腰椎間盤突出的治療方法有哪些？(腰椎間盤突出的治療方法有哪些)

腰椎間盤突出的治療方法有哪些？

一、腰椎間盤突出癥的牽引治療

腰椎間盤突出癥的牽引療法是應用力學中作用力與反作用力之間的關系，通過特殊的牽引裝置來達到治療目的的一種方法。

主要作用：

（1）起腰部的固定和制動作用：牽引時，在作用力和反作用力的平衡狀態(tài)下，受牽拉的腰部處于一個相對固定的正常列線狀態(tài)，腰部的運動范圍及幅度較臥床休息和佩帶腰圍時更進一步得以限制，以便于減輕或消除局部的充血、滲出、水腫等炎性反應。

（2）松弛腰背部肌肉：腰椎間盤突出癥，由于脊神經的受壓或受刺激，多伴有腰背部肌肉痙攣，這樣不僅導致了腰部的疼痛癥狀，而且還會構成腰椎的列線不正。牽引療法，可以逐漸使腰背肌放松，解除肌肉痙攣。

（3）恢復腰椎的正常列線：在牽引時，若將患者腰椎放置在生理曲線狀，隨著牽引時間 的延長，列線不正的現象可以逐步恢復至正常。

（4）改善突出物與神經之間的關系：對于腰椎間盤突出癥輕型或早期的患者，牽引療法可使椎間隙逐漸被牽開，而有利于突出物的還納。對于病程相對較長的患者，牽引可合粘連組織和攣縮的韌帶、關節(jié)囊牽開使椎管間隙相應增寬，兩側狹窄的椎間孔也可同時被牽開，從而緩解或消除了對神經根的壓迫與刺激，對減輕下肢麻木和疼痛有較好效果

二、腰椎間盤突出癥急性期的物理療法

急性期常用的物理療法有：

（1）短波、超短波療法：在起病的初期，為了改善患部的血液循環(huán)，消除可能產生的滲出、水腫等炎性反應，減輕因壓迫或刺激神經根而引起的疼痛，一般多采用短波、超短波電療法。治療時二個極板可在腰骶部對置或在腰骶部、患腿后側并置。溫熱量，每日1次，每次20-40分鐘。15-20次為1療程 。

（2）間動電療闔：可用小圓形電極，于腰骶部及沿坐骨宰經走行區(qū)逐點治療，密波2-5分鐘；疏刻波5分鐘；間升波5 分鐘。每日1-2次，15-20次為1療程。

（3）超刺激電流療法：可用兩個8*12平方厘業(yè)大小的電極，一個橫置于骶部，另一個豎放于腰部，接通電源后，盡快把電量調至8-12毫安，待強烈的通電感消失后，在2-7分鐘內把電量再增加到18-23毫安。每次治療時間共15分鐘。每日或隔日1次，如有效，可繼續(xù)治療至6－12次。

三、腰椎間盤突出癥的西式手法治療

這種手法治療是一種通過操作者的雙手，在患者骨關節(jié)部位進行推動、牽拉、旋轉等被動活動的一種治療方法。它以骨關節(jié)的功能解剖為治療基礎，以骨關節(jié)活動的生物力學原理為指導，采取相應的手法技術，以達到改善患 者骨關節(jié)功能、緩解臨床癥狀的目的。

針對腰椎間盤突出癥，西式手法采用不同的輔助運動或被動生理運動，進行腰椎棘突或關節(jié)側的推壓、震動以及腰椎的旋轉、牽拉等手法，操作時可同進采用幾種手法，并根據患 者病情應用1、2、3、4四級力度。其中對腰椎間盤突出癥急性期 、疼痛劇烈、應激性高的患者可用輕手法；慢性或關節(jié)活動功能有所障礙的患者用重手法。時間一般以每秒1－2次的頻率持續(xù)45秒、60秒或90秒。強度和時間可酌情選用。每一療程5－10次，2個療程之間休息10－20天。

