怎樣診斷腰椎間盤突出癥(腰椎間盤突出診斷)

怎樣診斷腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥在青壯年人中常見，尤以體力勞動者或長時間坐立工作者多發(fā)。腰椎間盤突出的病因很復(fù)雜，日常生活中不注意的話就會引起病變。

腰椎間盤突出癥的診斷要點

1、有腰部以上在外傷后出現(xiàn)腰部疼痛或單側(cè)下肢疼痛。這是腰椎間盤突出癥的診斷要點之一。

2、腰疼部位多位于下腰部偏一側(cè)，腿疼多為一側(cè)由臀部向遠端的放射性疼，可伴有麻木感。

3、單側(cè)鞍區(qū)或一側(cè)小腿外側(cè)，足背外側(cè)或內(nèi)側(cè)疼痛或麻木，或疼痛、麻木同時存在。這也是腰椎間盤突出癥的診斷要點。

腰椎間盤突出診斷

并沿患側(cè)的大腿后側(cè)向下放射至小腿外側(cè)、足跟部或足背外側(cè)，多為單側(cè)下肢痛，少數(shù)可雙雙側(cè)疼痛。步行、彎腰、咳嗽、噴嚏、用力排便時，均可使疼痛加重。檢查時有不同程度的脊柱側(cè)彎，多數(shù)突向患側(cè)；腰部僵直，腰生理前凸減少或消失，腰部活動多為不對稱性受限；腰4、5和骶1棘突旁可能有壓痛，并向下肢放射；直腿抬高試驗陽性，雙側(cè)直腿抬高試驗陽性，提示中央型突出的可能性；肌肉萎縮，肌力減弱，腱反射減弱或消失；受累神經(jīng)根支配區(qū)的感覺，運動和反射的改變，有助于判斷突出所在的部位，如腰4～5椎間盤突出者，則有脛骨后的皮膚感覺障礙；X線攝片檢查，可見脊柱側(cè)凸和生理前凸改變，椎間隙變窄或左右不等寬，前窄后寬等，脊髓腔造影陽性有確診和定位意義，肌電圖檢查對定位診斷和鑒別診斷有幫助。此外，本癥常需同急性腰扭傷、腰椎管狹窄癥、腰椎結(jié)核、腰椎滑脫癥、馬尾部腫瘤等疾病相鑒別。

專家詳談如何進行腰椎間盤突出的診斷

腰椎間盤突出的診斷 呢?下面就請專家為大家講講腰椎間盤突出的診斷。 　　一般，腰椎間盤突出的診斷依據(jù)有： 　　1、感覺異常：占80% L5神經(jīng)受累者，小腿前外側(cè)、內(nèi)側(cè)痛覺下降S1神經(jīng)根受累者，足外側(cè)痛覺下降。這是重要的腰椎間盤突出的診斷依據(jù)。 　　2、腰痛：最先出現(xiàn)的癥狀，發(fā)生率91%，由于纖維環(huán)及后縱韌帶受突出髓核刺激所致。 　　3、腰椎側(cè)突：是一種為減輕疼痛的姿勢性代償畸形，具輔助腰椎間盤突出的診斷的作用，如神經(jīng)根與脫出的髓核已有粘連則側(cè)突均不能緩解疼痛。 　　4、腰部活動受限：以前屈受限最為明顯，是由于前屈位時可進一步促使髓核向后移位并增加對受壓神經(jīng)根的牽張之故。 　　5、X線平片：腰椎間盤突出的診斷可見椎體邊緣增生，椎間隙變窄等退行性變，但不能直接反應(yīng)是否存在椎間盤突出。 　　以上介紹的就是常見的腰椎間盤突出的診斷依據(jù)，相信大家對此應(yīng)該有一定的了解了。要是被診斷為患上腰椎間盤突出一定要及時去醫(yī)院接受治療，以便更好的接受治療，有效的緩解癥狀。

