腰椎間盤突出癥病因?qū)W

腰椎間盤突出癥病因?qū)W

腰椎間盤的退行性改變：髓核的退變主要表現(xiàn)為含水量的降低并可因失水引起推節(jié)失穩(wěn)松動(dòng)等小范圍的病理改變；纖維環(huán)的退變主要表現(xiàn)為堅(jiān)韌程度的降低。

外力的作用：長(zhǎng)期反復(fù)的外力造成的輕微損害日積月累地作用于腰椎間盤加重了退變的程度。

椎間盤自身解剖因素的弱點(diǎn)：①椎間盤在成人之后逐漸缺乏血液循環(huán)修復(fù)能力差在上述因素作用的基礎(chǔ)上某種可導(dǎo)致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發(fā)因素就可能使彈性較差的髓核穿過(guò)已變得不太堅(jiān)韌的纖維環(huán)從而造成髓核突出。

腰椎間盤突出癥誘發(fā)因素可以有：

①突然的負(fù)重或閃腰是形成纖維環(huán)破裂的主要原因

②腰部外傷使已退變的髓核突出

③姿勢(shì)不當(dāng)誘發(fā)髓核突出

④腹壓增高時(shí)也可發(fā)生髓核突出

⑤受寒與受濕寒冷或潮濕可引起小血管收縮肌肉痙攣使椎間盤的壓力增加也可能造成退變的椎間盤擔(dān)裂外在因素為負(fù)重過(guò)大或快速?gòu)澭鼈?cè)屈旋轉(zhuǎn)形成纖維環(huán)破裂或腰部外傷日常生活工作姿勢(shì)不當(dāng)也可發(fā)生腰椎間盤突出

青春期后人體各種組織即出現(xiàn)退行性變，其中椎間盤的變化發(fā)生較早，主要變化是髓核脫水，脫水后椎間盤失去其正常的彈性和張力，在此基礎(chǔ)上由于較重的外傷或多次反復(fù)的不明顯損傷，造成纖維環(huán)軟弱或破裂，髓核即由該處突出。

髓核多從一側(cè)（少數(shù)可同時(shí)在兩側(cè)）的側(cè)后方突入椎管，壓迫神經(jīng)根而產(chǎn)生神經(jīng)根受損傷征象；也可由中央向后突出，壓迫馬尾神經(jīng)，造成大小便障礙。如纖維環(huán)完全破裂，破碎的髓核組織進(jìn)入椎管，可造成廣泛的馬尾神經(jīng)損害。由于下腰部負(fù)重大，活動(dòng)多，故突出多發(fā)生于腰4-5與腰5-骶1間隙。

腰椎間盤突出

我可以很明確地告訴你，腰椎間盤突出好治!能治愈!
如何治？可采取保守治療，包括腰部理療、牽引、口服消炎止痛藥物、推拿等；保守治療3－6個(gè)月以上，癥狀無(wú)緩解或又復(fù)發(fā)者，可考慮手術(shù)治療，包括髓核摘除術(shù)和髓核成形術(shù)（視情況而定），平時(shí)應(yīng)注意盡量少做彎腰動(dòng)作，并注意上下床動(dòng)作，配合腰背肌鍛煉，這樣對(duì)一些病人是有效的，可以防止癥狀的復(fù)發(fā)。資料表明，絕大多數(shù)的腰腿疼都與腰椎間盤病變有關(guān)。
傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為，只有椎間盤突出了，壓迫到了神經(jīng)根才可能出現(xiàn)疼痛的癥狀，但這種說(shuō)法并不能解釋所有的臨床現(xiàn)象。有些患者腰椎間盤突出的程度很輕，范圍很小，可是他們表現(xiàn)出來(lái)的癥狀和體征卻很嚴(yán)重。而另有一些患者腰椎間盤突出很嚴(yán)重，但他們臨床表現(xiàn)出來(lái)的癥狀卻很輕。

近年來(lái)，大量的神經(jīng)生物化學(xué)和免疫學(xué)等方面的試驗(yàn)研究結(jié)果告訴我們，腰椎間盤突出后引起的非細(xì)菌性炎癥與病人的癥狀表現(xiàn)關(guān)系比較密切，是腰椎間盤突出癥的基礎(chǔ)病變，清除這種非細(xì)菌性炎癥是治療腰椎間盤突出癥的重要任務(wù)。

椎間盤是如何構(gòu)成的椎間盤位于兩個(gè)椎體之間，是連接脊椎骨的紐帶。它通常包括三個(gè)部分：軟骨板、纖維環(huán)和髓核。每個(gè)椎間盤含有兩塊軟骨板，分別覆蓋在相鄰的兩塊脊椎骨上。纖維環(huán)連接于兩塊軟骨板之間，中央包繞著髓核。正常情況下三者組成一個(gè)封閉的“容器”，具有很好的彈性和韌性。

“腰突”癥狀根源在炎癥

研究人員將狗自身的髓核組織取出后均勻打碎，然后將這些碎塊注射到狗的神經(jīng)根附近，與注射生理鹽水組相比較，在顯微鏡下可以觀察到嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)。這一結(jié)果表明，自身的髓核組織可以引起神經(jīng)根化學(xué)炎癥反應(yīng)，這種炎癥可引起明顯的疼痛。有人還在豬的身上進(jìn)行過(guò)類似試驗(yàn)，結(jié)果是一樣的。

如果包繞髓核的纖維環(huán)破裂，髓核就會(huì)漏出，其中的炎性物質(zhì)刺激神經(jīng)根，就可以引起疼痛。當(dāng)炎癥累及鄰近的神經(jīng)組織形成神經(jīng)根炎，可以產(chǎn)生神經(jīng)損傷等癥狀。另外，研究表明，腰椎間盤突出癥患者的免疫狀態(tài)也有異常，可能與椎間盤組織發(fā)生自身免疫反應(yīng)有關(guān)。

自身免疫反應(yīng)也可以導(dǎo)致神經(jīng)根的水腫或炎癥，引發(fā)相應(yīng)的癥狀。

“腰突”常用治療方法效果欠佳

“腰突”常用的治療方案包括口服藥物，針灸、推拿等理療手段，以及腰椎旁、硬膜外腔側(cè)間隙、硬膜外腔阻滯等方法?？诜幬锎蠖嘀荒芫徑獍Y狀，理療往往不能有效地消除炎癥。神經(jīng)阻滯是把藥物注射到病變的局部，使藥物與病變充分接觸，療效比較確切，一般每7天治療一次，3～5次為一個(gè)療程。但是這些常規(guī)阻滯的療效維持時(shí)間有時(shí)不太確定，往往有些人在治療結(jié)束后不久，疼痛等癥狀又回來(lái)了。

不僅患者不滿意，醫(yī)生也越治越?jīng)]有信心。究其原因，主要是由于腰椎間盤的病變時(shí)間一般都比較長(zhǎng)，少則幾個(gè)月，多的可達(dá)幾十年，局部的炎癥變化經(jīng)過(guò)長(zhǎng)年累月的蓄積，已經(jīng)根深蒂固，簡(jiǎn)單的阻滯已很難完全消除。

最新的介入治療

治療炎性腰椎間盤突出，現(xiàn)多采用微創(chuàng)神經(jīng)介入治療方法。它是在影像檢查工具的介導(dǎo)下，將特制導(dǎo)管置入病變部位，利用微量注射裝置長(zhǎng)期持續(xù)地給予消炎鎮(zhèn)痛等藥物，使炎癥盡可能地消除干凈。在此基礎(chǔ)上配合手術(shù)或膠原酶溶解等手段，一般都能取得比較滿意的療效。其不僅能解除病人的痛苦，也給醫(yī)生以信心。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院疼痛科博士何明偉

中老年防“腰突”注意事項(xiàng)