四、腰椎間盤突出癥的藥物治療

腰椎間盤突出癥的藥物治療一般僅作為以緩解癥狀為主要目的的一種輔助性治療手段。

（1）對于疼痛癥狀難以忍受、不能平臥、不能入睡的患 者可適當給予抗炎和止痛藥物口服； 或者可用解痙鎮(zhèn)痛酊外涂，以緩解局部疼痛。盡量減輕患者的痛苦，有利于施行其它康復治療方法。

（2）在腰椎間盤突出癥急性期，脊神經根袖處水腫較為明顯，這不僅是引起劇烈 疼痛的主要原因之一，而且也可由此引起繼發(fā)性蛛網膜粘連。為了消除局部的反應性水腫，可靜脈滴注類固醇類藥物，服服雙氫克尿塞等利尿劑，靜脈加壓滴注甘露醇等脫水劑。

（3）對于在退行性改變基礎上發(fā)生的腰椎間盤突出癥患者，特別是老年患者，可以服用硫酸軟骨素A（康得靈），每日3次，每次8－12片，連服1個月左右；或者可用復方軟骨素片，其中主要成分為硫酸軟骨素A75毫克、制附子浸膏（相當于生藥250毫克）、白芍浸膏（相當于生藥40毫克）、甘草浸膏20毫克。用法用量與硫酸軟骨素A 相同。若患者患腰椎間盤突出癥后已有不同程度的肌肉萎縮，可用維生素E，每日口服300毫克，分1次或3 次口服。

五、腰椎間盤突出癥的局部封閉療法

腰椎間盤突出癥的局部封閉療法有穴位封閉和局部區(qū)域性封閉兩種。

（1）穴位封閉：兼有針灸及藥物的綜合治療作用，因此，比單純的針灸或單純的藥物治療有更明顯的止痛效果。常用的封閉穴位有三焦俞、腎俞、大腸俞、志室、足三里、環(huán)跳、委中、承山等穴位。常用的方法：1、2%鹽酸魯卡因注射液4毫升 ，加醋酸強的松龍1毫升，混勻后，分注于上述穴位中的3－4個每5－7日封閉1次。3－5次為1療程。2、維生素B12注射液1－3毫升，分注于上述穴位中的3－4個。每日封閉1次。10次為1療程。3、5%葡萄糖或30%丹參液2－4毫升，分注于上述穴位中的3－4個，每日或隔日封閉1次。10－15次為1療程。此外，還有用維生素B1及復方當歸液等作為封閉液進行腰椎間盤突出癥的穴位封閉。

（2）局部區(qū)域性封閉：可分淺部和深部封閉：1、淺部封閉：封閉范圍包括腰背筋膜、腰肌起止點及棘上韌帶、棘間韌帶。一般要求結合壓痛點及精確的解剖部位進行。

腰椎間盤突出的治療方法有哪些

　　腰椎間盤突出是大多數患者最先出現的癥狀，發(fā)生率91%。由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到髓核刺激，經竇椎神經而產生下腰部感應痛，有時可伴有臀部疼痛。那么腰椎間盤突出如何治療呢?下面和我一起看看吧!

　　腰椎間盤突出的治療方法

　　1、非手術療法

　　腰椎間盤突出癥大多數病人可以經非手術治療緩解或治愈。其治療原理并非將退變突出的椎間盤組織回復原位，而是改變椎間盤組織與受壓神經根的相對位置或部分回納，減輕對神經根的壓迫，松解神經根的粘連，消除神經根的炎癥，從而緩解癥狀。非手術治療主要適用于：①年輕、初次發(fā)作或病程較短者;②癥狀較輕，休息后癥狀可自行緩解者;③影像學檢查無明顯椎管狹窄。

　　(1)絕對臥床休息 初次發(fā)作時，應嚴格臥床休息，強調大、小便均不應下床或坐起，這樣才能有比較好的效果。臥床休息3周后可以佩戴腰圍保護下起床活動，3個月內不做彎腰持物動作。此方法簡單有效，但較難堅持。緩解后，應加強腰背肌鍛煉，以減少復發(fā)的幾率。

　　(2)牽引治療 采用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內壓，椎間盤突出部分回納，減輕對神經根的刺激和壓迫，需要專業(yè)醫(yī)生指導下進行。

