常見(jiàn)的腰椎間盤(pán)突出癥的臨床癥狀有哪些呢?相信很多人都有此疑問(wèn)吧,腰間盤(pán)突出癥是臨床上較為常見(jiàn)的腰部疾患之一,是骨科的常見(jiàn)病、多發(fā)病。下面就讓我們一起來(lái)了解一下腰椎間盤(pán)突出癥的臨床癥狀表現(xiàn)吧。
1、腰痛:95%以上的腰椎間盤(pán)突(脫)出癥患者有此癥狀,包括椎體型者在內(nèi)。
2、下肢放射痛:80%以上病例出現(xiàn)此癥,其中后型者可達(dá)95%以上。這是腰椎間盤(pán)突出癥的臨床癥狀表現(xiàn)。
3、肢體麻木:多與前者伴發(fā),單純表現(xiàn)為麻木而無(wú)疼痛者僅占5%左右。
4、肢體冷感:有少數(shù)病例(約5%~10%)自覺(jué)肢體發(fā)冷、發(fā)涼,主要是由于椎管內(nèi)的交感神經(jīng)纖維受刺激之故。這也是腰椎間盤(pán)突出癥的臨床癥狀。
5、間歇性跛行:其產(chǎn)生機(jī)制及臨床表現(xiàn)與腰椎椎管狹窄者相似。
1、腰痛
多數(shù)腰椎間盤(pán)突出患者有數(shù)周或數(shù)月的腰痛史,或有反復(fù)腰痛發(fā)作史。腰痛程度輕重不一,嚴(yán)重者可影響翻身和坐立。一般休息后癥狀減輕,咳嗽、噴嚏或大便時(shí)用力,均可使疼痛加劇。
2、下肢放射痛
一側(cè)下肢坐骨神經(jīng)區(qū)域放射痛是本病的主要癥狀,常在腰痛消失或減輕時(shí)出現(xiàn)。疼痛由臀部開(kāi)始,逐漸放射亞大腿后側(cè)、小腿外側(cè),有的可發(fā)展到足背外側(cè)、足跟或足掌,影響站立和行走。如果突出部在中央,則在馬尾神經(jīng)癥狀,雙側(cè)突出則放射可能為雙側(cè)性或交替性。
3、患肢溫度下降
不少患者患肢感覺(jué)發(fā)涼,客觀檢查,患肢溫度較健側(cè)降低;有的足背動(dòng)脈搏動(dòng)亦較弱,這是由于交感神經(jīng)受刺激所致。
4、脊柱側(cè)彎
多數(shù)患者有不同程度的腰脊柱側(cè)彎。側(cè)凸的方向可以表明突出物的位置和神經(jīng)根的關(guān)系。
5、主觀麻木感
病程較長(zhǎng)者,常有主觀麻木感。多局限于小腿后外側(cè)、足背、足跟或足掌。
6、腰部活動(dòng)障礙
腰部活動(dòng)在各方面均受影響,尤以后伸障礙為明顯。少數(shù)患者在前屈時(shí)明顯受限。
7、間歇性跛行
其產(chǎn)生機(jī)制及臨床表現(xiàn)與腰椎椎管狹窄者相似,主要原因是在髓核突出的情況下,可出現(xiàn)繼發(fā)性腰椎椎管狹窄癥的病理和生理學(xué)基礎(chǔ);對(duì)于伴有先天性發(fā)育性椎管矢狀徑狹小者,脫出的髓核更加重了椎管的狹窄程度,以致易誘發(fā)本癥狀。
8、患肢皮溫較低
與肢體冷感相似,亦因患肢疼痛,反射性地引起交感神經(jīng)性血管收縮?;蚴怯捎诩と橇俗蹬缘慕桓猩窠?jīng)纖維,引發(fā)坐骨神經(jīng)痛并小腿及足趾皮溫降低,尤以足趾為著。此種皮溫減低的現(xiàn)象,在骶1神經(jīng)根受壓者較腰5神經(jīng)根受壓者更為明顯。反之,髓核摘除術(shù)后,肢體即出現(xiàn)發(fā)熱感。
腰間盤(pán)突出癥是一種在體力勞動(dòng)者和長(zhǎng)時(shí)間坐立工作者中是比較常見(jiàn)的一種病癥。要想判斷是否患了腰間盤(pán)突出,可以根據(jù)腰間盤(pán)突出的癥狀來(lái)判斷,腰椎間盤(pán)突出的癥狀中,除了有最常見(jiàn)的腰痛,還會(huì)伴有下肢放射性疼痛、間歇性跛行等癥狀。一起來(lái)具體的看看吧~
