腰椎間盤突出患者的診斷依據(jù)

腰椎間盤突出患者的診斷依據(jù)

腰椎間盤突出是大家都很熟悉的多發(fā)疾病，常見于中老年人群，腰椎間盤突出的發(fā)生給患者的正常生活帶來了嚴(yán)重的影響，患者如果不及時治療的話將引發(fā)其他嚴(yán)重的疾病，因此，了解腰椎間盤突出的診斷對患者的及時治療有很大的幫助。那么，腰椎間盤突出的診斷有什么依據(jù)嗎？來看看專家的回答。

診斷依據(jù)

1、X線攝片檢查：脊柱側(cè)彎，腰生理前凸消失，相鄰邊緣有骨贅增生。CT、MRI檢查可顯示椎間盤突出的部位及程度。

2、下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍，病程長都可出現(xiàn)肌內(nèi)萎縮直腿抬高或加強(qiáng)試驗陽性，膝、跟腱反射減弱或消失，拇趾背伸力減弱。

3、腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加(如咳嗽、噴嚏)時疼痛加重。

4、脊柱側(cè)彎，腰理理弧度消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰活動受限。

5、有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史。大部分患者在發(fā)病前有慢性腰痛史。

腰椎間盤突出怎么自我診斷？腰椎間盤突出有哪些癥狀？

現(xiàn)在很多人到了中老人就會出現(xiàn)腰椎間盤突出的情況，腰椎間盤突出可能是由很多因素引起的，很多人不會去醫(yī)院檢查自己到底有沒有腰椎間盤突出，但是平時我們身體反饋出的一些癥狀就可以看出自己有腰椎間盤突出，那腰椎間盤突出怎么自我診斷？腰椎間盤突出有哪些癥狀？
1、腰椎間盤突出的表現(xiàn)
（1）可以輕輕的咳嗽一聲或者數(shù)聲，看腰疼是否加重。
（2）仰臥位，自行或旁人用手輕輕觸后腰部、腰椎正中及兩側(cè)，檢查是否有明顯的壓縮。
（3）仰臥位，患側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直，并將患肢抬高，觀察是否因疼痛而使其高度受到限制。
（4）仰臥位，然后坐起，觀察患者下肢是否可因疼痛而使膝關(guān)節(jié)屈曲。
（5）仰臥位休息后，疼痛仍不能緩解；可嘗試在左側(cè)臥位、彎腰屈髖、屈膝時疼痛癥狀能否緩解。
2、腰椎間盤突出的危害
（1）會出現(xiàn)下肢放射痛。80%以上病例出現(xiàn)此癥，其中后型者可達(dá)95%以上。這也是腰椎間盤突出的具體癥狀之一。
（2）會出現(xiàn)肢體麻木。多與下肢放射痛并發(fā)，單純表現(xiàn)為麻木而無疼痛者僅占5%左右。這也屬于腰椎間盤突出的具體癥狀。
（3）會出現(xiàn)肢體冷感。有少數(shù)病例（約5%～10%）自覺肢體發(fā)冷、發(fā)涼，主要是由于椎管內(nèi)的交感神經(jīng)纖維受刺激之故。這也是腰椎間盤突出的具體癥狀。
（4）出現(xiàn)腰痛。95%以上的腰椎間盤突（脫）出癥患者有此癥狀，包括椎體型者在內(nèi)。這是腰椎間盤突出的具體癥狀里較突出的。
（5）出現(xiàn)間歇性跛行。其產(chǎn)生機(jī)制及臨床表現(xiàn)與腰椎椎管狹窄者相似。這也是腰椎間盤突出的具體癥狀。
3、治療的方法
（1）微創(chuàng)介入治療：該治療在CT或C型臂透視引導(dǎo)下監(jiān)控下操作，利用臭氧、射頻、激光、膠原酶、旋切、等離子等微創(chuàng)方法將突出的椎間盤組織分別進(jìn)行氧化、溶解、汽化、旋切等作用，使突出的椎間盤消除，解除對脊髓神經(jīng)或神經(jīng)根的壓迫，已達(dá)到治療的目的，該療法適合輕、中度椎間盤突出。
（2）手術(shù)治療：手術(shù)需要一層層切開皮膚、肌肉、全椎板、半椎板、椎間開窗等入路椎間盤摘除術(shù)，已達(dá)到解除神經(jīng)根與減壓目的，但存在麻醉意外，創(chuàng)傷大、出血、傷口感染，誤傷其他組織等危險，術(shù)后脊椎不穩(wěn)定等并發(fā)癥，并且可能伴有粘連及瘢痕等所致的神經(jīng)痛。
（3）椎間孔鏡：是通過特殊設(shè)計的椎間孔鏡和相應(yīng)的配套脊柱微創(chuàng)技術(shù)器械、成像和圖像處理系統(tǒng)、以及雙頻射頻機(jī)，共同組成的一個脊柱微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)。在DSA下定位，它從病人身體側(cè)方或者側(cè)后方進(jìn)入椎間孔。在安全三角區(qū)實(shí)施手術(shù)。在椎間盤纖維環(huán)之外做手術(shù)，在內(nèi)窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織。然后使用各類抓鉗摘除突出組織、取出增生的骨質(zhì)、增厚的黃韌帶、雙極射頻電極修復(fù)破損的纖維環(huán)防止再次突出，徹底解除對神經(jīng)根的壓迫，該療法適合中、重度椎間盤突出癥。