1、保持良好的生活習(xí)慣，防止腰腿受涼，防止過(guò)度勞累。

2、站或坐姿勢(shì)要正確。脊柱不正，會(huì)造成椎間盤受力不均勻，是造成椎間盤突出的隱伏根源。正確的姿勢(shì)應(yīng)該“站如松，坐如鐘”，胸部挺起，腰部平直。同一姿勢(shì)不應(yīng)保持太久，適當(dāng)進(jìn)行原地活動(dòng)或腰背部活動(dòng)，可以解除腰背肌肉疲勞。

3、鍛煉時(shí)壓腿彎腰的幅度不要太大，否則不但達(dá)不到預(yù)期目的，還會(huì)造成椎間盤突出。

4.、提重物時(shí)不要彎腰，應(yīng)該先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，盡量做到不彎腰。
腰椎間盤突出癥患者經(jīng)過(guò)治療和休息后，可使病情緩解或痊愈，但該病的復(fù)發(fā)率相當(dāng)高，不少患者雖不情愿，但又時(shí)常成為“拜訪”醫(yī)生的“回頭客”。該病復(fù)發(fā)率高的原因有如下幾點(diǎn)：

(1)腰椎間盤突出癥經(jīng)過(guò)治療后，雖然癥狀基本消失，但許多病人髓核并未完全還納回去，只是壓迫神經(jīng)根程度有所緩解，或者是和神經(jīng)根的粘連解除而己。

(2)腰椎間盤突出癥病人病情雖已穩(wěn)定或痊愈，但在短時(shí)間內(nèi)，一旦勞累或扭傷腰部可使髓核再次突出，導(dǎo)致本病復(fù)發(fā)。

(3)在寒冷、潮濕季節(jié)未注意保暖，風(fēng)寒濕邪侵襲人體的患病部位，加之勞累容易誘發(fā)本病的復(fù)發(fā)。

(4)術(shù)后的病人雖然該節(jié)段髓核已摘除，但手術(shù)后該節(jié)段上、下的脊椎穩(wěn)定性欠佳，故在手術(shù)節(jié)段上、下二節(jié)段的椎間盤易脫出，而導(dǎo)致腰椎間盤突出癥的復(fù)發(fā)。

對(duì)于腰椎間盤突出癥，除了積極采取各種各樣的治療方法外，最為重要的措施就是預(yù)防。

那么，怎樣才能防止腰椎間盤突出癥的復(fù)發(fā)呢？人們?cè)谌粘Ｉ?、學(xué)習(xí)和工作中，需要各種不同的活動(dòng)姿勢(shì)，養(yǎng)成了各自的習(xí)慣，其正確與否對(duì)人體有著重要的影響。因此，要求我們注意平時(shí)的站姿、坐姿、勞動(dòng)姿勢(shì)，以及睡眠姿勢(shì)等的合理性，糾正不良姿勢(shì)和習(xí)慣，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，尤其加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉。因?yàn)檫m當(dāng)?shù)腻憻捘芨纳萍∪庋貉h(huán)，促進(jìn)新陳代謝，增加肌肉的反應(yīng)性和強(qiáng)度，松解軟組織的粘連，糾正脊柱內(nèi)在平衡與外在平衡的失調(diào)，提高腰椎的穩(wěn)定性、靈活性和耐久性，從而起到良好的治療與預(yù)防作用。
入冬以后，因?yàn)樘鞖庾兓療o(wú)常，氣溫忽高忽低，頸椎、腰椎等骨科疾病極易復(fù)發(fā)，頸、肩、腰、腿疼痛反復(fù)發(fā)作。腰椎疾病大多病程長(zhǎng)、癥狀多變、容易反復(fù)，治療方法也多種多樣。如果缺乏正確認(rèn)識(shí)，容易進(jìn)入治療誤區(qū)。多花錢不說(shuō)，病情不易好轉(zhuǎn)，甚至貽誤治療時(shí)機(jī)。

“腰突”治療不能見(jiàn)好就收

劉紅旗告訴記者，常有患者跑到醫(yī)院來(lái)咨詢，椎間盤突出明明好得差不多了，怎么最近又“復(fù)發(fā)”了。他說(shuō)，這類患者主要是由于對(duì)腰椎間盤突出治療存在以下錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)而造成病情反反復(fù)復(fù)，難以治愈。1．療程不夠，有不少患者在治療一段時(shí)間后，病情有所好轉(zhuǎn)，便不再繼續(xù)治療，認(rèn)為已經(jīng)好了，再繼續(xù)治療沒(méi)必要了。2．腰椎間盤突出康復(fù)原則要求減少劇烈運(yùn)動(dòng)，增加休息，康復(fù)后注意防護(hù)。但有不少患者認(rèn)為不工作不運(yùn)動(dòng)就是休息，整天坐著看電視、打牌等，這樣反而比上班工作還累，加重了腰部負(fù)擔(dān)，致使病情復(fù)發(fā)，甚至惡化。劉院長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)，腰突癥治療不可見(jiàn)好就收，一定要堅(jiān)持到底。三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng)的行為只能使病情惡化。

治“腰突”哪種方法好？

那么治療腰椎間盤突出采用哪種方法比較好？

據(jù)劉紅旗院長(zhǎng)介紹，目前治療腰椎間盤突出主要有三種方法：一、保守療法；二、手術(shù)療法；三、微創(chuàng)介入療法。采用何種方法要依據(jù)患者自身的情況，辨癥施治。不能一概而論用哪種方法比較好，沒(méi)有一種方法是萬(wàn)能的。

保守療法：包括臥床休息、佩戴腰圍、電腦三維牽引、推拿、針灸、理療、骶管內(nèi)或神經(jīng)根附近藥物注射和服用中西藥物。但保守療法只適合早期腰椎間盤突出癥患者，且治療效果有限。若經(jīng)過(guò)正規(guī)保守治療，80％的早期腰椎間盤突出患者能收到優(yōu)良的治療效果。
手術(shù)療法：治療關(guān)鍵是解除神經(jīng)根的刺激或壓迫，消除神經(jīng)、脊髓周圍的炎癥和水腫，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)等，其特點(diǎn)是去除徹底，復(fù)發(fā)率低，見(jiàn)效快，但有一定的創(chuàng)傷，操作相對(duì)復(fù)雜，而且臨床上對(duì)腰椎間盤突出癥有嚴(yán)格的適應(yīng)癥。椎間盤突出物較大、鈣化腰椎滑脫、不穩(wěn)定等幾種情況只有手術(shù)能取得好的效果。

微創(chuàng)介入療法：在X線透視監(jiān)護(hù)下，運(yùn)用細(xì)針穿刺臭氧注射或激光汽化、切吸等，使椎間盤減壓、突出回縮，從而減輕神經(jīng)受壓癥狀。目前臨床上先進(jìn)療法是采用臭氧注射的療法。通過(guò)向病患部位注射臭氧（O3）。使突出部位達(dá)到萎縮、回縮的治療目的。

優(yōu)勢(shì)：?jiǎn)渭冃宰甸g盤髓核突出，效果很好，優(yōu)良率能達(dá)到90％以上；細(xì)針穿刺，操作簡(jiǎn)單，對(duì)人體安全、無(wú)毒、無(wú)不良反應(yīng)；監(jiān)視器監(jiān)視下進(jìn)行，成功率高。

腰椎間盤突出進(jìn)入微創(chuàng)治療時(shí)代

腰椎間盤突出微創(chuàng)治療技術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的一項(xiàng)重要成果。目前國(guó)際通用的腰椎間盤突出微創(chuàng)治療技術(shù)是臭氧（O2－O3）注射法、電動(dòng)式經(jīng)皮穿刺頸、腰椎間盤切吸技術(shù)、后路椎間盤鏡下（M．E．D）椎間盤切除技術(shù)和膠原酶髓核化學(xué)溶解技術(shù)四種，特別是臭氧（O2－O3）注射法治療腰椎間盤突出癥，因其技術(shù)成熟、療效顯著、創(chuàng)傷小恢復(fù)快而受到學(xué)術(shù)界和廣大患者的高度認(rèn)可。目前在福州，福興骨科醫(yī)院是唯一一家擁有這四項(xiàng)微創(chuàng)治療技術(shù)的專業(yè)骨科醫(yī)院。

