板的骨化可以不一致
      ,使骨骺板厚度不一
      ;骨化的速度也不一致,使關(guān)節(jié)出現(xiàn)內(nèi)翻或外翻畸形
      。骨骺板的骨干側(cè)的骨皮質(zhì)呈銳角
      。②骨骺與干骺端早融合。骨骺中心軟骨提前骨化
      ,并向外圍擴(kuò)展
      。有時中心軟骨破裂,干骺端成條狀凹陷
      ,最后完全融合。③骨骺與骨骺板過早消失
      ,骨骼停止生長
      ,骨端變得粗大,扭曲

      【臨床表現(xiàn)】

      若在少年時期發(fā)病

      ,由于骨骺板提前骨化
      ,使發(fā)育出現(xiàn)障礙
      ,表現(xiàn)為侏儒型?div id="m50uktp" class="box-center"> ;颊唧w型矮小
      ,關(guān)節(jié)粗大
      ,并有疼痛與活動受限,以踝關(guān)節(jié)發(fā)病最早
      ,接著順序為手指關(guān)節(jié)
      、膝、肘
      、腕
      、足趾關(guān)節(jié)和髖部
      。因骺板融合速度不一致,兩下肢往往出現(xiàn)膝內(nèi)翻
      ,膝外翻或髖內(nèi)翻畸形
      。手指短小粗小,足部扁平
      。年齡愈輕
      ,畸形愈重。

      如果在青春后期發(fā)病

      ,則畸形不明顯
      。主要表現(xiàn)為骨關(guān)節(jié)炎癥狀,關(guān)節(jié)腫脹
      ,有少量積液
      ,活動時有磨擦感,并時有交鎖癥狀
      ,有時還可檢查到關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體
      。成人下肢發(fā)病多
      ,因踝、膝腫脹疼痛
      ,行走十分不便

      X線片表現(xiàn)非常類似骨關(guān)節(jié)炎,以踝關(guān)節(jié)病變最為嚴(yán)重

      。早期可見關(guān)節(jié)間隙增寬
      ,嚴(yán)重不整齊,關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體
      。接著關(guān)節(jié)面的皮質(zhì)骨密度增加
      ,間隙趨向狹窄。關(guān)節(jié)的邊緣出現(xiàn)明顯的骨唇
      。常有軟骨下囊性變
      。往往距骨體被壓扁,骨質(zhì)密
      ,形態(tài)扁平
      ,猶如缺血性壞死一般。此后距舟關(guān)節(jié)和距下關(guān)節(jié)都可以發(fā)生骨唇
      、骨密度增加和軟骨下有囊腫形成
      。膝關(guān)節(jié)的髕股關(guān)節(jié)亦可以凹凸不平,邊緣長了許多骨唇
      ,關(guān)節(jié)端粗大
      ,關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體。日久后
      ,關(guān)節(jié)塌陷
      。髖關(guān)節(jié)有類似的變化,股骨頭呈缺血壞死狀并可有髖內(nèi)翻畸形
      。在手指
      ,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)端粗大,關(guān)節(jié)面高低不平
      ,關(guān)節(jié)間隙狹窄
      ,骨密度增加,指骨短小

      【預(yù)防】

      在疫區(qū)加強(qiáng)糧食保管和處理

      ,或疫區(qū)的糧食改由外區(qū)運入,可以明顯減少疾病

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