如何判斷自己是否腰椎間盤突出？

1.腰腿痛：大多數(shù)腰椎間盤突出患者患病后，都會發(fā)生腰臀部疼痛反復(fù)發(fā)作，腰痛經(jīng)臥床休息后，逐漸減輕或消退。數(shù)日或數(shù)周后，漸感一側(cè)下肢放射性疼痛，站立、行走、咳嗽、打噴嚏及用力大小便時，腰痛加劇。
2.腰背部疼痛：這種疼痛出現(xiàn)在腿痛之前，亦可同時出現(xiàn)。疼痛主要在下腰部或腰骶部，主要表現(xiàn)在下腰勞累后加重或者較長時期取同一姿勢時腰痛亦加重，但休息或臥床后疼痛可減輕。
3.單純下肢痛、麻：腰椎病中單純下肢疼痛不適的情況雖較少見，但仍可在一些慢性退行性腰椎病中成為先出現(xiàn)的癥狀，一部分中老年患者可以因為單純下肢的麻木、酸脹前來就診。
4.肌肉癱瘓：腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根嚴(yán)重時，可出現(xiàn)神經(jīng)麻痹，肌肉癱瘓，表現(xiàn)為足下垂;癥狀重，病程長者，多有肌肉萎縮，尤其是小腿部肌肉萎縮更為明顯。
5.脊柱運(yùn)動受限：出現(xiàn)腰椎間盤突出后，脊柱屈曲時，椎間盤前部受到擠壓，后側(cè)間隙加寬，髓核后移，使突出物的張力加大，同時髓核上移，牽拉神經(jīng)根而引起疼痛。當(dāng)腰部后伸時，突出物亦增大，且黃韌帶皺褶向前突出，造成前后擠壓神經(jīng)根而引起疼痛，所以疼痛限制了脊柱的活動。
6.下肢放射痛(坐骨神經(jīng)痛)：疼痛主要沿臀部，經(jīng)大腿后方至小腿后方或至外踝及足趾開始為鈍痛逐漸加重。
7.間歇性跛行：間歇性跛行指的是病人步行時隨距離增加而感腰腿痛發(fā)作或加重，被迫停步，蹲下休息緩解后再走。
8.大小便障礙：在腰椎病中，部分患者可見大小便失禁或秘結(jié)，小便潴留，多見于脊髓損傷及脊髓內(nèi)病變導(dǎo)致脊髓功能減退及喪失。
9.麻木及感覺異常：可造成神經(jīng)根接觸區(qū)域的局部性壓迫和牽扯性壓迫，使神經(jīng)根本身的纖維和血管受壓而導(dǎo)致缺血缺氧，故受累神經(jīng)根支配區(qū)域出現(xiàn)疼痛、麻木等異常感覺。
10.拇趾及踝關(guān)節(jié)背伸力減弱：系患肢拇趾長、短伸肌和脛骨前肌的神經(jīng)支配發(fā)生程度不等障礙所致。

什么是腰椎間盤突出？

　　腰椎間盤突出是人們腰疼中最常見的一種疾病，主要是長時間生活中久坐或者外傷、著涼等不良因素刺激導(dǎo)致腰椎的肌肉勞損，繼而引起導(dǎo)致椎間盤退變，退變之后如果在不良因素刺激下引起髓核破裂，椎間盤突出，這樣突出以后就會刺激或壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致出現(xiàn)腰疼和腿等一系列癥狀，這就是咱們所說的腰椎間盤突出。整個從病因的角度，就是外傷、勞累、著涼等不良因素刺激，一旦出現(xiàn)腰疼和腿疼這種情況，要想到是不是腰椎間盤突出了，進(jìn)行系統(tǒng)的檢查和影像學(xué)檢查，就可以明確這個是不是腰椎間盤突出癥。

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