腰椎間盤突出癥的癥狀體征是什么

腰椎間盤突出癥的癥狀體征是什么

1、腰痛和一側(cè)下肢放射痛是該病的主要癥狀；腰痛常發(fā)生于腿痛之前，也可二者同時發(fā)生；大多有外傷史，也可無明確之誘因。這是腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)之一。

2、脊柱側(cè)彎畸形，主彎在下腰部，前屈時更為明顯。側(cè)彎的方向取決于突出髓核與神經(jīng)根的關系：如突出位于神經(jīng)根的前方，軀干一般向患側(cè)彎。

3、脊柱活動受限髓核突出，壓迫神經(jīng)根，使腰肌呈保護性緊張，可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)。由于腰肌緊張，腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活動受限制，前屈或后伸時可出現(xiàn)向一側(cè)下肢的放射痛。側(cè)彎受限往往只有一側(cè)，據(jù)此可與腰椎結(jié)核或腫瘤鑒別。這也是腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)。

4、腰部壓痛伴放射痛椎間盤突出部位的患側(cè)棘突旁有局限的壓痛點，并伴有向小腿或足部的放射痛，此點對診斷有重要意義。

5、直腿抬高試驗陽性由于個人體質(zhì)的差異，該試驗陽性無統(tǒng)一的度數(shù)標準，應注意兩側(cè)對比?；紓?cè)抬腿受限，并感到向小腿或足的放射痛即為陽性。有時抬高健肢而患側(cè)腿發(fā)生麻痛，系因患側(cè)神經(jīng)受牽拉引起，此點對診斷有較大價值。這也是腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)。

腰間盤突出的主要癥狀表現(xiàn)是什么

腰椎間盤突出癥患者典型表現(xiàn)就是腰痛，有的可能會有臀部疼痛、下肢放射痛，在咳嗽或是打噴嚏的時候癥狀會加重。還有馬尾神經(jīng)癥狀，嚴重的患者可表現(xiàn)為大小便障礙或失禁。
1、臥床休息：如果輕度腰間盤突出，那么只要好好的休息一陣，不從事重體力活不到一個月就能很好的恢復，這種情況比較難以堅持，但是如果堅持成功，它的復發(fā)率又是最低的，需在在床上待3周，3周之后佩戴腰圍保護下床簡單活動，堅持3個月就能達到效果。
2、腰椎·骨·方·世·醫(yī)·貼、消炎止痛、止痛、活血化瘀，以緩解臨床癥狀為主。百渡一下。
3、牽引治療：牽引治療是腰間盤突出的另一方法，也叫盆骨牽引法，相當把頸椎暫時拉開，讓“髓核”回縮復位，當然這個需要在醫(yī)院醫(yī)生指導下進行。
4、推拿按摩：注意理療推拿最好到醫(yī)院理療科進行，不專業(yè)的推拿是會導致全身癱瘓的，特別有腰間盤突出的患者更容易出問題。
5、髓核化學溶解法：髓核化學溶解法這個醫(yī)學手段也是比較新的，注入藥物，溶解部分突出的“髓核”來達到治療的目的。
6、手術(shù)治療：手術(shù)治療，激光氣化術(shù)、髓核切吸術(shù)等手段，其實簡單的理解就是削掉多余的“髓核”讓髓核不突出頂?shù)缴窠?jīng)。

