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      腰椎間盤突出癥的診斷方法有哪些(腰椎間盤突出怎么檢查)
      
        
      
            佚名
            2023-11-19 08:40:18
        
      

        
      
           
      腰椎間盤突出癥的診斷方法有哪些
      腰椎間盤突出癥在青壯年人中常見，尤以體力勞動者或長時(shí)間坐立工作者多發(fā)
        。腰椎間盤突出的病因很復(fù)雜
        ，日常生活中不注意的話就會引起病變。
      常見腰椎間盤突出癥的診斷要點(diǎn)
      1
        、有腰部以上在外傷后出現(xiàn)腰部疼痛或單側(cè)下肢疼痛
        。這是腰椎間盤突出癥的診斷要點(diǎn)之一。
      2
        、腰疼部位多位于下腰部偏一側(cè)
      ，腿疼多為一側(cè)由臀部向遠(yuǎn)端的放射性疼，可伴有麻木感
      。
      3
      、單側(cè)鞍區(qū)或一側(cè)小腿外側(cè)，足背外側(cè)或內(nèi)側(cè)疼痛或麻木
      ，或疼痛
      、麻木同時(shí)存在。這也是腰椎間盤突出癥的診斷要點(diǎn)
      。
      4
      、腰或腿疼痛
      ，在臥床休息后多可緩解，下床活動一段時(shí)間后又出現(xiàn)疼痛
      。
      5
      、行走時(shí)疼痛加重，不能完全站直行走
      ，多數(shù)病人需用手扶腰部疼痛一側(cè)
      ，咳嗽、打噴嚏或提重物時(shí)疼痛突然加重
      。這也是腰椎間盤突出癥的診斷要點(diǎn)
      。
      腰椎間盤突出怎么檢查
      腰椎間盤突出癥的定位診斷

