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      腰椎間盤突出的診斷方法有哪些(腰椎間盤突出癥診斷及鑒別診斷)
      
        
      
            佚名
            2023-11-19 08:52:27
        
      

        
      
           
      腰椎間盤突出的診斷方法有哪些
      腰椎間盤突出的診斷依據(jù)是什么
      ？相信這個(gè)問題是很多患者都想了解的，下面就請專家為大家詳細(xì)的介紹下腰椎間盤突出的診斷知識
      。
      腰椎間盤突出的診斷
      1、馬尾神經(jīng)瘤：癥狀常以神經(jīng)痛為主，老是一個(gè)勁地痛
      ，幾乎沒有輕重變化
      ，而是慢慢越來越厲害
      ，臥床休息反受加重
      ，夜間尤甚
      。初起癥狀限于某一神經(jīng)根區(qū)域，隨著腫瘤長大
      ，壓迫馬尾神經(jīng)
      ，發(fā)生下肢癱瘓，大小便失禁
      。脊髓造影可以確診。
      2
      、腰椎結(jié)核：常有較長時(shí)間腰痛
      ，伴有食欲不振，消瘦疲倦
      ，下午低燒
      ，夜間盜汗等全身癥狀。若出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛
      ，其發(fā)病緩慢而持續(xù)
      。脊柱可出現(xiàn)后凸畸形，下腹部可摸到包塊
      。X線照相可發(fā)現(xiàn)椎間隙變窄
      ，椎體邊緣破壞等，可以確診
      。
      3
      、腰椎骨關(guān)節(jié)病：慢性發(fā)展的腰痛可伴有坐骨神經(jīng)痛，發(fā)病年齡較大
      。腰椎 X線照片和骨髓造影等有助于確診
      。
      4、腰椎椎管狹窄綜合癥：逐漸發(fā)展的行走時(shí)小腿痛
      ，無力和麻木
      ，休息后即緩解。再走又痛
      ，叫做間歇性跛行
      。腰痛往往呈雙側(cè)不對稱。
      5
      、椎弓峽部裂和脊柱滑脫癥：慢性反復(fù)腰痛
      ，彎腰費(fèi)勁，疼痛常向兩臀及大腿后方及膝以下放射
      。通過X線照射腰椎雙側(cè)斜位片和側(cè)位片可以確定診斷
      。稱反射痛，既有坐骨神經(jīng)痛
      ，也有股神經(jīng)痛
      。脊髓造影和CT檢查有助于明確診斷。
      6
      、骨盆出口綜合癥：骨盆出口綜合癥是指坐骨神經(jīng)經(jīng)過盆腔出口時(shí)受到刺激或壓迫所產(chǎn)生的癥狀群
      ，其臨床表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)干刺激癥狀，起始于臀部的沿坐骨神經(jīng)行走的放射性疼痛
      ，并伴有其支配區(qū)的運(yùn)動
      、感覺或反射障礙。起病可緩可急
      ，多有外傷
      、勞累、著涼或受潮史
      。
      腰椎間盤突出癥診斷及鑒別診斷
      1.診斷
      典型腰椎間盤突出癥患者
      ，根據(jù)病史、癥狀
      、體征
      ，以及X線平片上相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段有椎間盤退行性表現(xiàn)者即可作出初步診斷。結(jié)合X線造影
      、CT
      、MRI等方法，能準(zhǔn)確地作 出病變間隙
      、突出方向
      、突出物大小
      、神經(jīng)受壓情況及主要引起癥狀部位的診斷。如僅有CT
      、 MRI表現(xiàn)而無臨床表現(xiàn)
      ，不應(yīng)診斷本病。
      2.鑒別診斷
      （1）以腰痛為主的疾病
      1）腰肌勞損和棘上
      、棘間韌帶損傷
      ，為最常見的腰痛原因。
      2）第3腰椎橫突綜合征
      。
      3）椎弓根峽部裂與脊椎滑脫癥
      。
      4）腰椎結(jié)核。
      5）腫瘤
      。
      （2）以腰痛伴坐骨神經(jīng)痛為主的疾病
      1）腰椎管狹窄癥
      。
      2）神經(jīng)根或馬尾腫瘤。
      （3）以坐骨神經(jīng)痛為主的疾病
      1）梨狀肌綜合征
      。
      2）盆腔疾病
      ，如盆腔后壁的炎癥、腫瘤等
      。
      腰椎間盤突出怎么自我診斷
      ？腰椎間盤突出有哪些癥狀
      ？
      現(xiàn)在很多人到了中老人就會出現(xiàn)腰椎間盤突出的情況，腰椎間盤突出可能是由很多因素引起的
      ，很多人不會去醫(yī)院檢查自己到底有沒有腰椎間盤突出
      ，但是平時(shí)我們身體反饋出的一些癥狀就可以看出自己有腰椎間盤突出，那腰椎間盤突出怎么自我診斷
      ？腰椎間盤突出有哪些癥狀
      ？
      1、腰椎間盤突出的表現(xiàn)
      （1）可以輕輕的咳嗽一聲或者數(shù)聲
      ，看腰疼是否加重。
