(1)腰椎間盤突出癥首次發(fā)作未經(jīng)保守治療者。
(2)腰椎間盤突(膨)出而影響工作和生活者。
(3)腰椎間盤突(膨)出而無明顯神經(jīng)受損癥狀者。
(4)腰椎間盤突(膨)出并有廣泛腰肌纖維炎和風濕病者。
(5)老年腰椎間盤突(膨)出癥并有嚴重肥大性脊柱炎、心腦血管疾病和嚴重糖尿病者。
腰椎間盤突出癥的表現(xiàn),以下腰痛,下肢放射痛為主要表現(xiàn),伴下肢麻木,部分患者下肢活動障礙,主要以勞累和慢性勞損有關。建議避免重體力活,適當?shù)男菹ⅲ梢話靷€骨科,做個腰椎的X線檢查,可以應yong腰椎.方世.醫(yī).貼 調(diào)理,某寶有。其次可以掛個中醫(yī)科,給予穴位按摩,牽引針灸等理療。
腰間盤突出怎么治療
1、藥物治療:生活中很多的腰椎病患者會使用藥物來緩解疾病痛苦。內(nèi)服藥物通過腸胃吸收、消化、分解,后通過血液循環(huán),才可將藥物輸入送給局部,整個過程需要通過層層屏障才能到達病灶部位,然藥效已所剩無幾,因此效果極為緩慢且低效,且臨床應用這些方法只能緩解疼痛癥狀,功能康復是無法逆轉的,骨質修復更是無從談起。而且口服藥對肝、腎、胃腸損傷極大。
2、牽引療法:這是早期腰椎病患者常用的治療方法,其原理主要是牽引力和反牽引力的相互平衡,使的頭頸部相對固定于生理曲線狀態(tài),從而使頸椎曲線不正的現(xiàn)象逐漸改變,但其療效有限,僅適于輕癥患者;且在急性期禁止做牽引,防止局部炎癥、水腫加重;牽引期活動受限。
3、物理療法:這是是物理療法的簡稱,通常是利用自然界中緣由的物理因子或人工制造的物理因子,如聲、光、電、熱、磁等作用于人體,以達到治療和預防疾病的目的。但其作用也較微弱,不能從根本上治療。且經(jīng)常理療易對皮膚產(chǎn)生燙傷,甚至導致癌變。
4、推拿療法:推拿法是祖國醫(yī)學的重要組成部分。治療時不用吃藥和打針,僅憑推拿醫(yī)生的雙手和簡單器械在身體的一定部位或穴位,沿經(jīng)絡循行的路線,氣血運行的方向,施以不同的手法,達到治療目的。但在急性期或急性發(fā)作期禁止推拿,否則會使神經(jīng)根部炎癥、水腫加重,疼痛加劇。頸椎病伴有骨折、骨關節(jié)結構紊亂、骨關節(jié)炎、嚴重的老年性骨質疏松癥等,推拿可使骨質破壞,感染擴散,應禁此療法。
5、手術療法:手術法的原理主要是減輕壓迫,消除刺激、增進穩(wěn)定,防止進行性損害。但手術并發(fā)癥與禁忌癥較多,危險高,痛苦大,全身或局部的情況不適宜手術的患者,如年齡偏大、身體欠佳者,合并心腦血管病變或糖尿病,或者有麻醉禁忌癥的患者不宜手術治療。
腰間盤突出的的日常護理
1、加強脊柱鍛煉
運動同樣對骨骼肌肉有良好的作用,如肌肉附著處的骨突增大,骨密度增高,肌肉力量增強。運動改善了骨、關節(jié)、韌帶的血液循環(huán),增加了代謝過程,使骨骼的有機成分增加,無機成分減少,使骨的強度、韌性增加,延緩骨質的退行性變。強有力的背部肌肉,可防止腰背部軟組織損傷,腹肌和肋間肌鍛煉,可增加腹內(nèi)壓和胸內(nèi)壓,有助于減輕腰椎負荷。
2、定期進行健康檢查
定期進行健康檢查,尤其是青少年應注意檢查有無先天性或特發(fā)性畸形,如特發(fā)性脊柱側彎或椎弓崩裂。如有此類情況在以后易發(fā)生腰椎退變而過早出現(xiàn)腰痛。對于已從事劇烈腰部活動的人,應注意有無發(fā)生椎弓根骨折等,如有這種結構上的缺陷,應該加強背部保護,防止反復損傷。