         根據(jù)對病史的了解和細(xì)致的體檢，不僅能夠做出腰椎間盤突出癥的診斷意見
      ，而且能基本上做出定位診斷
      。這主要根據(jù)不同神經(jīng)根在受突出椎間盤組織壓迫下產(chǎn)生特有癥狀和體征。由于腰椎間盤突出癥95%以上發(fā)生L4
      ，5或L5S1椎間隙
      ，壓迫了L5或S1神經(jīng)根，故主要表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛癥狀
      。另有1%～2%腰椎間盤突出發(fā)生在L3
      ，4椎間隙，壓迫了L4神經(jīng)根
      ，可出現(xiàn)股神經(jīng)癥狀
      。在L1，2和L2
      ，3椎間盤突出
      ，出現(xiàn)閉孔神經(jīng)或股神經(jīng)受累癥狀。（T：代表人體胸椎
      ；L：代表人體腰椎
      ；S：代表人體骶椎）
          1、T12L1椎間盤突出
          L1神經(jīng)根受壓
      ，出現(xiàn)腹股溝區(qū)或大腿前外側(cè)區(qū)疼痛
      。在此區(qū)域可以出現(xiàn)麻木、痛覺減退
      ，下腹壁反向或提睪反射減弱或消失
      。
          2、L1
      ，2椎間盤突出
          L2神經(jīng)根受壓
      ，出現(xiàn)大腿外側(cè)或前外側(cè)疼痛。亦可感大腿前內(nèi)側(cè)近端疼痛
      ，在同一區(qū)域感覺減退
      。當(dāng)神經(jīng)根嚴(yán)重受累時(shí)出現(xiàn)麻木或感覺消失
      。屈髖肌力有不同程度的減弱，內(nèi)收肌反射減弱
      。
          3、L2
      ，3椎間盤突出
          L3神經(jīng)根受壓
      ，出現(xiàn)大腿前內(nèi)側(cè)疼痛，少數(shù)病例感腹股溝區(qū)域膝痛
      ，可感膝內(nèi)側(cè)麻木
      ，當(dāng)神經(jīng)受累嚴(yán)重時(shí)，可感大腿前內(nèi)側(cè)麻木
      。內(nèi)收肌或股四頭肌力有不同程度的減弱
      ，內(nèi)收肌反射減弱。
          4
      、L3
      ，4椎間盤突出
          L4神經(jīng)根受壓。出現(xiàn)腰背痛
      ，髖痛
      、大腿外側(cè)痛及小腿前側(cè)痛。小腿前內(nèi)側(cè)麻木
      ，股四頭肌無力
      ，膝反射減弱或消失。
          5
      、L4
      ，5椎間盤突出
          L5神經(jīng)根受壓。出現(xiàn)腰背痛
      ，骶髂部痛
      、髖痛，向下放射至大腿和小腿后外側(cè)疼痛
      。小腿外側(cè)或包括母趾
      、足背的麻木，偶有足下垂
      。膝反射和踝反射一般無改變
      。
          6、L5S1椎間盤突出
          S1神經(jīng)根受壓
      ，出現(xiàn)腰背痛
      、骶髂部痛，髖痛
      ，向下放射至大腿
      、小腿后外側(cè)及足跟痛
      。小腿后外側(cè)及包括外側(cè)3個(gè)足趾的足背麻木。肌力減弱不多見
      ，若有肌力改變
      ，則表現(xiàn)為足的跖屈及屈母無力。踝反射一般減弱或消失
      。
          7
      、中央型腰椎間盤突出
           一般在L4，5或L5
      、S1之間
      ，亦可為高位腰椎間盤突出壓迫馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)腰背痛
      、雙側(cè)大腿及小腿后側(cè)疼痛
      、雙側(cè)大腿、小腿后側(cè)
      、足底及會陰區(qū)麻木
      。膀胱及直腸括約肌無力或麻痹。踝反射和肛門反射消失
      腰椎間盤突出癥需要做哪些檢查
      腰椎間盤突出癥的檢查非常重要
      。腰椎間盤突出做什么檢查呢?北京京通醫(yī)院專家介紹:醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的病史特點(diǎn)
      、臨床體格檢查的陽性陰性體征發(fā)現(xiàn)，在此基礎(chǔ)上再進(jìn)行相應(yīng)的特殊檢查
      ，經(jīng)過綜合分析和判斷
      ，最終作出正確的診斷。
      腰椎間盤突出做什么檢查:
      一
      、腰椎間盤突出體征檢查:
      1
      、直腿抬高和足背屈試驗(yàn)陽性。通常抬腿二十度~三十工時(shí)即有坐骨神經(jīng)牽拉痛
      。
      2
      、屈頸試驗(yàn)陽性。
      3
      、膝
      、跟腱反射有程度不同的減弱甚至消失。
      4
      、腰部患椎旁壓痛和放散痛
      。
      二、影像學(xué)檢查:
      腰椎間盤突出癥的影像學(xué)檢查
      ，包括有腰椎平片
      、各種造影及斷層，以及電子計(jì)算機(jī)斷層攝片(即CT)和近來才興起的核磁共振技術(shù)(即MRI)。
      1
      、須拍X線片:
      X線片是腰椎間盤突出癥的常規(guī)檢查
      。對脊柱而言，X線片可以顯示脊柱的形態(tài)結(jié)構(gòu)
      ，是否存在有退行性變
      、程度如何，是否有病理性破壞
      ，范圍有多大等等
      。但是單獨(dú)求助于放射線檢查來確定腰腿痛患者的病因，卻是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的
      ，還是要依靠臨床檢查才行。
      腰椎X線片一般須攝正位
      、側(cè)位和左右斜位片
      ，必要時(shí)加攝腰部前屈和后伸時(shí)的側(cè)位片。正位片可能見到椎間隙狹窄
      、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生
        、椎弓根增粗的病變。側(cè)位片可發(fā)現(xiàn)腰椎生理前突消失
        、椎體前后緣形成骨唇
        、椎間隙狹窄、椎管狹窄及髓核突
      膨出情況
        。斜位片可判定椎間孔的情況
        。
      2、宜做磁共振:
      磁共振是核磁共振成像
      MRI的簡稱
        。磁共振成像是近20多年來一種新型的高科技影像學(xué)檢查方法
        ，于20世紀(jì)80年代初才應(yīng)用于臨床的醫(yī)學(xué)影像診斷。它具有無電離輻射性(放射線)損害
        ，無骨性偽影
        ，能多方向(橫斷、冠狀
        、矢狀切面等)和多參數(shù)成像
        ，高度的軟組織分辨能力，無需使用對比劑即可顯示血管結(jié)構(gòu)等獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)
        。
      對于腰椎疾病而言
        ，磁共振可清晰顯示腰椎間盤組織后突、壓迫硬脊膜囊和脊髓的情況
      ，以及有無靜脈回流受阻
      、受壓局部脊髓內(nèi)有無囊性變等情況。
      3、應(yīng)做CT檢查:
      CT也稱計(jì)算機(jī)X線體層攝影
      。它是利用X射線對人體選定部位的一定厚度的層面進(jìn)行掃描
      ，由探測器接受該層面X線的衰減值并轉(zhuǎn)化為電流，再經(jīng)模擬數(shù)字轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)變成所相應(yīng)的數(shù)字
      ，由電子計(jì)算機(jī)處理排成數(shù)字矩陣
      ，然后再經(jīng)數(shù)字/模擬轉(zhuǎn)換，將數(shù)字矩陣轉(zhuǎn)變成不同灰度的像素矩陣顯示于電視屏上
      ，再由照相機(jī)攝制成片
      ，這就是常規(guī)的CT平掃片。
      腰間盤突出的檢查方法有哪些？需要注意哪些問題
      ？
      首先
      ，腰椎間盤突出癥是由于腰椎力量長期不足所致，如經(jīng)常久坐
      ，長期彎曲做繁重的工作
      ，腰肌緊張，或急性腰椎彎曲
      ，如果治療不及時(shí)
      、不徹底，就會導(dǎo)致腰椎間盤突出癥的形成
      。首先是腰椎陳舊性軟組織損傷
      。平片X射線通常表明腰椎的生理性前凸變小，不平衡的脊柱空間在前方變窄或變窄
        ，在后方變寬（側(cè)位）
        ，脊柱彎曲，兩側(cè)的星際空間寬度不均勻
        ，病變側(cè)變窄（側(cè)位）
        。可以評估脊椎失穩(wěn)（動態(tài)位）
        。平片X線檢查是最簡單
        、最經(jīng)濟(jì)的檢查方法，盡管檢出率僅為60%
        ，
      