臭氧（O2－O3）注射法

椎間盤臭氧（O2－O3）注射法是近年來(lái)治療椎間盤突出癥的最先進(jìn)微創(chuàng)技術(shù)，該療法最早由意大利醫(yī)師首創(chuàng)，國(guó)外已普遍應(yīng)用，已被確認(rèn)是免除開(kāi)刀治療頸、腰椎間盤突出癥的最有效手段。O3具有極強(qiáng)的氧化能力，同時(shí)還有抗炎和鎮(zhèn)痛的作用，可以瞬時(shí)氧化髓核組織內(nèi)的蛋白多糖及破壞髓核細(xì)胞導(dǎo)致水分流失而萎縮，使癥狀得以緩解，達(dá)到治療目的。
優(yōu)點(diǎn)：1．起效快，療效高。能根治頸、腰椎間盤突出癥。2．創(chuàng)傷小，局麻下細(xì)針穿刺，無(wú)痛苦，比保守治療有效，同時(shí)免除開(kāi)刀之苦。主要作用于髓核，對(duì)其它組織無(wú)影響。3．精確定位，在X線機(jī)透視引導(dǎo)下定位準(zhǔn)確，成功率高。4．安全，O3進(jìn)入椎間盤后很快降解為O2，促進(jìn)周圍神經(jīng)組織恢復(fù)。

電動(dòng)式經(jīng)皮穿刺頸、腰椎間盤切吸技術(shù)

經(jīng)皮穿刺椎間盤切吸術(shù)為目前國(guó)際醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的療效顯著的治療方法。臨床應(yīng)用證實(shí)，該手術(shù)可快速解除因髓核突出而造成的神經(jīng)壓迫癥狀，是一種安全、有效、經(jīng)濟(jì)的治療手段。醫(yī)生在C型臂X光機(jī)引導(dǎo)下，利用一套穿刺引導(dǎo)系統(tǒng)經(jīng)皮穿刺達(dá)到椎間盤中央，再經(jīng)此送入髓核切除器，將髓核切割、沖洗、吸出融為一體。一般治療過(guò)程15－20分鐘。國(guó)內(nèi)電動(dòng)式自動(dòng)椎間盤切吸器共進(jìn)行了4萬(wàn)余例病人的治療。臨床有效率達(dá)94％，無(wú)一例嚴(yán)重并發(fā)癥。
腰椎間盤突出三種療法:
腰椎間盤突出癥的基本療法有手術(shù)療法、保守療法和介入療法。在介入療法中，藥物化學(xué)溶解法最具代表性，該療法應(yīng)用于臨床已有30年歷史。其基本設(shè)想是用化學(xué)藥物與椎間盤組織發(fā)生反應(yīng)，使椎間盤中壓迫神經(jīng)的組織溶解、吸收、排出，而解除神經(jīng)壓迫，消除癥狀。最初的溶解用藥是木瓜酶等，因其副作用大而被淘汰。60年代美國(guó)學(xué)者提出用膠原酶注射治療腰椎間盤突出癥。我國(guó)于1973年也開(kāi)始了膠原酶制劑基礎(chǔ)藥理研究，后來(lái)的研究證實(shí)，膠原酶在生理酸堿度和溫度下，能特異性地水解天然膠原蛋白的三維螺旋結(jié)構(gòu)。而膠原蛋白為人體的主要結(jié)構(gòu)蛋白，在腰椎間盤中約占纖維環(huán)干重的50%，占髓核干重的20-30%。當(dāng)腰椎間盤突出時(shí)，椎間盤中的水分含量下降，膠原含量增加。膠原酶溶解髓核具有較強(qiáng)的選擇性，它只溶解以膠原蛋白為主的髓核部分，最終產(chǎn)物被血漿中和吸收，從而使椎間盤的體積逐漸縮小，減輕或解除對(duì)神經(jīng)組織的刺激和壓迫。但它不會(huì)溶解神經(jīng)根及其附近的正常結(jié)構(gòu)，具有較大的安全性。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和人體標(biāo)本中均可觀察到，椎間盤在膠原酶的作用下，變成糊狀或渣狀。該療法具有以下優(yōu)點(diǎn)：
1、局麻進(jìn)行，操作簡(jiǎn)單，僅需10-15分鐘，對(duì)人體安全、無(wú)毒、無(wú)不良反應(yīng)；
2、療效較好，優(yōu)良率達(dá)77%；
3、不會(huì)引起硬膜外的纖維化和瘢痕化，而硬膜外瘢痕形成是手術(shù)治療的主要并發(fā)癥。
但膠原酶溶解術(shù)的療效不是100%的，其優(yōu)良率為77%，10年后復(fù)發(fā)率為23%，因此，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。其基本適應(yīng)癥為：1、經(jīng)臨床和影象學(xué)確診為側(cè)型和外側(cè)型的腰椎間盤突出癥，經(jīng)三個(gè)月正規(guī)保守治療無(wú)效；2、手術(shù)失敗或復(fù)發(fā)；3、經(jīng)皮切吸不全者。下列為膠原酶溶解的禁忌癥：1、合并腰椎管狹窄者；2、患者腰椎間盤突出鈣化，游離型、脫垂型、死骨型者；3、馬尾神經(jīng)綜合征，表現(xiàn)為二便障礙及機(jī)能障礙者；4、糖尿病、腫瘤、精神病、神經(jīng)官能癥及嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病及藥物過(guò)敏者；5、孕婦及14歲以下兒童。
椎間盤通常包括三個(gè)部分：①軟膏板；③纖維環(huán):③髓核。腰椎間盤的特殊功能::(1)保持脊柱的高度，維持身高，隨椎體的發(fā)育,(2)聯(lián)結(jié)椎間盤上下兩椎體，并使椎體間有一定活動(dòng)度.(3)使椎體表面承受相同的力 .(4)緩沖作用.(5)維持側(cè)方關(guān)節(jié)突一定的距離和高度.(6)保持椎間孔的大小.(7)維持脊柱的曲度. 導(dǎo)致腰椎間盤突出的原因常見(jiàn)的一下5種:1椎間盤的退行性改變 2外傷 3過(guò)度負(fù)荷 4腰穿 5長(zhǎng)期震動(dòng).

腰椎間盤突出的病因:1.腰椎間盤突出的病因

腰椎間盤發(fā)生退行性變以后，因某種原因（損傷、過(guò)勞等）致纖維環(huán)部分或全部破裂，連同髓核一并向外膨出，壓迫神經(jīng)根或脊髓（馬尾神經(jīng)）引起腰痛和一系列神經(jīng)癥狀者，成為腰椎間盤突出癥。

腰椎間盤突出癥為腰腿痛常見(jiàn)原因之一，其主要癥狀為腰痛及下肢痛。

中醫(yī)對(duì)"腰椎間盤突出"，很早就有敘述。如《素問(wèn)·刺腰痛篇》中說(shuō)；"衡絡(luò)之脈令人腰痛，不可以俯仰，仰則恐仆，得之舉重傷腰"，又云：。肉里之脈令人腰痛，不可以咳，咳則筋縮急。"《醫(yī)學(xué)心悟》也說(shuō)：。腰痛拘急，牽引腿足"。以上均說(shuō)明，本病可由外傷引起，癥狀為腰痛合并下肢痛，咳嗽時(shí)加重。這與西醫(yī)所說(shuō)的有關(guān)腰椎間盤突出的癥狀基本相似。中醫(yī)稱之謂"腰腿痛"或"腰痛連膝"等。