3、改善姿勢,勞逸結合
注意自我調(diào)節(jié),避免長期做反復固定動作,勞動部門應規(guī)定最大負荷量,避免脊柱過載,以免促使和加速退變。某些需要長時間彎腰或長期伏案工作的人,腰椎間盤承受的壓力較一般站立時增大一倍以上,腰背痛及腰椎間盤突出癥的發(fā)病率會相應提高。可以通過不斷調(diào)整坐椅和桌面的高度來改變坐姿,堅持工間操,使疲勞的肌肉得以恢復。
4、良好的生活飲食習慣
飲食是生命和健康的重要保證,脾為后天之本,主運化,主肌肉、四肢。飲食不節(jié),脾胃受損,往往會影響人體氣血的生成,從而導致氣血虛弱、筋骨失養(yǎng)和肌肉萎縮,并可促成疾病的發(fā)生。起居亦是人體健康的保證,應起居有時、房事有節(jié),以免損耗腎氣、耗精損液,導致腎精虧虛、腦髓失養(yǎng),而致腰痛病的發(fā)生。
一、腰椎間盤突出癥的牽引治療
腰椎間盤突出癥的牽引療法是應用力學中作用力與反作用力之間的關系,通過特殊的牽引裝置來達到治療目的的一種方法。
主要作用:
(1)起腰部的固定和制動作用:牽引時,在作用力和反作用力的平衡狀態(tài)下,受牽拉的腰部處于一個相對固定的正常列線狀態(tài),腰部的運動范圍及幅度較臥床休息和佩帶腰圍時更進一步得以限制,以便于減輕或消除局部的充血、滲出、水腫等炎性反應。
(2)松弛腰背部肌肉:腰椎間盤突出癥,由于脊神經(jīng)的受壓或受刺激,多伴有腰背部肌肉痙攣,這樣不僅導致了腰部的疼痛癥狀,而且還會構成腰椎的列線不正。牽引療法,可以逐漸使腰背肌放松,解除肌肉痙攣。
(3)恢復腰椎的正常列線:在牽引時,若將患者腰椎放置在生理曲線狀,隨著牽引時間 的延長,列線不正的現(xiàn)象可以逐步恢復至正常。
(4)改善突出物與神經(jīng)之間的關系:對于腰椎間盤突出癥輕型或早期的患者,牽引療法可使椎間隙逐漸被牽開,而有利于突出物的還納。對于病程相對較長的患者,牽引可合粘連組織和攣縮的韌帶、關節(jié)囊牽開使椎管間隙相應增寬,兩側狹窄的椎間孔也可同時被牽開,從而緩解或消除了對神經(jīng)根的壓迫與刺激,對減輕下肢麻木和疼痛有較好效果
二、腰椎間盤突出癥急性期的物理療法
急性期常用的物理療法有:
(1)短波、超短波療法:在起病的初期,為了改善患部的血液循環(huán),消除可能產(chǎn)生的滲出、水腫等炎性反應,減輕因壓迫或刺激神經(jīng)根而引起的疼痛,一般多采用短波、超短波電療法。治療時二個極板可在腰骶部對置或在腰骶部、患腿后側并置。溫熱量,每日1次,每次20-40分鐘。15-20次為1療程 。
(2)間動電療闔:可用小圓形電極,于腰骶部及沿坐骨宰經(jīng)走行區(qū)逐點治療,密波2-5分鐘;疏刻波5分鐘;間升波5 分鐘。每日1-2次,15-20次為1療程。
(3)超刺激電流療法:可用兩個8*12平方厘業(yè)大小的電極,一個橫置于骶部,另一個豎放于腰部,接通電源后,盡快把電量調(diào)至8-12毫安,待強烈的通電感消失后,在2-7分鐘內(nèi)把電量再增加到18-23毫安。每次治療時間共15分鐘。每日或隔日1次,如有效,可繼續(xù)治療至6-12次。 三、腰椎間盤突出癥的西式手法治療
