腰椎間盤突出癥是骨科臨床常見病,其主要病因是椎間盤組織在退變、老化等內(nèi)因基礎(chǔ)上,再遇扭傷、勞損、受寒等外因,使纖維環(huán)破裂、松弛,髓核突出于椎管或神經(jīng)根管,刺激或壓迫神經(jīng),引起神經(jīng)組織發(fā)炎、變性及功能障礙,從而引起一系列癥狀。有的患者無明顯誘因,僅在咳嗽、噴嚏、排便或掃地等日常生活中發(fā)作。
腰椎間盤突出癥的治療關(guān)鍵是解除神經(jīng)刺激或壓迫,消除神經(jīng)炎癥,促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)腰和椎功能恢復(fù)。治療方法有手術(shù)療法、非手術(shù)療法和介入療法。哪種方法最好應(yīng)因人而異、因病而異,不能用一種療法治療所有患者。應(yīng)該說80-90%的患者可以通過保守療法而獲痊愈或緩解,腰牽、按摩、藥物、骶療等保守療法各有其適應(yīng)癥,哪種方法最好應(yīng)因人而異、因病而異,不能用一種療法治療所有患者。但保守療法是有限度的,有下列情況之一者應(yīng)選擇手術(shù)療法:
1、疼痛劇烈非手術(shù)療法不能緩解;
2、長期系統(tǒng)保守治療,效果不明顯;
3、二便障礙及鞍區(qū)麻木;
4、下肢肌力明顯下降甚至不全癱瘓;
5、突出物較大或鈣化致椎管狹窄。
當(dāng)然,手術(shù)也存在感染、神經(jīng)損傷、術(shù)后再發(fā)等問題,因此,在保守和手術(shù)療法的選擇上,我們的原則是:不能輕易手術(shù),不可一味保守。
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