腰椎間盤突出的發(fā)病率約為門診腰腿痛患者的15％，本病多見(jiàn)于壯年男性體力勞動(dòng)者，以工人為最多，易發(fā)于20-40歲之間，平均年齡為30歲左右，男女之比約為10～30∶l 。發(fā)病的部位以腰4、5之間最多，腰5骶1次之，腰3、4較少見(jiàn)。

2.病因病機(jī)

腰椎間盤突出的病因主要是椎間盤本身退行性變，再加某種外因，如外傷、慢性勞損，以及受寒濕等因素綜合的結(jié)果，而使腰椎間盤纖維環(huán)發(fā)生破裂，以致髓核突出。

在正常情況下，椎間盤經(jīng)常接受體重的壓力，腰部又經(jīng)常進(jìn)行屈伸活動(dòng)，其受的擠壓應(yīng)力及磨損很大，尤以下腰部為甚，所以至30歲左右，椎間盤即開(kāi)始發(fā)生變性。如果纖維環(huán)及髓核退行性變化的速度一致時(shí)，多出現(xiàn)椎間盤變窄，間盤普遍突出。如按這種平衡退變，軟骨板亦骨化，則椎體趨向穩(wěn)定，除腰部活動(dòng)受限以外，并不產(chǎn)生腰痛；如果二者退行性變明顯不平衡，纖維環(huán)變化較早且明顯，其堅(jiān)韌性減低，髓核壓力不變．即使無(wú)明顯的外傷，亦可造成纖維環(huán)的破裂，如果再遭到較大的旋轉(zhuǎn)或扭曲力，纖維環(huán)即可在后外側(cè)呈環(huán)形或幅射狀斷裂。環(huán)狀破裂多位于間盤的周圍部，在臨床上可造成腰痛；幅射狀破裂，多自髓核向外延續(xù)達(dá)間盤的邊緣，但外層纖維環(huán)可保持完整，此時(shí)髓核在較大的壓力下被擠入裂隙內(nèi)，以后腰部不斷活動(dòng)和用力，則迫使髓核逐漸向外突出，壓迫神經(jīng)根，造成坐骨神經(jīng)痛。

成年及壯年時(shí)期，髓核的含水量高，膨脹性大，纖維環(huán)一旦破裂，髓核即因壓力大而突出；老年后髓核脫水，膨脹力減小，雖纖維環(huán)破裂，髓核多不突出。

日常工作和生活中多次重復(fù)地輕微腰部損傷，如提舉重物及經(jīng)常彎腰活動(dòng)時(shí)，對(duì)椎間盤可產(chǎn)生唧筒式的擠壓作用_．這些輕微的損傷不斷的作用于椎間盤，即可由量變到質(zhì)變，也可使纖維環(huán)遭到退行性變化，在此基礎(chǔ)上，再加上腰部外傷，更易造成纖維環(huán)的破裂而發(fā)病。

不少的腰椎間盤突出患者，既無(wú)外傷史，也無(wú)勞損史，只因受寒濕而發(fā)病。寒濕可使小血管收縮和肌肉痙攣，二者都可影響局部的血液循環(huán)，進(jìn)而影響椎間盤的營(yíng)養(yǎng)；肌肉緊張或痙攣，可增加對(duì)間盤的壓力，這對(duì)已有變性的間盤，可以造成進(jìn)一步的損傷．因而可發(fā)生間盤突出。

在臨床上也可見(jiàn)于只因精神過(guò)度緊張而發(fā)生本病者，這是由于肌肉缺乏適當(dāng)?shù)乃沙?；增加了?duì)椎間盤的壓力，而使變性的間盤發(fā)生突出。

纖維環(huán)在后側(cè)較為薄弱，后縱韌帶達(dá)到腰5骶l平面時(shí)其寬度顯著變小，特別是兩側(cè)更為薄弱，同時(shí)下腰部是遭受扭傷、勞損和壓迫最大的部位，這就更易使髓核自兩側(cè)向后突出。

類型：根據(jù)髓核突出方向可分為：

1．后突出 向后突出的髓核可壓迫神經(jīng)根，產(chǎn)生下腰痛，此類突出臨床最多見(jiàn)。

2．前突出 不引起癥狀，無(wú)實(shí)際臨床意義。

3．椎體內(nèi)突出 是髓核經(jīng)過(guò)已閉塞的血管，向軟骨板和椎體內(nèi)突出，形成杯狀缺口，此型多發(fā)生在青年期。

根據(jù)向后突出的部位不同可分為：

1．單側(cè)型 臨床最為多見(jiàn)，髓核突出和神經(jīng)根受壓只限于一側(cè)。

2．雙側(cè)型 髓核自后縱韌帶兩側(cè)突出，兩側(cè)神經(jīng)根皆受壓迫。

3．中央型椎間盤自后中部突出，一般不壓迫神經(jīng)根，而只壓迫下行的馬尾神經(jīng)，產(chǎn)生馬鞍區(qū)麻痹和大小便障礙等癥狀。如突出物較大也可壓迫神經(jīng)根。

根據(jù)突出的程度可分為以下三類：

1．隱藏型(幼弱型) 為纖維環(huán)不全破裂，其外層尚保持完整，髓核在受壓的情況下向破裂軟弱部分突出，此時(shí)如間盤所受的壓力大，纖維環(huán)破裂多，則髓核繼續(xù)向外突出；如能適當(dāng)休息，髓核完全可以還納，破裂纖維環(huán)也可得副愈合。此型有時(shí)產(chǎn)生坐骨神經(jīng)痛，但經(jīng)過(guò)休息后可好轉(zhuǎn)。

2．突出型(移行型) 纖維環(huán)裂隙較大，但不完全，外層尚保持完整，髓核突出較大，呈球形，此型可轉(zhuǎn)為破裂型，也可經(jīng)手法復(fù)位而治愈。

3．破裂型(成熟型) 纖維環(huán)完全破裂，髓核可突入椎管內(nèi)，臨床癥狀較為嚴(yán)重，多為持續(xù)的，一般行手術(shù)治療。

3.臨床表現(xiàn)

一．癥狀

腰椎間盤突出癥的主要癥狀為腰部疼痛及下肢放射性疼痛。下肢放射性疼痛出現(xiàn)的時(shí)間各有不同：有的在腰損傷后的同時(shí)出現(xiàn)；也有當(dāng)時(shí)只感腰痛，一兩天后才感到下肢有放射性疼痛；也可數(shù)周數(shù)月后，才出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛。下肢痛常伴有大腿、小腿及足部感覺(jué)異常。腰痛、下肢串痛可同時(shí)存在。也可單獨(dú)發(fā)生。腰痛多在下腰部、腰骶部或局限于一側(cè)。并因疼痛和肌肉痙攣而影響腰部伸屈活動(dòng)。根據(jù)材料統(tǒng)計(jì)，先腰痛而后腿痛者最多，占53.3％；先腿痛后腰痛者為20.8％；同時(shí)發(fā)生者占8.3％；只有腿痛者15％；只有腰痛為2.5％。

下腰痛來(lái)源于腰部受傷的組織，下肢串痛是因神經(jīng)根受壓所致，嚴(yán)重者影響生活和工作，但多經(jīng)過(guò)充分臥床休息后能夠緩解。以后又因勞累、扭腰、著涼等因素而復(fù)發(fā)。如此反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重，可延續(xù)多年而不愈，但也有的經(jīng)休息和治療后，多年內(nèi)不再?gòu)?fù)發(fā)。

坐骨神經(jīng)痛的表現(xiàn): 疼痛沿下肢坐骨神經(jīng)或某個(gè)神經(jīng)根的分布區(qū)向下放射，一般由臀部開(kāi)始向下肢放射至大腿后側(cè)、小腿的外側(cè)，以至足背、趾，疼痛區(qū)域較固定，患者多能指出其具體的部位。