腰椎間盤(pán)突出的疼痛特點(diǎn)
腰椎間盤(pán)突出是最常見(jiàn)的腰痛原因,輕重的特點(diǎn)為:白天重,晚上重,上午輕,下午重。勞累后重,休息后輕,站走坐重,臥床輕??人?、大便、彎腰重,靜止輕。發(fā)作的特點(diǎn)為:驟發(fā),呈痙攣性劇痛,輕癥可忍受,痛重如閃電狀,沿臀部出現(xiàn)下肢放射痛,在后期常以腿痛重于腰背痛。
腰椎間盤(pán)突出的全身癥狀
1、腰背部疼痛
這種疼痛出現(xiàn)在腿痛之前,亦可同時(shí)出現(xiàn)。疼痛主要在下腰部或腰骶部,疼痛的原因主要是因?yàn)樽甸g盤(pán)突出后 *** 了纖維環(huán)外層和后縱韌帶中的竇椎神經(jīng)纖維所產(chǎn)生。
疼痛部位較深,難以定位,一般為鈍痛、刺痛或放射性疼痛。多數(shù)患者有數(shù)周或數(shù)月的腰痛史,或有反復(fù)腰痛發(fā)作史。腰痛程度輕重不一,嚴(yán)重者可影響翻身和坐立。一般休息后癥狀減輕,咳嗽、噴嚏或大便時(shí)用力,均可使疼痛加劇。
2、下肢放射性疼痛
由于腰椎間盤(pán)突出多發(fā)生在腰4、5和腰5骶1椎間隙,而坐骨神經(jīng)正是來(lái)自腰4、5和骶1-3神經(jīng)根,所以腰椎間盤(pán)突出患者多有坐骨神經(jīng)痛或先由臀部開(kāi)始,逐漸放射到大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)、足背及足底外側(cè)和足趾。中央型的突出常引起雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛。當(dāng)咳嗽、打噴嚏及大小便等腹內(nèi)壓增高時(shí)傳電般的下肢放射痛加重。
3、麻木及感覺(jué)異常
腰椎間盤(pán)突出后,可造成神經(jīng)根接觸區(qū)域的局部性壓迫和牽扯性壓迫,使神經(jīng)根本身的纖維和血管受壓而導(dǎo)致缺血缺氧,故受累神經(jīng)根支配區(qū)域出現(xiàn)疼痛、麻木等異常感覺(jué)。
4、肌肉癱瘓
腰椎間盤(pán)突出物壓迫神經(jīng)根時(shí)間較長(zhǎng)者,可造成神經(jīng)根缺血缺氧變性而出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、肌肉癱瘓。
腰4、5椎間盤(pán)突出,可引起腰5神經(jīng)根麻痹所致脛前肌、腓骨長(zhǎng)短肌、伸拇長(zhǎng)肌和伸趾肌癱瘓。腰5骶1椎間盤(pán)突出后,骶1神經(jīng)根受累麻痹而出現(xiàn)小腿三頭肌癱瘓。
5、間歇性跛行
由于椎間盤(pán)突出物壓迫神經(jīng)根,造成神經(jīng)根的充血、水腫等炎性反應(yīng)和缺血,
當(dāng)行走時(shí),椎管內(nèi)受阻的椎靜脈叢充血,加重了神經(jīng)根的充血程度和脊髓血管的擴(kuò)張,同時(shí)也加重了神經(jīng)根的壓迫而出現(xiàn)間歇性跛行及疼痛。
6、脊柱姿勢(shì)改變
腰椎間盤(pán)突出后約有90%以上的患者有不同程度的功能性脊柱側(cè)凸,多數(shù)凸向患側(cè),少數(shù)凸向健側(cè),主要視突出物與神經(jīng)根的關(guān)系。側(cè)彎能使神經(jīng)根松弛,減輕疼痛。如果突出物在神經(jīng)根前外側(cè)時(shí),脊柱則凸向患側(cè)。突出物在神經(jīng)根內(nèi)側(cè)時(shí),脊柱則凸向健側(cè)。側(cè)彎是減輕突出物對(duì)神經(jīng)根壓迫的一種保護(hù)性措施。
