腰椎間盤突出癥的臨床表現有哪些

腰間盤突出癥是臨床上較為常見的腰部疾患之一，是骨傷科的常見病、多發(fā)病。腰間盤存在于腰椎的各個椎體之間，為腰椎關節(jié)的組成部分，對腰椎椎體起著支撐、連接和緩沖的作用，它的形狀象個壓扁的算盤珠，由髓核、軟骨板、纖維環(huán)三部分組成。當由于外傷、退變等原因造成纖維環(huán)后凸或斷裂，髓核脫出，就稱為腰間盤突出。由于脊髓由間盤的后方經過，當突出的間盤壓迫脊神經或馬尾神經引起腰腿痛或大小便失禁、甚至引起癱瘓時，就稱為腰間盤突出癥。

腰椎間盤位于相鄰兩椎體之間，有內外、外兩部構成，外部為纖維環(huán)，由多層呈環(huán)狀排列的纖維軟骨環(huán)組成，圍繞在髓核的周圍，可防止髓核向外突出，纖維堅韌而有彈性;內部為髓核，是一種富有彈性的膠狀物質，有緩和沖擊的作用。成年人椎間盤發(fā)生退行性改變，纖維環(huán)中的纖維變粗，發(fā)生玻璃變性以致最后破裂，使椎間盤失去原有的彈性，不能擔負原來承擔的壓力。在過度勞損，體位驟變，猛力動作或暴力撞擊下，纖維環(huán)即可向外膨出，從而髓核也可經過破裂的纖維環(huán)的裂隙向外突出，這就是所謂的腰椎間盤突出癥。

腰間盤突出癥臨床表現

(1)、腰部疼痛：多數患者有數周或數月的腰痛史，或有反復腰痛發(fā)作史。腰痛程度輕重不一，嚴重者可影響翻身和坐立。一般休息后癥狀減輕，咳嗽、噴嚏或大便時用力，均可使疼痛加劇。

(2)、下肢放射痛：一側下肢坐骨神經區(qū)域放射痛是本病的主要癥狀，常在腰痛消失或減輕時出現。疼痛由臀部開始，逐漸放射亞大腿后側、小腿外側，有的可發(fā)展到足背外側、足跟或足掌，影響站立和行走。如果突出部在中央，則在馬尾神經癥狀，雙側突出則放射可能為雙側性或交替性。

(3)、腰部活動障礙：腰部活動在各方面均受影響，尤以后伸障礙為明顯。少數患者在前屈時明顯受限。

(4)、脊柱側彎：多數患者有不同程度的腰脊柱側彎。側凸的方向可以表明突出物的位置和神經根的關系。

(5)、觀麻木感：病程較長者，常有主觀麻木感。多局限于小腿后外側、足背、足跟或足掌。

(6)、患肢溫度下降：不少患者患肢感覺發(fā)涼，客觀檢查，患肢溫度較健側降低;有的足背動脈搏動亦較弱，這是由于交感神經受刺激所致。須與栓塞性動脈炎相鑒別。

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