放射性疼痛多因站立、用力、咳嗽、噴嚏或運(yùn)動(dòng)而加劇，休息后可減輕；但個(gè)別在站立、行走時(shí)疼痛減輕，也有夜間休息時(shí)癥狀加重，但經(jīng)過(guò)充分休息后疼痛多能減輕；病程較久或神經(jīng)根受壓較重者，常有下肢麻木感覺(jué)，麻木區(qū)與受累神經(jīng)根的分布區(qū)域是一致的，限于小腿的外側(cè)或足部，中央型突出可發(fā)生鞍區(qū)麻木；有的患者感到下肢發(fā)涼，從無(wú)溫暖的感覺(jué)，客觀檢查患肢溫度較健側(cè)為低；有的足背動(dòng)脈搏動(dòng)亦弱，此為交感神經(jīng)受刺激所致。

二、體征

本病體征可分為兩大類：即腰部及脊柱體征；神經(jīng)根受壓體征。

(一)腰部及脊柱體征

1．姿勢(shì)的異常 患者為了避免神經(jīng)根受壓，多自然地將腰固定于某適當(dāng)?shù)淖藙?shì)。根據(jù)病變的嚴(yán)重程度以及機(jī)體的自動(dòng)調(diào)節(jié)能力，腰部可發(fā)生過(guò)度前凸、變平或側(cè)彎。

(1)腰椎前凸增大：多是后外側(cè)的小型突出所致。由于腰椎過(guò)度前凸，可使馬尾移位于椎管的后部，因而避開(kāi)了突出物的刺激和壓迫，前凸增大，可使腰椎間隙前窄后寬，有力地阻止小型突出物繼續(xù)向后移，使破裂的纖維環(huán)變得松弛，有利于修復(fù)，同時(shí)也保護(hù)了后縱韌帶。患者站立時(shí),軀干多稍向前傾，腰部可以伸直、側(cè)彎，但前屈受限。

(2)腰椎曲線變平或倒轉(zhuǎn)：此種姿勢(shì)，是由于較大的、足以阻止腰部后伸的后外側(cè)或后方突出物所致，常伴有嚴(yán)重的坐骨神經(jīng)痛和腰椎側(cè)凸，任何使腰伸直的動(dòng)作，都可加重下肢放射痛。

(3)脊柱側(cè)彎 發(fā)生率較高，約占椎間盤突出患者的80％以上。側(cè)彎凸向健側(cè)也可凸向患側(cè)。側(cè)彎是使神經(jīng)根松弛，減輕疼痛的保護(hù)性反應(yīng)；側(cè)凸的方向可以表明突出物的位置和與神經(jīng)根的關(guān)系。一般地說(shuō)：突出物在神經(jīng)根的前內(nèi)側(cè)(腋部)，脊柱為了使突出物躲開(kāi)神經(jīng)根，則凸向健側(cè)；如果突出物位于神經(jīng)根的前外側(cè)(即神經(jīng)根肩上)，則脊柱必凸向患側(cè)。但臨床上也不盡然，如突出物在神經(jīng)根的前外方，脊柱早期是凸向患側(cè)，使神經(jīng)根遠(yuǎn)離突出物，減少壓迫；同時(shí)凸側(cè)間隙增寬，便于突出物部分吸回間盤內(nèi)。晚期突出物巳固定粘連無(wú)吸回可能，脊柱即凸向健側(cè)，使神經(jīng)根松弛，減少對(duì)神經(jīng)根的擠壓。有人認(rèn)為：側(cè)彎的有無(wú)，其方向及程度與黃韌帶肥厚程度突出大小有關(guān)，突出越大，黃韌帶越厚，神經(jīng)根所受壓力及張力越大，疼痛越嚴(yán)重。突出物位于神經(jīng)根正前方時(shí)，神經(jīng)根有時(shí)滑至突出物之前外方或前內(nèi)方；因兩者相對(duì)位置常有變化，側(cè)彎方向即不恒定，有時(shí)凸向健側(cè)，有時(shí)凸向患側(cè)，也有時(shí)不顯側(cè)凸。如突出物完全在馬尾部中央，也可以不發(fā)生側(cè)彎。

2．脊柱運(yùn)動(dòng)受限 脊柱屈曲、伸展、側(cè)彎及旋轉(zhuǎn)等均不同程度的受限，尤以后伸受限最大，其理由：脊柱屈曲時(shí)，間盤前部擠壓較多，后側(cè)間隙加寬，髓核向后移位，使成熟型突出物的張力加大；同時(shí)脊髓上移，牽拉神經(jīng)根，疼痛增加使運(yùn)動(dòng)受限；當(dāng)伸展 時(shí)。突出物加大，黃韌帶向前突出，直接擠壓突出物和神經(jīng)根，使疼痛加重而限制了伸展運(yùn)動(dòng)?；颊咴谡玖r(shí)，脊柱稍后傾時(shí)，即感腰及下肢痛加重。

3．壓痛點(diǎn)及放射痛 壓痛點(diǎn)多在下腰椎棘突間及椎旁1～2厘米處，相當(dāng)突出物的平面，用力下壓時(shí)．壓力至于黃韌帶、神經(jīng)根和突出物，可引起下肢放射瘸，疼痛的部位符合受累神經(jīng)根所分布的區(qū)域，此為診斷本病的可靠依據(jù)。此種放射疼痛，不同于一般扭傷或勞損引起的牽扯痛，借以鑒別扭傷和勞損。

如果壓痛點(diǎn)不易找出，可令患者下床站立，并使脊柱略向后伸，使患者背部靠于檢查者的左肩前部，使骶棘肌放松，檢查者左手按于患者的髂前上棘處，右手拇指尋找壓痛點(diǎn)，此法較臥位更易查出壓痛點(diǎn)。

(二)神經(jīng)根受壓或牽扯體征

1．直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性、足過(guò)度背屈試驗(yàn)陽(yáng)性、起坐伸膝試驗(yàn)陽(yáng)性、屈頸試驗(yàn)陽(yáng)性、頸靜脈壓迫試驗(yàn)陽(yáng)性。

2．神經(jīng)肌肉系統(tǒng)檢查 突出的椎間盤壓在神經(jīng)根上，可使其支配區(qū)域的感覺(jué)障礙，肌力減弱，腱反射減弱或消失，肌肉萎縮，這對(duì)進(jìn)一步證實(shí)診斷提供了重要依據(jù)。

(1)腱反射：有70～80％的患者有膝、跟腱反射異常表現(xiàn)。檢查時(shí)應(yīng)兩側(cè)對(duì)比，反射可減低、亢進(jìn)或消失。神經(jīng)根僅受刺激時(shí)，反射可顯示亢進(jìn)；有壓迫而不嚴(yán)重者顯示減低；壓迫嚴(yán)重者則反射消失。反射的改變與突出部位高低有關(guān)系，腰4～5突出多使膝反射改變；腰5骶l間盤突出多使跟腱反射改變。

(2)肌力檢查：臨床常進(jìn)行下肢的股四頭肌，裹繩肌、腓腸肌、脛前肌、伸拇長(zhǎng)短肌的肌力檢查。與健側(cè)比較，股四頭肌由第3腰神經(jīng)支配；脛前肌、伸拇長(zhǎng)肌為第5腰神經(jīng)支配；蟈繩肌、腓腸肌由第l骶神經(jīng)支配，當(dāng)這些肌肉的肌力減弱時(shí)，說(shuō)明支配該肌的相應(yīng)神經(jīng)受累。足背伸和伸拇肌力減弱，是腰4～5間盤突出；足趾屈或立位單腿蹺起肌力減弱，則為腰5骶l間盤突出。