腰間盤突出有什么癥狀？

腰椎間盤突出癥的病人可因髓核突出的部位、大小、病程長短以及個體差異的不同而表現(xiàn)出各種各樣的臨床癥狀。主要的臨床表現(xiàn)有：
(1)腰部疼痛：大多數(shù)腰椎間盤突出癥的病人都有這一癥狀。 腰痛可在有明確的扭傷或外傷后出現(xiàn)，也可在無明顯誘因的情況下出現(xiàn)。腰痛的范圍較廣泛，但主要在下腰部及腰骶部，以時輕時重的鈍痛為主，急性期可有撕裂樣銳痛，平臥時疼痛可減輕，久站或彎腰活動時疼痛加重。 疼痛的機理是髓核突出纖維環(huán)破裂產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物刺激了周圍組織的神經(jīng)纖維所致。疼痛劇烈時可使腰椎活動明顯受限。
(2)一側(cè)或雙側(cè)下肢放射痛：下肢放射痛可在腰痛發(fā)生前出現(xiàn)，也可在腰痛發(fā)生后或同時出現(xiàn)。疼痛主要沿臀部、大腿及小腿后側(cè)至足根或足背，呈放射性刺痛，嚴重者可呈電擊樣疼痛。為了減輕疼痛，病人往往采取屈腰、屈髖、屈膝、脊柱側(cè)彎的保護性姿勢。放射痛一般多發(fā)生于一側(cè)下肢，即髓核突出的一側(cè)。少數(shù)中央型突出的患者可有雙側(cè)下肢放射痛，一般一側(cè)輕、一側(cè)重。下肢放射痛的直接原因是突出物及其炎性代謝產(chǎn)物對神經(jīng)根的刺激。
(3) 下肢麻木及感覺異常：下肢麻木的發(fā)作一般在疼痛減輕以后或相伴出現(xiàn)，其機理主要是突出物的機械性壓迫神經(jīng)根的本體感覺和觸覺纖維。麻木或感覺減退的區(qū)域與受累的神經(jīng)根相對應。下肢的感覺異常主要是發(fā)涼，患肢溫度降低，尤以腳趾末端最為明顯，這是由于椎旁的交感神經(jīng)纖維受刺激，引起下肢血管收縮的緣故。
(4)肌力減弱或癱瘓：突出的椎間盤壓迫神經(jīng)根嚴重時，可產(chǎn)生神經(jīng)麻痹而致肌肉力量減弱甚至癱瘓。這多為腰4-5椎間盤突出，腰5神經(jīng)根受壓麻痹所致。一般可出現(xiàn)脛前肌、腓骨長短肌、伸拇長肌、伸趾長肌麻痹，表現(xiàn)為伸拇力或屈拇力下降，重者表現(xiàn)為足下垂。
(5)間隙性跛行：患者行走時，可隨著行走距離的增加而加重腰腿痛的癥狀，在休息一段時間后又可行走，再走相同的距離又出現(xiàn)同樣的癥狀。這是由于腰椎間盤突出后繼發(fā)地產(chǎn)生腰椎椎管狹窄，行走后可促使椎管內(nèi)相應脊神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)根部血管生理性充血，繼而靜脈瘀血，出現(xiàn)神經(jīng)根炎，加重癥狀。
(6)馬尾神經(jīng)癥狀：中央型的腰椎間盤突出，若突出物較大，或椎管骨性狹窄，可壓迫馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)會陰部的麻木、刺痛，排尿、排便無力；女性可出現(xiàn)尿失禁，男性可出現(xiàn)陽萎。此型應盡快手術(shù)治療。
(7)體征：腰椎生理前凸減小、平直或后突：正常情況下，脊柱從側(cè)面觀有四個凸起，即頸椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸、骶椎后凸。由于椎間盤突出后，刺激了相應的神經(jīng)根而引起疼痛，為了使突出物的張力變小以減輕對神經(jīng)的刺激，椎間隙的后部增寬，因而在外形上出現(xiàn)生理前凸變小，甚至平直或后凸，以盡可能加寬后部間隙，使后縱韌帶緊張度增加，而髓核部分還納。同時可使黃韌帶相應地緊張，增大了椎管容積。主要體征如下：
①腰椎側(cè)彎：腰椎側(cè)彎可凸向患側(cè)或凸向健側(cè)，這取決于突出物與神經(jīng)根的關系。如突出物在神經(jīng)根的內(nèi)側(cè)，腰椎就向健側(cè)側(cè)彎，從而減輕突出物對神經(jīng)根的壓迫；相反，如突出物在神經(jīng)根的外側(cè)，腰椎則向患側(cè)側(cè)彎。部分病人出現(xiàn)交替性側(cè)彎的變化，這往往是由于突出物位于神經(jīng)根的正前方，當腰部活動時，神經(jīng)根可移向突出物的內(nèi)側(cè)或又移向外側(cè)。這種跡象表明神經(jīng)根與突出物沒有粘連。一般來說，腰4-5間盤突出出現(xiàn)腰椎側(cè)彎的程度比腰5、骶1明顯。
②壓痛點：腰椎旁的壓痛點，在腰椎間盤突出癥的診斷中具有重要價值。壓痛點多位于病變間隙棘突旁。如突出發(fā)生在腰4-5間隙，則在腰4-5棘突旁有深壓痛。典型者壓痛可向同側(cè)臀部及下肢放射。這是因為深壓時刺激了腰背肌肉的背根神經(jīng)纖維，使原來敏感性已增高的神經(jīng)根產(chǎn)生感應痛。放射的遠近程度不一，有的病人僅放射到骶尾部或同側(cè)臀部，亦有一部分病人無明顯放射痛，甚至壓痛也不明顯。這與壓痛的部位是否準確、病人肌肉的發(fā)達程度、病變發(fā)展的不同階段都有關系。
③腰部活動受限：正常情況下，腰椎前屈約45度，后伸20度，左右側(cè)屈分別為30度。在腰椎間盤突出時，腰部的前屈、后伸及側(cè)屈均受限制。

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