　　(3)理療和推拿、按摩 可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內壓力，但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重，應慎重。

　　(4)支持治療 可嘗試使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素進行支持治療。硫酸氨基葡萄糖與硫酸軟骨素在臨床上用于治療全身各部位的骨關節(jié)炎，這些軟骨保護劑具有一定程度的抗炎抗軟骨分解作用。基礎研究顯示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核細胞產生炎性因子，并促進椎間盤軟骨基質成分糖胺聚糖的合成。臨床研究發(fā)現，向椎間盤內注射氨基葡萄糖可以顯著減輕椎間盤退行性疾病導致的下腰痛，同時改善脊柱功能。有病例報告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素能在一定程度上逆轉椎間盤退行性改變。

　　(5)皮質激素硬膜外注射 皮質激素是一種長效抗炎劑，可以減輕神經根周圍炎癥和粘連。一般采用長效皮質類固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次為一個療程，2～4周后可再用一個療程。

　　(6)髓核化學溶解法 利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎間盤內或硬脊膜與突出的髓核之間，選擇性溶解髓核和纖維環(huán)，而不損害神經根，以降低椎間盤內壓力或使突出的髓核變小從而緩解癥狀。但該方法有產生過敏反應的風險。

　　2、經皮髓核切吸術/髓核激光氣化術

　　通過特殊器械在X線監(jiān)視下進入椎間隙，將部分髓核絞碎吸出或激光氣化，從而減輕椎間盤內壓力達到緩解癥狀目的.，適合于膨出或輕度突出的病人，不適合于合并側隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內者。

　　3、手術治療

　　(1)手術適應證 ①病史超過三個月，嚴格保守治療無效或保守治療有效，但經常復發(fā)且疼痛較重者;②首次發(fā)作，但疼痛劇烈，尤以下肢癥狀明顯，患者難以行動和入眠，處于強迫體位者;③合并馬尾神經受壓表現;④出現單根神經根麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降;⑤合并椎管狹窄者。

　　(2)手術方法 經后路腰背部切口，部分椎板和關節(jié)突切除，或經椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出，行椎板切除后，經硬脊膜外或硬脊膜內椎間盤切除。合并腰椎不穩(wěn)、腰椎管狹窄者，需要同時行脊柱融合術。

　　近年來，顯微椎間盤摘除、顯微內鏡下椎間盤摘除、經皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創(chuàng)外科技術使手術損傷減小，取得了良好的效果。

　　預防

　　腰椎間盤突出癥是在退行性變基礎上積累傷所致，積累傷又會加重椎間盤的退變，因此預防的重點在于減少積累傷。平時要有良好的坐姿，睡眠時的床不宜太軟。長期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改變姿勢。職業(yè)工作中需要常彎腰動作者，應定時伸腰、挺胸活動，并使用寬的腰帶。應加強腰背肌訓練，增加脊柱的內在穩(wěn)定性，長期使用腰圍者，尤其需要注意腰背肌鍛煉，以防止失用性肌肉萎縮帶來不良后果。如需彎腰取物，最好采用屈髖、屈膝下蹲方式，減少對腰椎間盤后方的壓力。

腰椎間盤突出的治療方法

　　腰椎間盤突出癥是生活中比較嚴重的一種骨科疾病，但是只要盡早發(fā)現盡早治療，那么還是能很好的治愈的。下面給大家介紹腰椎間盤突出癥常見治療方法，供大家參考。

　　腰椎間盤突出的治療方法 　　牽引治療

　　牽引療法是一種療效好又實惠的療法。腰椎牽引可以減輕椎間盤的壓力，減少椎間盤突出對神經根的刺激，減緩腰肌痙攣，緩解腰肌痙攣性疼痛緩解腰腿痛。但是，腰椎牽引并不是每一位患者都適用，有些患者在牽引后癥狀反而加重，這是因為突出的椎間盤和神經根之間的`關系所決定。所以，切勿盲目牽引，否則，很容易加重病情。