      （2）仰臥位
      ，自行或旁人用手輕輕觸后腰部
      、腰椎正中及兩側(cè)，檢查是否有明顯的壓縮
      。
      （3）仰臥位
      ，患側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直，并將患肢抬高
      ，觀察是否因疼痛而使其高度受到限制
      。
      （4）仰臥位，然后坐起，觀察患者下肢是否可因疼痛而使膝關(guān)節(jié)屈曲
      。
      （5）仰臥位休息后
      ，疼痛仍不能緩解；可嘗試在左側(cè)臥位
      、彎腰屈髖
      、屈膝時(shí)疼痛癥狀能否緩解。
      2
      、腰椎間盤突出的危害
      （1）會出現(xiàn)下肢放射痛
      。80%以上病例出現(xiàn)此癥，其中后型者可達(dá)95%以上
      。這也是腰椎間盤突出的具體癥狀之一
      。
      （2）會出現(xiàn)肢體麻木。多與下肢放射痛并發(fā)
      ，單純表現(xiàn)為麻木而無疼痛者僅占5%左右
      。這也屬于腰椎間盤突出的具體癥狀。
      （3）會出現(xiàn)肢體冷感
      。有少數(shù)病例（約5%～10%）自覺肢體發(fā)冷
      、發(fā)涼，主要是由于椎管內(nèi)的交感神經(jīng)纖維受刺激之故
      。這也是腰椎間盤突出的具體癥狀
      。
      （4）出現(xiàn)腰痛。95%以上的腰椎間盤突（脫）出癥患者有此癥狀
      ，包括椎體型者在內(nèi)
      。這是腰椎間盤突出的具體癥狀里較突出的。
      （5）出現(xiàn)間歇性跛行
      。其產(chǎn)生機(jī)制及臨床表現(xiàn)與腰椎椎管狹窄者相似
      。這也是腰椎間盤突出的具體癥狀。
      3
      、治療的方法
      （1）微創(chuàng)介入治療：該治療在CT或C型臂透視引導(dǎo)下監(jiān)控下操作
      ，利用臭氧、射頻
        、激光
        、膠原酶、旋切
        、等離子等微創(chuàng)方法將突出的椎間盤組織分別進(jìn)行氧化
        、溶解、汽化
        、旋切等作用
        ，使突出的椎間盤消除
        ，解除對脊髓神經(jīng)或神經(jīng)根的壓迫，已達(dá)到治療的目的
        ，該療法適合輕
        、中度椎間盤突出。
      （2）手術(shù)治療：手術(shù)需要一層層切開皮膚
      、肌肉
      、全椎板、半椎板
      、椎間開窗等入路椎間盤摘除術(shù)
      ，已達(dá)到解除神經(jīng)根與減壓目的，但存在麻醉意外
      ，創(chuàng)傷大
      、出血、傷口感染
      ，誤傷其他組織等危險(xiǎn)
      ，術(shù)后脊椎不穩(wěn)定等并發(fā)癥，并且可能伴有粘連及瘢痕等所致的神經(jīng)痛
      。
      （3）椎間孔鏡：是通過特殊設(shè)計(jì)的椎間孔鏡和相應(yīng)的配套脊柱微創(chuàng)技術(shù)器械
      、成像和圖像處理系統(tǒng)、以及雙頻射頻機(jī)
      ，共同組成的一個(gè)脊柱微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)
      。在DSA下定位，它從病人身體側(cè)方或者側(cè)后方進(jìn)入椎間孔
      。在安全三角區(qū)實(shí)施手術(shù)
      。在椎間盤纖維環(huán)之外做手術(shù)，在內(nèi)窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核
      、神經(jīng)根
      、硬膜囊和增生的骨組織。然后使用各類抓鉗摘除突出組織
      、取出增生的骨質(zhì)
      、增厚的黃韌帶、雙極射頻電極修復(fù)破損的纖維環(huán)防止再次突出
      ，徹底解除對神經(jīng)根的壓迫
        ，該療法適合中、重度椎間盤突出癥
        。
      腰間盤突出的檢查方法有哪些
        ？需要注意哪些問題
        ？
      首先，腰椎間盤突出癥是由于腰椎力量長期不足所致
        ，如經(jīng)常久坐
        ，長期彎曲做繁重的工作，腰肌緊張
        ，或急性腰椎彎曲
        ，如果治療不及時(shí)、不徹底
        ，就會導(dǎo)致腰椎間盤突出癥的形成
        。首先是腰椎陳舊性軟組織損傷。平片X射線通常表明腰椎的生理性前凸變小
        ，不平衡的脊柱空間在前方變窄或變窄
        ，在后方變寬（側(cè)位），脊柱彎曲
        ，兩側(cè)的星際空間寬度不均勻
        ，病變側(cè)變窄（側(cè)位）?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？梢栽u估脊椎失穩(wěn)（動態(tài)位）
        。平片X線檢查是最簡單、最經(jīng)濟(jì)的檢查方法
        ，盡管檢出率僅為60%
        ，
      