(3)感覺(jué)檢查：感覺(jué)檢查應(yīng)包括痛覺(jué)、溫度覺(jué)及觸覺(jué)的檢。神經(jīng)根被突出的間盤擠壓時(shí)，其支配區(qū)有感覺(jué)的改變。其感覺(jué)的改變隨神經(jīng)根受累的程度而不同，輕微的刺激可使感覺(jué)過(guò)敏；較重的刺激或壓迫則可使感覺(jué)減退。如隱藏型突出，一般不引起感覺(jué)障礙；突出物較小者，可使神經(jīng)根受刺激而致感覺(jué)過(guò)敏；較大的突出物壓迫神經(jīng)根或粘連者．多有明顯感覺(jué)減退。感覺(jué)障礙區(qū)與神經(jīng)分布區(qū)是一致的，并與主觀麻木區(qū)亦一致。如腰4，5間盤突出感覺(jué)障礙常在小腿的外側(cè)及足背；腰5骶l間盤突出則顯示小趾、足外側(cè)及小腿后側(cè)。檢查后應(yīng)畫圖表示其感覺(jué)障礙區(qū)。

(4)肌肉萎縮：下肢肌肉萎縮是由神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙或因疼痛而廢用引起的，表現(xiàn)在大腿、小腿的肌肉萎縮，兩側(cè)比較，肌肉萎縮程度與神經(jīng)根受壓和病程長(zhǎng)短成正比。

三、化驗(yàn)檢查

一般血、尿檢查皆屬正常，如診斷難以肯定，需與其他病相鑒別時(shí)，應(yīng)做其他化驗(yàn)檢查，如血常規(guī)、血沉、類風(fēng)濕因子等。必要時(shí)進(jìn)行腰穿，測(cè)定腦積液壓力，做奎根試驗(yàn)，進(jìn)行腦積液常規(guī)檢查。以除外結(jié)核、類風(fēng)濕和脊髓瘤等。

四、X線檢查

患者應(yīng)常規(guī)拍攝腰椎正側(cè)位X線片。在側(cè)位片可顯示受累椎間隙變窄，有時(shí)前窄后寬，椎體上下緣骨質(zhì)增生或腰椎前凸消失；正位片可見(jiàn)脊柱側(cè)凸。X線檢查對(duì)腰間盤突出癥的診斷只作參考，其重要性在于排除腰椎其他病變。如結(jié)核、腫瘤、類風(fēng)濕性脊柱炎和腰骶先天畸形。

五、特殊檢查

經(jīng)以上檢查，絕大多數(shù)椎間盤突出可以診斷，特殊檢查，只是在個(gè)別診斷困難的情況下進(jìn)行，一般不主張常規(guī)應(yīng)用。

(一)脊髓造影 其診斷可靠率為29～40％，目前常用的造影劑為碘苯酯，比較稀薄，反應(yīng)小，容易抽出，也可短時(shí)間內(nèi)自行吸收。脊髓造影的優(yōu)點(diǎn)，能看到整個(gè)椎管情況，可以鑒別腫瘤和椎管狹窄癥。如是間盤突出，多在椎管一側(cè)，硬膜的外前方形成小而規(guī)則的充盈缺損或壓跡，壓跡的位置對(duì)著椎間隙，脊髓馬尾腫瘤，可隨腫瘤。

5.鑒別診斷

腰椎間盤突出癥典型病例較易診斷。但臨床時(shí)應(yīng)與以下疾病相鑒別：

一、急性腰肌筋膜、韌帶扭傷和小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓癥

這些病都有腰痛劇烈，活動(dòng)受限以及腰肌痙攣等，同時(shí)可有臀及下肢牽扯性疼痛。這種牽扯性疼痛與腰椎間?/ca>

腰間盤突出的原因是什么？

你好。腰椎間盤突出多是因?yàn)樽甸g盤退變及外力影響下，壓迫神經(jīng)根，產(chǎn)生腰痛，下肢麻木、放電樣疼痛等癥狀，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)下肢無(wú)力，走路困難等表現(xiàn)。目前出現(xiàn)的麻木應(yīng)該跟腰椎間盤突出有關(guān)。可能因素：1.外傷：由于腰椎排列呈生理前凸，椎間盤前厚后薄，當(dāng)患者在腰部損傷、跌傷、閃腰等時(shí)，椎間盤髓核向后移動(dòng)，而致椎間盤向后突出。2.腰穿：早在1935年就有發(fā)現(xiàn)腰穿后椎間隙變窄及椎間盤突出的報(bào)道。3.其它：年齡，椎間盤突出的發(fā)病率20-40歲占64.46%，40歲以上的占34.92%，平均年齡為40.8歲。身高，超過(guò)正常平均高度的男女。遺傳，這也是病因?qū)W的考慮方面。妊娠，妊娠期間整個(gè)韌帶系統(tǒng)處于松弛狀態(tài)，后縱韌帶在松弛退變的基礎(chǔ)上易患椎間盤膨出，多次妊娠發(fā)病率增高。吸煙，吸煙對(duì)血流的改變多有報(bào)道。糖尿病，常致動(dòng)脈硬化加劇，易引起血循環(huán)障礙。腰椎間盤突出患者如果癥狀較輕的話，可以選擇保守治療，腰椎牽引，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、止痛，針灸中藥熏蒸理療等治療。但是如果癥狀重，出現(xiàn)雙下肢肌力下降，或者保守治療無(wú)效嚴(yán)重影響生活的話，建議盡早到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。

腰間盤突出是怎么形成的怎么治療

　　椎間盤突出是一種多發(fā)病、常見(jiàn)病，主要病因是椎間盤勞損變性、纖維環(huán)破裂或髓核脫出等，刺激或壓迫脊神經(jīng)、脊髓等引起的一系列癥狀群，引起椎間盤突出形成的因素有哪些呢?以下是我為大家整理腰間盤突出是怎么形成的答案，希望對(duì)你有幫助!

　　腰間盤突出的形成 　　腰椎間盤突出導(dǎo)致腰部脹痛、坐骨神經(jīng)放射痛，下肢麻木脹痛、感覺(jué)減退或疼痛過(guò)敏、肌肉萎縮、患腿變細(xì)、行走困難等，嚴(yán)重時(shí)大小便功能障礙、下肢癱瘓、長(zhǎng)期臥床不起使病人生活質(zhì)量下降、工作和勞動(dòng)能力喪失。人體的老化是不可抗拒的自然規(guī)律，人體的各個(gè)器官系統(tǒng)幾乎是同步老化的，人老化以后，各個(gè)器官系統(tǒng)可以出現(xiàn)一定程度的功能下降，甚至某些人還可以出現(xiàn)相應(yīng)的老年疾病和相應(yīng)癥狀。

　　隨著年齡的增長(zhǎng)，骨關(guān)節(jié)由于運(yùn)動(dòng)磨損不可避免地會(huì)出現(xiàn)退行性改變，這是一種正常的老化表現(xiàn)。年齡增加意味著?磨損?的增加，這就像人老了臉上會(huì)長(zhǎng)皺紋、頭發(fā)會(huì)變白、眼睛會(huì)變老花一樣，在腰椎的老化表現(xiàn)就是前面提到的椎間盤的退變，以及以后出現(xiàn)的腰椎骨刺等表現(xiàn)。這是一種自然的生理性老化現(xiàn)象，符合人體正常的新陳代謝規(guī)律。

　　絕大多數(shù)60歲以上的正常人拍片時(shí)均可發(fā)現(xiàn)腰椎的骨刺形成，椎間隙狹窄等退變老化現(xiàn)象。60歲以上的人各個(gè)器官系統(tǒng)都有不同程度的退變老化，但并不是60歲以上的人都會(huì)有病。拍片發(fā)現(xiàn)有腰椎的骨刺、椎間隙狹窄等退變老化者，絕大部分人也并不一定有相應(yīng)的臨床癥狀。因此不必談骨刺色變，單純的骨刺不一定引起臨床癥狀，只要掌握它的規(guī)律，就可采取相應(yīng)的措施，預(yù)防或減輕它帶來(lái)的不良影響。

