急性發(fā)生時(shí)疼痛常劇烈難忍,一般止痛藥無效,并于活動、彎腰、久站、咳嗽、打噴嚏、和排便時(shí)疼痛加劇,臥床休息時(shí)好轉(zhuǎn)。嚴(yán)重者有明顯跛行。
急救措施:腰椎間盤突出癥急性發(fā)作時(shí),與急性腰扭傷的急救方法相同,立即讓傷員躺在硬板床或硬木板上休息,以解除體重、肌肉和外來負(fù)荷對椎間盤的壓力,臥床的體位不受限制,但不得坐起和站立,然后轉(zhuǎn)送醫(yī)院接受治療。就體位而言,臥位最好,坐位最差,臥位中仰臥位最差,如果能取俯臥位,腹部墊枕較好,仰臥時(shí),膝下放枕頭,可能會舒服些,疼痛減輕些。體位是因人而異。如果什么體位都痛,當(dāng)然應(yīng)該加用藥物,封閉療法等措施。
無論是保守治療或手術(shù)治療,患者最重要的就是如何加強(qiáng)自我護(hù)理。一般來說,在發(fā)病的急性期(也就是出現(xiàn)有明顯的臨床癥狀時(shí))應(yīng)當(dāng)做到:臥床休息應(yīng)當(dāng)平臥硬板床,以保持腰椎的穩(wěn)定性,翻身時(shí)要先挺腰再翻身,在每次的保守治療后應(yīng)當(dāng)在腰部放置一個(gè)10厘米厚的枕墊抬高腰部,同時(shí)將枕頭放低,采用臥位休息半小時(shí)。
腰部保護(hù)水平工作的時(shí)候可選用腰圍來保護(hù)腰椎,臥床休息時(shí)將腰圍解除。要注意腰部的防寒和保暖。盡量避免久立、久坐、久行,避免做強(qiáng)用力的動作,以免病情加重。
適試鍛煉在疼痛稍稍減輕后就應(yīng)該進(jìn)行適度的功能鍛煉,如仰臥起坐、抱膝屈髖、慢步行走或原地踏步等,要注意不能運(yùn)動量過大,一定要量力而行。當(dāng)疼痛癥狀已不明顯,但仍有局部功能活動受限時(shí),需要適當(dāng)加大運(yùn)動量,從而最大限度地恢復(fù)功能活動,可進(jìn)行以下幾種活動:托腰旋轉(zhuǎn):用兩手手掌向前托住腰眼,按順時(shí)針方向做前彎、右側(cè)彎、后仰、左側(cè)彎的轉(zhuǎn)腰運(yùn)動,每次5分鐘,再按逆時(shí)針方向重復(fù)進(jìn)行。
腰背肌鍛煉:首先俯臥于床,雙手與上臂后伸,頭后仰,使得胸部離床,同時(shí)兩下肢做背伸動作,不能屈膝,使得腹部著床,身體呈反弓狀,并保持此姿勢5~10秒鐘,再重復(fù)上述動作10次。
腹肌鍛煉:每日進(jìn)行20~30次仰臥起坐。
慢步倒行:每次10~15分鐘。
運(yùn)動量以鍛煉后不感到疲勞和疼痛不加重為度,如果在運(yùn)動后出現(xiàn)疲勞或疼痛加重,就應(yīng)該停止l~2天后再進(jìn)行。鍛煉既不能急于求成、操之過急,也不能隨意中斷,要持之以恒。伴有大小便失禁、垂足或合并有脊柱骨折的患者不宜進(jìn)行此類鍛煉,應(yīng)盡快找醫(yī)生診治,以免延誤病情。
腰椎間盤突出癥的防護(hù)措施:無論是保守治療或手術(shù)治療,患者最重要的就是如何加強(qiáng)自我護(hù)理。一般來說,在發(fā)病的急性期(也就是出現(xiàn)有明顯的臨床癥狀時(shí))應(yīng)當(dāng)做到:臥床休息應(yīng)當(dāng)平臥硬板床,以保持腰椎的穩(wěn)定性,翻身時(shí)要先挺腰再翻身,在每次的保守治療后應(yīng)當(dāng)在腰部放置一個(gè)10厘米厚的枕墊抬高腰部,同時(shí)將枕頭放低,采用臥位休息半小時(shí)。
腰部保護(hù)水平工作的時(shí)候可選用腰圍來保護(hù)腰椎,臥床休息時(shí)將腰圍解除。要注意腰部的防寒和保暖。盡量避免久立、久坐、久行,避免做強(qiáng)用力的動作,以免病情加重。
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