腰椎間盤(pán)突出的癥狀跟突出程度有關(guān)系,輕微的突出如果沒(méi)有壓迫神經(jīng)根,那可以沒(méi)有任何的癥狀。如果是椎間盤(pán)突出,壓迫一側(cè)神經(jīng)根,那可以導(dǎo)致出現(xiàn)一側(cè)的腰腿疼痛,也可以引起下肢乏力,感覺(jué)麻木等癥狀。壓迫嚴(yán)重的可以導(dǎo)致疼痛劇烈,影響到正常行走。建議飲食清淡,適當(dāng)?shù)男菹?,注意防寒保暖,可以掛個(gè)外科,根據(jù)癥狀體征及時(shí)的給于活血止痛的中醫(yī)膏藥調(diào)理,平時(shí)多休息,蜪寶有,避免反復(fù)彎腰,重體力勞動(dòng)。
腰椎間盤(pán)突出癥的主要癥狀
1、腰背部呈放射性疼痛:腰椎間盤(pán)突出是不同于身體腰4~腰5及腰5~骶1椎間盤(pán)突出癥,腰椎間盤(pán)突出癥狀發(fā)生在專業(yè)醫(yī)院做治療。
2、肌肉癱瘓萎縮:神經(jīng)麻痹或者肌肉癱瘓的情況可能就是腰椎間盤(pán)突出物神經(jīng)較長(zhǎng)壓迫引起的,而這類患者可能還有著間歇性跛形,脊柱側(cè)凸、側(cè)彎等情況。
3、感覺(jué)及麻木異常:這類情況通常是腰間盤(pán)突出而造成神經(jīng)根接觸區(qū)域局部壓迫或牽扯壓迫所造成,神經(jīng)根本身的纖維和血管受壓變形而導(dǎo)致缺血、缺氧等。
4、腰椎間盤(pán)突出癥的主要體征是腰背部疼痛,但是無(wú)根性痛。有些患者有慢性并發(fā)癥史記,會(huì)出現(xiàn)足下垂,也有直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性的癥狀。
5、椎間盤(pán)突出者較多表現(xiàn):大腿前側(cè)疼痛,股四頭肌萎縮無(wú)力,膝反射減弱者,膝反射減弱者,腦脊液蛋白定量升高,椎管完全梗阻等。
6、椎間盤(pán)突出要是出現(xiàn)在大腿前發(fā)生疼痛,表現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛。主要是由于突出椎間盤(pán)和神經(jīng)根的關(guān)系產(chǎn)生的壓迫。
腰椎間盤(pán)突出癥的臨床表現(xiàn)
1、腰部疼痛:多數(shù)患者有數(shù)周或數(shù)月的腰痛史,或有反復(fù)腰痛發(fā)作史。腰痛程度輕重不一,嚴(yán)重者可影響翻身和坐立。一般休息后癥狀減輕,咳嗽、噴嚏或大便時(shí)用力,均可使疼痛加劇。
2、下肢放射痛:一側(cè)下肢坐骨神經(jīng)區(qū)域放射痛是本病的主要癥狀,常在腰痛消失或減輕時(shí)出現(xiàn)。
3、腰部活動(dòng)障礙 腰部活動(dòng)在各方面均受影響,尤以后伸障礙為明顯。少數(shù)患者在前屈時(shí)明顯受限。
4、脊柱側(cè)彎 多數(shù)患者有不同程度的腰脊柱側(cè)彎。側(cè)凸的方向可以表明突出物的位置和神經(jīng)根的關(guān)系。
5、觀麻木感:病程較長(zhǎng)者,常有主觀麻木感。多局限于小腿后外側(cè)、足背、足跟或足掌。
6、患肢溫度下降 不少患者患肢感覺(jué)發(fā)涼,客觀檢查,患肢溫度較健側(cè)降低;有的足背動(dòng)脈搏動(dòng)亦較弱,這是由于交感神經(jīng)受刺激所致。
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