　　另外還有一些病人害怕骨刺，非常關(guān)心自己的腰椎骨刺以及身體其它關(guān)節(jié)部位的骨刺是否在發(fā)展，發(fā)展的速度怎樣等。其實(shí)，骨刺的發(fā)展是人體老化的自然表現(xiàn)，只要不在關(guān)鍵部位，不對(duì)重要的組織結(jié)構(gòu)組成壓迫，不出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，大家不必為人體的自然老化而過(guò)分擔(dān)憂。

　　另外，在談癌色變的今天，人們害怕骨刺，也可能與害怕骨刺會(huì)癌變的心理狀態(tài)有關(guān)，在門診我們也常?？梢耘龅揭恍┎∪朔浅ｊP(guān)切地向醫(yī)生詢問(wèn)骨刺是否會(huì)癌變這樣的問(wèn)題。其實(shí)，骨刺等退變表現(xiàn)是不會(huì)癌變的，這一點(diǎn)病人應(yīng)當(dāng)充分放心。

　　腰椎開(kāi)始退變后，首先出現(xiàn)椎間盤的變性，使椎間盤容易被壓縮而喪失其正常的高度，腰椎體間距離縮短、脊椎骨前后的韌帶因此而變得松弛，造成椎體之間的不穩(wěn)定，相互之間活動(dòng)過(guò)度。椎體間活動(dòng)度增大后，在椎體邊緣易于出現(xiàn)微小的、反復(fù)的、積累性損傷，可以導(dǎo)致微小的局部出血及滲出。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間以后，出血及滲出被吸收纖維化，以后可逐步形成鈣化，從而在局部，也就是在該間隙的椎體上下緣出現(xiàn)骨的增生性反應(yīng)，這就是骨刺。有些書(shū)上叫做骨贅或者骨質(zhì)增生，其實(shí)都是一樣的意思。

　　由于不斷的刺激，反復(fù)的創(chuàng)傷，骨刺將不斷增大。這就如同長(zhǎng)期手握鋤頭鐵鍬勞動(dòng)一樣，剛開(kāi)始時(shí)可在手掌部損傷刺激形成血泡，血泡愈合后，可在手掌形成老繭。以后對(duì)手掌部的反復(fù)刺激，可使在手掌部形成的老繭越長(zhǎng)越厚;反之，停止體力勞動(dòng)多年以后，手掌部的老繭會(huì)逐漸變薄以至消失。因此，如果腰椎長(zhǎng)期受到反復(fù)勞損以及過(guò)度活動(dòng)等不良因素的刺激，則有可能加速腰椎的退變，使椎間盤突出，骨刺形成并不斷增大;反之，注意腰部的休息和保養(yǎng)，就可以減緩腰椎的退變速度和骨刺的進(jìn)展。人們因勞作程度不同，手掌部的老繭厚薄可有不同;人們的腰椎因所受到的不良刺激的不同，休息保養(yǎng)不同，其形成的骨刺等退變表現(xiàn)也因人而異。我們?nèi)耸且顒?dòng)的，無(wú)論怎樣休息和保養(yǎng)，腰椎也會(huì)在運(yùn)動(dòng)中逐漸退變老化，只不過(guò)，通過(guò)正確的休息和保養(yǎng)措施，我們的腰椎可以延緩?fù)俗儭?/p>

　　研究表明，腰椎的退變過(guò)程，除隨年齡變化以外，也與腰椎是否長(zhǎng)期過(guò)度的屈伸活動(dòng)及負(fù)重?fù)p傷等因素有關(guān)，這是腰椎退變及發(fā)病的外在因素。某些腰部負(fù)重過(guò)大以及腰部容易受到外傷的職業(yè)，腰椎退變的速度要快一些，出現(xiàn)腰椎疾病的可能性也要大一些。例如，重體力勞動(dòng)者、經(jīng)常肩扛背托重物者，某些運(yùn)動(dòng)員如舉重、體操、摔跤及其它劇烈運(yùn)動(dòng)，都很容易損傷腰椎，加重腰椎的勞損及退變，這就不難理解，有不少專業(yè)運(yùn)動(dòng)員和體力勞動(dòng)者，到了中老年以后，易于出現(xiàn)腰腿痛。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在臨床上大約有很多腰腿痛人可以回憶起有過(guò)腰部的外傷史。青少年時(shí)代的腰椎外傷，也是中年以后發(fā)生腰腿痛的重要外因。

　　腰椎的骨刺可以長(zhǎng)在椎體上下緣的前后部分以及關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，腰椎的骨刺在反復(fù)刺激下逐漸增大，可以使脊椎骨之間的活動(dòng)度減少甚至僵直，這樣可以導(dǎo)致鄰近的脊椎骨之間的活動(dòng)度卻代償性加大，使其椎間盤及椎骨間關(guān)節(jié)退變程度加重。這樣，久而久之，勞損因素的進(jìn)一步作用，整個(gè)頸椎或者腰椎就可以出現(xiàn)廣泛的椎間盤膨出或突出、椎間隙狹窄、椎體緣的骨刺形成、關(guān)節(jié)突增生肥大、黃韌帶肥厚、脊椎骨之間不穩(wěn)定等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)在拍X線片、CT以及核磁共振等檢查時(shí)可以得到證實(shí)。大多數(shù)腰椎的骨刺并不導(dǎo)致腰痛和腰神經(jīng)根壓迫，也不必過(guò)分憂慮，只有少數(shù)情況下在特定部位的骨刺才會(huì)出現(xiàn)癥狀。腰椎椎體后緣的骨刺，連同膨出的椎間盤的纖維環(huán)、后縱韌帶和創(chuàng)傷反應(yīng)所引起的水腫或者纖維化組織，在椎間盤的節(jié)段平面形成一個(gè)向后方或側(cè)后方突出的混合物，結(jié)合后方肥厚的黃韌帶，可以對(duì)局部的腰神經(jīng)根形成直接的刺激壓迫。

　　家庭治療腰間盤突出的方法 　　由日常生活做起，遠(yuǎn)離腰椎間盤突出癥。在日常生活，學(xué)習(xí)和工作中，需要各種不同的活動(dòng)姿勢(shì)，養(yǎng)成了各自的習(xí)慣，其正確與否對(duì)人體有著重要的影響。因此，要求我們注意平時(shí)的站姿、坐姿、勞動(dòng)姿勢(shì)，以及睡眠姿勢(shì)等的合理性。糾正不良姿勢(shì)和習(xí)慣，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，尤其加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉。因?yàn)檫m當(dāng)?shù)腻憻捘芨纳萍∪庋貉h(huán)，刺激新陳代謝，增加肌肉的反映性和強(qiáng)度，糾正脊柱內(nèi)在平衡與外在平衡的失調(diào)，提高腰椎的穩(wěn)定性，靈活性和耐久性，從而起到預(yù)防腰椎間盤突出癥。

　　1、坐姿與腰椎間盤突出癥的關(guān)系：

　　在許多時(shí)候，人的坐姿并不完全取決于人的本身，坐具對(duì)坐姿的正確與否也起到一定的作用。坐具不合適，同樣也可以引起腰痛。

　　坐凳子時(shí)，因無(wú)靠背，人們或自然彎腰坐著，或直腰坐著，可使腰椎保持自然屈曲狀態(tài)，腰肌相對(duì)處于松弛狀態(tài)，此時(shí)腰椎的穩(wěn)定由腰椎周圍的韌帶維持，久坐后腰椎周圍韌帶易發(fā)生勞損;直腰坐時(shí)，腰肌處于收縮狀態(tài)，久坐后腰背肌持續(xù)收縮，易發(fā)生勞損，以上兩種情況都可產(chǎn)生腰痛。老年人和有腰椎間盤突出癥病史患者的腰背肌肉，韌帶彈性及耐力較差，有不同程度的退變或損傷，不合適坐凳子，尤其不合適坐太低的凳子。青壯年則由于肌肉、韌帶的彈性及耐力良好，較適合坐凳子。