　　推拿治療

　　按摩治療對腰椎間盤突出癥也有效。采用揉背、搬按、牽抖、斜搬、壓牽、抬腿等手法，使痙攣的肌肉緩解，減少脊柱側彎，促進椎間盤部分還納，從而舒筋止痛、緩解神經根壓迫、消除癥狀。但是該種療法不適合嚴重的腰椎間盤突出患者。

　　臥硬板床

　　當患者病情嚴重時，醫(yī)生會要求睡硬板床。一直到癥狀完全消失，要1～3個月。這樣可以放松肌肉，減輕疼痛，改善血液循環(huán)。也有利于炎癥消除及水腫消退。在睡的期間輔以食療，效果會更好。

　　微創(chuàng)治療

　　微創(chuàng)技術是近幾年出現的治療方法，但現在已經非常成熟。常見的是介入，包括AD射頻熱凝靶點消融術、臭氧髓核消融術。微創(chuàng)的特點是創(chuàng)口小，是很安全的一種方法。

　　精神治療

　　精神療法是腰椎間盤突出的治療手段中比較關鍵的一種。醫(yī)生應該向病人詳細解釋病情，緩解患者對疾病的過度的緊張恐懼感。讓患者樹立正確的觀念，這樣更有助于治療的開展。

　　藥物治療

　　在確診之后，該病的患者可以通過選擇藥物治療減輕或消除腰腿痛，常用的藥物有消炎鎮(zhèn)痛類、脫水劑及激素類。消炎鎮(zhèn)痛類能消除炎癥反應和止痛，脫水劑可以減輕神經根的水腫，而激素類藥物具有強大的抗炎消除組織水腫的作用，較快地緩解腰腿痛的癥狀，但是副作用大，因此，不建議長期使用。在使用藥物治療的時候還要結合其他療法如牽引、推拿等，這樣效果會更好。單一的藥物治療無法獲得滿意效果的。

腰椎間盤突出最好的治療方法?

腰椎間盤突出癥大多數是腰部外傷和慢性勞損造成的，與長期彎腰工作和久坐有一定的關系。腰椎間盤突出癥壓迫神經血管會造成下肢麻木、疼痛的癥狀。注意生活規(guī)律，改變不良的坐姿，多做腰背部的伸展鍛煉，清淡飲食，多吃蔬菜和水果，避免煙酒刺激。

腰椎間盤突出癥應該怎么治療
1、臥床休息：初次發(fā)作時，應嚴格臥床休息，強調大、小便均不應下床或坐起，這樣才能有比較好的效果。臥床休息3周后可以佩戴腰圍保護下起床活動，3個月內不做彎腰持物動作。此方法簡單有效，但較難堅持。緩解后，應加強腰背肌鍛煉，以減少復發(fā)的幾率。

2、牽引治療：采用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內壓，椎間盤突出部分回納，減輕對神經根的刺激和壓迫，需要專業(yè)醫(yī)生指導下進行。

3、外用藥物：厚璞堂通舒抑菌液，是具有比較好舒緩效果的，這款中成藥含有三七、杜仲、透骨草以及全蝎等多種中藥材，可針對腰椎起到疏通經絡、活血化瘀的功效，使用后在較短的時間內，就能夠有效舒緩腰椎間盤突出的癥狀以及不適感，并且還能有效促進腰椎組織的修復。?

4、注射療法：皮質激素是一種長效抗炎劑，可以減輕神經根周圍炎癥和粘連。每周一次，3次為一個療程，2-4周后可再用一個療程。

5、針灸治療：針灸具有通經活絡、活血化瘀、止痛的作用，它能迅速有效地改善腰椎間盤突出癥帶來的各種不知癥狀。

6、體育治療：適于早期，骨關節(jié)改變不大的，對慢性疼痛效果好。急性疼痛重時應停止或減輕活動量。

7、口服藥物：對該病使用藥物治療的原則是初期治宜活血舒筋，病程久者，體質多虛，治宜補養(yǎng)肝腎，宣痹活絡。

8、推拿按摩：可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內壓力，但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重，應慎重。

9、物理治療：具體分類較多，可根據病情、設備條件等合理選用如電興奮、紅外線、超短波、超聲波
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