腰椎間盤(pán)突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么(如何判定自己是否腰椎間盤(pán)突出？)

腰椎間盤(pán)突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么

腰椎間盤(pán)突出是纖維環(huán)破裂后髓核突出壓迫神經(jīng)根造成以腰腿痛為主要表現(xiàn)的一種慢性疾病，了解腰椎間盤(pán)突出的診斷對(duì)患者的及時(shí)治療有很大的幫助。

腰椎間盤(pán)突出的診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、常發(fā)生于青壯年。

2、下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺(jué)過(guò)敏或遲鈍，病程長(zhǎng)都可出現(xiàn)肌內(nèi)萎縮直腿抬高或加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，膝、跟腱反射減弱或消失，拇趾背伸力減弱。

3、有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史。大部分患者在發(fā)病前有慢性腰痛史。

4、腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加(如咳嗽、噴嚏)時(shí)疼痛加重。

5、脊柱側(cè)彎，腰理理弧度消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰活動(dòng)受限。

6、X線攝片檢查：脊柱側(cè)彎，腰生理前凸消失，相鄰邊緣有骨贅增生。CT、MRI檢查可顯示椎間盤(pán)突出的部位及程度。

如何判定自己是否腰椎間盤(pán)突出？

自行診斷腰椎間盤(pán)突出癥方法步驟有以下：
第一，體格檢查可以發(fā)現(xiàn)，下腰部正中線旁約1.5厘米處可有壓痛，有時(shí)向下肢放射。在下肢的后方，坐骨神經(jīng)走行的途徑上也常有壓痛點(diǎn)。正常人平臥床上可將下肢抬高到與檢查臺(tái)平面成九十度或接近九十度角，而沒(méi)有任何痛苦，稱為直腿抬高試驗(yàn)陰性。大部分腰椎間盤(pán)突出病人，下肢抬高因腰臀部疼痛受到限制，成為直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。
二、腰椎間盤(pán)突出最突出的表現(xiàn)就是腰腿疼痛，其中腿痛重于腰痛，多為坐骨神經(jīng)痛，或先有臀部開(kāi)始逐漸放射到大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)、足背及足底外側(cè)和足趾。中央型的突出常以引起雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛，當(dāng)咳嗽、打噴嚏及大小便等腹內(nèi)壓增高時(shí)，傳電般的下肢放射痛加重，甚至?xí)霈F(xiàn)間歇性跛行。

怎么才能確診是腰間盤(pán)突出？

腰間盤(pán)存在于腰椎的各個(gè)椎體之間,為腰椎關(guān)節(jié)的組成部分,對(duì)腰椎椎體起著支撐、連接和緩沖的作用。 當(dāng)由于外傷、退變等原因造成纖維環(huán)后凸或斷裂，髓核脫出，就稱為腰間盤(pán)突出。當(dāng)突出的間盤(pán)壓迫脊神經(jīng)引起腰腿痛等壓迫癥狀時(shí)稱為腰間盤(pán)突出癥。 腰間盤(pán)突出的診斷，可根據(jù)臨床癥狀與X線或CT或核磁檢查進(jìn)行診斷。但腰間盤(pán)突出的確診，必須根據(jù)CT或核磁檢查才能確定。 腰椎間盤(pán)突的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)為： 1、絕大部分的患者在腰椎間盤(pán)突出發(fā)病前有急、慢性腰痛史。 2、腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加（如咳嗽、噴嚏）時(shí)疼痛加重。 3、脊柱側(cè)彎時(shí)，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰活動(dòng)受限。 4、下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺(jué)過(guò)敏或遲鈍，病程長(zhǎng)都可出現(xiàn)肌內(nèi)萎縮直腿抬高或加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，膝、跟腱反射減弱或消失，拇趾背伸力減弱。 5、X線攝片檢查：脊柱側(cè)彎，腰生理前凸消失，相鄰邊緣有骨贅增生。

腰椎間盤(pán)突出，一般需要做什么檢查確診？

腰椎間盤(pán)疾病，大家并不陌生，常有腰背痛、下肢放射痛等癥狀，臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的癥狀和影像學(xué)檢查結(jié)果來(lái)診斷，X線平片往往是腰椎前凸較小的尖端生理和病理改變，椎間盤(pán)前后窄寬（側(cè)），腰椎側(cè)凸，兩側(cè)椎間盤(pán)范圍寬，病變側(cè)狹窄（陽(yáng)性側(cè)）。可以評(píng)估脊椎不穩(wěn)定（動(dòng)態(tài)位置）。X線平片是最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)的檢查方法，雖然檢出率只有60%，但X線平片可以發(fā)現(xiàn)結(jié)核、腫瘤等骨病。CT檢查在脊髓和椎管病變中的應(yīng)用已在臨床上得到廣泛應(yīng)用，相對(duì)高分辨率的CT圖像可以清晰地顯示椎間盤(pán)突出的部位、大小、形狀、神經(jīng)根受壓、僵硬的脊椎囊移位，同時(shí)顯示椎板和黃韌帶肥大、小關(guān)節(jié)增生性肥大、，椎管及側(cè)隱窩狹窄等，對(duì)本病的診斷有很大價(jià)值，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用。

隨著媒體和社交媒體的普及，“腰椎間盤(pán)突出癥”已經(jīng)成為一種眾所周知的疾病，我會(huì)在臨床和現(xiàn)實(shí)生活中遇到很多人，因?yàn)檠甸g盤(pán)突出癥的疼痛會(huì)減輕，腰椎間盤(pán)突出癥是我在臨床上經(jīng)?？吹降囊环N疾病，引起腰痛的疾病也很多，最常見(jiàn)的是腰肌勞損，腰筋膜炎，退行性腰椎改變，腎結(jié)石等。每一種下腰痛疾病都有其自身的特點(diǎn)。對(duì)于普通人來(lái)說(shuō)，如果下腰痛的發(fā)生有創(chuàng)傷誘因：例如舉起重物等重傷或摔在臀部，此類病例多考慮腰椎間盤(pán)突出癥，簡(jiǎn)單接窩，拿起報(bào)紙，無(wú)明顯外傷，突發(fā)腰痛引起腰椎小關(guān)節(jié)紊亂；此外，腰椎間盤(pán)突出癥和馬尾神經(jīng)受壓導(dǎo)致尿失禁、間歇性跛行、下肢無(wú)力等癥狀。

在脊柱內(nèi)是脊髓（脊髓和脊髓），在整個(gè)脊髓的長(zhǎng)度上，有兩個(gè)相鄰的椎骨連接起來(lái)的神經(jīng)與全身的神經(jīng)相連，靠近脊髓的神經(jīng)稱為神經(jīng)根，腰椎間盤(pán)突出癥在臨床上日趨年輕化。腰椎間盤(pán)突出癥是腰椎間盤(pán)退行性病變，主要表現(xiàn)為髓核前突導(dǎo)致神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)根斷裂、神經(jīng)根受壓等一系列臨床癥狀。根據(jù)神經(jīng)的區(qū)域分布，可表現(xiàn)為腿部或臀部肌肉無(wú)力、萎縮，感覺(jué)異常等，如背部伸直、拇指屈曲減弱，肌腱反射減弱，對(duì)外界刺激的反應(yīng)減弱等。

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