      
無菌性炎癥發(fā)生在肌根肌腱和骨表面
        。炎癥刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生疼痛，從而刺激肌肉痙攣縮短疼痛
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；疾〉募∪鈺瓊棺担瑢?dǎo)致椎間盤壓力過大。長時(shí)間后
        ，很容易損傷椎間盤的纖維環(huán)
        ，擠壓出椎間盤的內(nèi)容物。一些人和醫(yī)生說：“椎間盤位于上下椎體之間的深處
        ，背部有棘突
        、韌帶、豐富的肌肉和筋膜
        ；在腸道里一大灘水是不可能接觸到脊椎間盤的
      。
      

      
一般來說,當(dāng)我們的腰椎出現(xiàn)問題時(shí),腰椎會受到不同程度的擠壓,這種擠壓會堵塞腰椎的微循環(huán),從而阻礙下肢神經(jīng)血液的供應(yīng),導(dǎo)致下肢神經(jīng)供氧不足,，緩解疼痛導(dǎo)致人體局部疼痛
      。然而
      ，由于姿勢不正確以及過度使用電腦和手機(jī)，許多年輕人也開始出現(xiàn)椎間盤突出癥的問題
      。不幸的是
      ，椎間盤突出癥只能緩解癥狀，不能完全治愈
      。也就是說，擴(kuò)張的椎間盤無法逆轉(zhuǎn)
      ，突出的組織無法逆轉(zhuǎn)
      。
      

      
如果腰椎間盤突出癥壓迫神經(jīng)組織，它可以產(chǎn)生許多臨床癥狀
      。例如
      ，最常見的是腰部或腿部疼痛、麻木和虛弱
      ，有些甚至可能導(dǎo)致尿失禁或下肢截癱
      。
      

          
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