      
無菌性炎癥發(fā)生在肌根肌腱和骨表面。炎癥刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生疼痛
      ，從而刺激肌肉痙攣縮短疼痛
      。患病的肌肉會拉傷脊椎
      ，導(dǎo)致椎間盤壓力過大
      。長時(shí)間后，很容易損傷椎間盤的纖維環(huán)
      ，擠壓出椎間盤的內(nèi)容物
      。一些人和醫(yī)生說：“椎間盤位于上下椎體之間的深處，背部有棘突
      、韌帶
      、豐富的肌肉和筋膜；在腸道里一大灘水是不可能接觸到脊椎間盤的
      。
      

      
一般來說,當(dāng)我們的腰椎出現(xiàn)問題時(shí),腰椎會受到不同程度的擠壓,這種擠壓會堵塞腰椎的微循環(huán),從而阻礙下肢神經(jīng)血液的供應(yīng),導(dǎo)致下肢神經(jīng)供氧不足,
      ，緩解疼痛導(dǎo)致人體局部疼痛。然而
      ，由于姿勢不正確以及過度使用電腦和手機(jī)
      ，許多年輕人也開始出現(xiàn)椎間盤突出癥的問題
      。不幸的是，椎間盤突出癥只能緩解癥狀
      ，不能完全治愈
      。也就是說，擴(kuò)張的椎間盤無法逆轉(zhuǎn)
      ，突出的組織無法逆轉(zhuǎn)
      。
      

      
如果腰椎間盤突出癥壓迫神經(jīng)組織，它可以產(chǎn)生許多臨床癥狀
      。例如
      ，最常見的是腰部或腿部疼痛、麻木和虛弱
        ，有些甚至可能導(dǎo)致尿失禁或下肢截癱
        。
      腰椎間盤突出檢查方法有哪些
      腰椎間盤突出癥的檢查方法主要有以下幾種：1.X線檢查單純腰椎平片檢查不能直接反映椎間盤突出，可見脊柱退變征象
        ，如側(cè)突
        、腰前弓變平直、椎間隙左右不等寬或前窄后寬及椎間隙變窄等
        。除了作為診斷椎間盤突出癥的參考外
        ，也可排除腰椎化膿性炎癥、結(jié)核及腫瘤等
      ，是不可缺少的檢查手段
      。2.脊髓造影診斷率為70%—80%。由于不管選用油溶性碘劑或水溶性碘劑
      ， 都有一定副作用
      ，應(yīng)用此種檢查時(shí) 應(yīng)注意并發(fā)主的防治。3.肌電圖檢查通過測定不同節(jié)段神經(jīng)根所支配的肌肉的肌電圖
      ，根據(jù)異常肌電位分布的范圍
      ，判定受損的神經(jīng)根。再由神經(jīng)根和椎間孔的關(guān)系
      ，可推斷神經(jīng)受壓的部位
      。4.MRI檢查 可全面反映各腰椎間盤是否突出，突出的程度和部位
      。其缺點(diǎn)是當(dāng)多個(gè)節(jié)段同時(shí)突出時(shí)
      ，不能確定主要節(jié)段。
      

          
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      。但有不少人認(rèn)為，癌痛屬于劇烈且持續(xù)性的疼痛
      。那么
      ，癌痛到底是陣痛還是持續(xù)性
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                        
      
                        2023-08-13
                    
      
                
      
                
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      ？如何才能緩解？一文科普
      ，不妨看看
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