腰椎間盤突出癥需要做哪些檢查

腰椎間盤突出癥的檢查非常重要。腰椎間盤突出做什么檢查呢?北京京通醫(yī)院專家介紹:醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的病史特點、臨床體格檢查的陽性陰性體征發(fā)現(xiàn)，在此基礎(chǔ)上再進行相應(yīng)的特殊檢查，經(jīng)過綜合分析和判斷，最終作出正確的診斷。
腰椎間盤突出做什么檢查:
一、腰椎間盤突出體征檢查:
1、直腿抬高和足背屈試驗陽性。通常抬腿二十度~三十工時即有坐骨神經(jīng)牽拉痛。
2、屈頸試驗陽性。
3、膝、跟腱反射有程度不同的減弱甚至消失。
4、腰部患椎旁壓痛和放散痛。
二、影像學(xué)檢查:
腰椎間盤突出癥的影像學(xué)檢查，包括有腰椎平片、各種造影及斷層，以及電子計算機斷層攝片(即CT)和近來才興起的核磁共振技術(shù)(即MRI)。
1、須拍X線片:
X線片是腰椎間盤突出癥的常規(guī)檢查。對脊柱而言，X線片可以顯示脊柱的形態(tài)結(jié)構(gòu)，是否存在有退行性變、程度如何，是否有病理性破壞，范圍有多大等等。但是單獨求助于放射線檢查來確定腰腿痛患者的病因，卻是遠遠不夠的，還是要依靠臨床檢查才行。
腰椎X線片一般須攝正位、側(cè)位和左右斜位片，必要時加攝腰部前屈和后伸時的側(cè)位片。正位片可能見到椎間隙狹窄、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、椎弓根增粗的病變。側(cè)位片可發(fā)現(xiàn)腰椎生理前突消失、椎體前后緣形成骨唇、椎間隙狹窄、椎管狹窄及髓核突
膨出情況。斜位片可判定椎間孔的情況。
2、宜做磁共振:
磁共振是核磁共振成像
MRI的簡稱。磁共振成像是近20多年來一種新型的高科技影像學(xué)檢查方法，于20世紀(jì)80年代初才應(yīng)用于臨床的醫(yī)學(xué)影像診斷。它具有無電離輻射性(放射線)損害，無骨性偽影，能多方向(橫斷、冠狀、矢狀切面等)和多參數(shù)成像，高度的軟組織分辨能力，無需使用對比劑即可顯示血管結(jié)構(gòu)等獨特的優(yōu)點。
對于腰椎疾病而言，磁共振可清晰顯示腰椎間盤組織后突、壓迫硬脊膜囊和脊髓的情況，以及有無靜脈回流受阻、受壓局部脊髓內(nèi)有無囊性變等情況。
3、應(yīng)做CT檢查:
CT也稱計算機X線體層攝影。它是利用X射線對人體選定部位的一定厚度的層面進行掃描，由探測器接受該層面X線的衰減值并轉(zhuǎn)化為電流，再經(jīng)模擬數(shù)字轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)變成所相應(yīng)的數(shù)字，由電子計算機處理排成數(shù)字矩陣，然后再經(jīng)數(shù)字/模擬轉(zhuǎn)換，將數(shù)字矩陣轉(zhuǎn)變成不同灰度的像素矩陣顯示于電視屏上，再由照相機攝制成片，這就是常規(guī)的CT平掃片。

腰椎間盤突出檢查方法有哪些

腰椎間盤突出癥的檢查方法主要有以下幾種：1.X線檢查單純腰椎平片檢查不能直接反映椎間盤突出，可見脊柱退變征象，如側(cè)突、腰前弓變平直、椎間隙左右不等寬或前窄后寬及椎間隙變窄等。除了作為診斷椎間盤突出癥的參考外，也可排除腰椎化膿性炎癥、結(jié)核及腫瘤等，是不可缺少的檢查手段。2.脊髓造影診斷率為70%—80%。由于不管選用油溶性碘劑或水溶性碘劑， 都有一定副作用，應(yīng)用此種檢查時 應(yīng)注意并發(fā)主的防治。3.肌電圖檢查通過測定不同節(jié)段神經(jīng)根所支配的肌肉的肌電圖，根據(jù)異常肌電位分布的范圍，判定受損的神經(jīng)根。再由神經(jīng)根和椎間孔的關(guān)系，可推斷神經(jīng)受壓的部位。4.MRI檢查 可全面反映各腰椎間盤是否突出，突出的程度和部位。其缺點是當(dāng)多個節(jié)段同時突出時，不能確定主要節(jié)段。

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