這種手法治療是一種通過操作者的雙手,在患者骨關節(jié)部位進行推動、牽拉、旋轉等被動活動的一種治療方法。它以骨關節(jié)的功能解剖為治療基礎,以骨關節(jié)活動的生物力學原理為指導,采取相應的手法技術,以達到改善患 者骨關節(jié)功能、緩解臨床癥狀的目的。
針對腰椎間盤突出癥,西式手法采用不同的輔助運動或被動生理運動,進行腰椎棘突或關節(jié)側的推壓、震動以及腰椎的旋轉、牽拉等手法,操作時可同進采用幾種手法,并根據(jù)患 者病情應用1、2、3、4四級力度。其中對腰椎間盤突出癥急性期 、疼痛劇烈、應激性高的患者可用輕手法;慢性或關節(jié)活動功能有所障礙的患者用重手法。時間一般以每秒1-2次的頻率持續(xù)45秒、60秒或90秒。強度和時間可酌情選用。每一療程5-10次,2個療程之間休息10-20天。
四、腰椎間盤突出癥的藥物治療
腰椎間盤突出癥的藥物治療一般僅作為以緩解癥狀為主要目的的一種輔助性治療手段。
(1)對于疼痛癥狀難以忍受、不能平臥、不能入睡的患 者可適當給予抗炎和止痛藥物口服; 或者可用解痙鎮(zhèn)痛酊外涂,以緩解局部疼痛。盡量減輕患者的痛苦,有利于施行其它康復治療方法。
(2)在腰椎間盤突出癥急性期,脊神經(jīng)根袖處水腫較為明顯,這不僅是引起劇烈 疼痛的主要原因之一,而且也可由此引起繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜粘連。為了消除局部的反應性水腫,可靜脈滴注類固醇類藥物,服服雙氫克尿塞等利尿劑,靜脈加壓滴注甘露醇等脫水劑。
(3)對于在退行性改變基礎上發(fā)生的腰椎間盤突出癥患者,特別是老年患者,可以服用硫酸軟骨素A(康得靈),每日3次,每次8-12片,連服1個月左右;或者可用復方軟骨素片,其中主要成分為硫酸軟骨素A75毫克、制附子浸膏(相當于生藥250毫克)、白芍浸膏(相當于生藥40毫克)、甘草浸膏20毫克。用法用量與硫酸軟骨素A 相同。若患者患腰椎間盤突出癥后已有不同程度的肌肉萎縮,可用維生素E,每日口服300毫克,分1次或3 次口服。
五、腰椎間盤突出癥的局部封閉療法
腰椎間盤突出癥的局部封閉療法有穴位封閉和局部區(qū)域性封閉兩種。
(1)穴位封閉:兼有針灸及藥物的綜合治療作用,因此,比單純的針灸或單純的藥物治療有更明顯的止痛效果。常用的封閉穴位有三焦俞、腎俞、大腸俞、志室、足三里、環(huán)跳、委中、承山等穴位。常用的方法:1、2%鹽酸魯卡因注射液4毫升 ,加醋酸強的松龍1毫升,混勻后,分注于上述穴位中的3-4個每5-7日封閉1次。3-5次為1療程。2、維生素B12注射液1-3毫升,分注于上述穴位中的3-4個。每日封閉1次。10次為1療程。3、5%葡萄糖或30%丹參液2-4毫升,分注于上述穴位中的3-4個,每日或隔日封閉1次。10-15次為1療程。此外,還有用維生素B1及復方當歸液等作為封閉液進行腰椎間盤突出癥的穴位封閉。
(2)局部區(qū)域性封閉:可分淺部和深部封閉:1、淺部封閉:封閉范圍包括腰背筋膜、腰肌起止點及棘上韌帶、棘間韌帶。一般要求結合壓痛點及精確的解剖部位進行。
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