　　椅子由于有靠背，可以承擔(dān)軀體的部分重力，使腰背肌肉處于相對(duì)松弛的狀態(tài)，同時(shí)也不加重腰椎周圍韌帶的負(fù)擔(dān)，可減少勞損機(jī)會(huì)。坐椅子時(shí)，應(yīng)注意盡量將腰背部貼緊椅背，工作時(shí)，應(yīng)將椅子盡量拉向桌子，縮短桌椅間的距離。

　　既然坐具與腰椎間盤突出癥有一定關(guān)系，那么什么樣的坐具更合適呢?有人做過(guò)這方面的研究表明：腰背部休息時(shí)的角度和腰部有無(wú)支撐物依托，對(duì)椎間盤壓力有著直接關(guān)系。即由直角狀態(tài)的坐姿改為向后傾斜120度時(shí)，可以使椎間盤內(nèi)壓力明顯降低，此時(shí)再于腰部加3CM厚之依托物，可使椎間盤內(nèi)壓力進(jìn)一步降低，如將此支撐物加大至5CM厚時(shí)，則椎間盤內(nèi)壓力可降低至-0.3Mpa。因此，較為合適的坐具要求高低適中，并有一定傾角的靠背，如在腰部有3-5CM厚的依托物則更佳。此姿勢(shì)適合汽車駕駛員的坐姿。

　　2、正確的勞動(dòng)姿勢(shì)可以防止腰椎間盤突出癥：

　　勞動(dòng)時(shí)由地面提起重物，如姿勢(shì)不正確，是最容易造成腰椎間盤損傷的動(dòng)作。正確的動(dòng)作應(yīng)當(dāng)象舉重運(yùn)動(dòng)員提起杠鈴時(shí)一樣，先下蹲，然后雙臂握緊重物后起立，再移動(dòng)雙腿搬運(yùn)到指定地點(diǎn)，再下蹲放下重物。不正確的動(dòng)作是直腿彎腰雙臂握緊重物后，以腰部的力量將重物提起后放下。尤其是提物同時(shí)在加上身體旋轉(zhuǎn)，那時(shí)腰椎的損傷就更為嚴(yán)重。

　　3、加強(qiáng)腰背肌肉鍛煉：腰背肌肉的鍛煉方法很多，但在家庭能做到，又較重點(diǎn)的方法有以下三種：

　　①太空車

　?、诒诚蛐凶?/p>

　?、鄹┡P位背肌鍛煉。

　　中藥治療腰間盤突出的方法 　　對(duì)發(fā)病早期及氣滯血瘀明顯者，重用通經(jīng)活血、舒筋止痛之藥，如當(dāng)歸、丹參、牛膝、枳殼、三七、紅花、乳香、沒(méi)藥、川芎等。對(duì)病程較長(zhǎng)的患者可選用一些補(bǔ)腎陽(yáng)或腎陰藥，如桑寄生、熟地、枸杞子、女貞子、補(bǔ)骨脂、旱蓮草等。腰椎間盤突出屬西醫(yī)學(xué)病名，中醫(yī)無(wú)相應(yīng)病名。散在于?腰痛?等病中，這里不再多述下面重點(diǎn)述說(shuō)中醫(yī)對(duì)本病的辨證治療：

　　1、腎精虧損，筋骨失養(yǎng)：腰背腿酸無(wú)力，疼痛綿綿，喜揉喜按，遇勞則重，休息減輕，反復(fù)發(fā)作?；蛴卸鷨瓒@，運(yùn)動(dòng)遲緩，足萎失用。若伴失眠多夢(mèng)，五心煩熱，潮熱盜汗，顴紅咽干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)無(wú)力，為腎陰不足;若伴畏寒肢冷，下肢尤甚，少腹拘急。面色晄白，舌淡而潤(rùn)，脈沈弱，為偏腎陽(yáng)虛。

　　2、跌仆閃傷，氣血瘀滯：腰背腿痛如刺，痛有定處，輕則俯仰不便，重則因痛劇而不能轉(zhuǎn)側(cè)，痛處拒按。若病久者，病勢(shì)稍緩，經(jīng)久不愈，可時(shí)發(fā)時(shí)止，遇勞或閃挫，病勢(shì)增劇，或面見(jiàn)黧黑，唇甲青紫，舌質(zhì)淡紫或紫暗，或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈細(xì)澀或沉弦。若新病者，為急性跌仆閃挫所致，病勢(shì)劇烈痛處如錐刺刀割，或腰痛微熱，輕則扶腰跛行，重則行動(dòng)不能，面部苦痛皺眉，舌淡紫或無(wú)變化，脈弦、緊或沉澀。

　　3、久內(nèi)侵，阻遏經(jīng)絡(luò)：腰背腿冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，行動(dòng)遲緩，遇寒濕則加重，得溫?zé)釀t緩解，雖靜臥、休逸則疼痛亦難緩解，甚則加重，其病史一般長(zhǎng)，且漸漸加重，舌苔白膩，脈沉遲、偏于寒者，痛處劇烈，筋脈拘急;偏于濕者，身重，肌膚不仁。上癥寒濕郁久，可化濕熱，則見(jiàn)痛處覺(jué)熱、遇熱、遇濕則疼痛加重，活動(dòng)后，或可減輕，小便赤短，舌紅苔膩，脈濡數(shù)，此為寒濕之癥。

腰椎間盤突出癥的病因

腰椎間盤突出癥患者典型表現(xiàn)就是腰痛，有的可能會(huì)有臀部疼痛、下肢放射痛，在咳嗽或是打噴嚏的時(shí)候癥狀會(huì)加重。還有馬尾神經(jīng)癥狀，嚴(yán)重的患者可表現(xiàn)為大小便障礙或失禁。

1、臥床休息：如果輕度腰間盤突出，那么只要好好的休息一陣，不從事重體力活不到一個(gè)月就能很好的恢復(fù)，這種情況比較難以堅(jiān)持，但是如果堅(jiān)持成功，它的復(fù)發(fā)率又是最低的，需在在床上待3周，3周之后佩戴腰圍保護(hù)下床簡(jiǎn)單活動(dòng)，堅(jiān)持3個(gè)月就能達(dá)到效果。

2、腰椎,骨方,世.貼、消炎止痛、止痛、活血化瘀，以緩解臨床癥狀為主。某寶有。

3、牽引治療：牽引治療是腰間盤突出的另一方法，也叫盆骨牽引法，相當(dāng)把頸椎暫時(shí)拉開(kāi)，讓“髓核”回縮復(fù)位，當(dāng)然這個(gè)需要在醫(yī)院醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

4、推拿按摩：注意理療推拿最好到醫(yī)院理療科進(jìn)行，不專業(yè)的推拿是會(huì)導(dǎo)致全身癱瘓的，特別有腰間盤突出的患者更容易出問(wèn)題。

5、髓核化學(xué)溶解法：髓核化學(xué)溶解法這個(gè)醫(yī)學(xué)手段也是比較新的，注入藥物，溶解部分突出的“髓核”來(lái)達(dá)到治療的目的。

6、手術(shù)治療：手術(shù)治療，激光氣化術(shù)、髓核切吸術(shù)等手段，其實(shí)簡(jiǎn)單的理解就是削掉多余的“髓核”讓髓核不突出頂?shù)缴窠?jīng)。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/162237.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 腰椎間盤突出癥有哪些臨床表現(xiàn)？

下一篇: 腰椎間盤突出癥有哪些治療措施？(腰椎···