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腰椎間盤(pán)突出癥有哪些治療措施
?(腰椎間盤(pán)突出癥怎么治
?有什么方法
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祝由網(wǎng) 2023-11-19 10:01:52

腰椎間盤(pán)突出癥有哪些治療措施

(一)非手術(shù)治療 臥硬板床休息,輔以理療和按摩

,?div id="jfovm50" class="index-wrap">?删徑饣蛑斡恳委煼椒ê芏?div id="jfovm50" class="index-wrap">。俯臥位牽引按抖復(fù)位
,是根據(jù)中醫(yī)整復(fù)手法歸納整理的一種復(fù)位方法,現(xiàn)已研制出自動(dòng)牽引按抖機(jī)
,其治療原理是:牽開(kāi)椎間隙
,在椎間盤(pán)突出部位以一定節(jié)律按抖,使脫出的髓核還納
。此法適用于無(wú)骨性病變
、無(wú)大小便失禁、無(wú)全身疾患的腰椎間盤(pán)突出癥
。治療前不宜飽食
,以免腹脹,治療后須嚴(yán)格須臥床一周
。一次不能解除癥狀者
,休息數(shù)日后可再次牽引按抖。本法簡(jiǎn)便
,治愈率高
,易為患者接受,為常用的非手術(shù)療法

與此同時(shí)

,利用純天然鯊魚(yú)軟骨粉恢復(fù)腰椎上的纖維軟骨,使之再生
,成為80年代之后的全新的醫(yī)學(xué)嘗試
。在歐洲,鯊魚(yú)的一種
,鋸峰齒鮫的萃取物已經(jīng)被認(rèn)定為藥品
,在美國(guó),OAM(替代醫(yī)療事務(wù)局)也把鯊魚(yú)軟骨當(dāng)作代替醫(yī)療的一環(huán)進(jìn)行研究
,而日本更是直接采用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉作為代替醫(yī)療用品
,廣泛用于臨床,并且因?yàn)樘烊粺o(wú)副作用而深得人心

(二)手術(shù)治療

手術(shù)適應(yīng)證為:①非手術(shù)治療無(wú)效或復(fù)發(fā)

,癥狀較重影響工作和生活者
。②神經(jīng)損傷癥狀明顯、廣泛
,甚至繼續(xù)惡化
,疑有椎間盤(pán)纖維環(huán)完全破裂髓核碎片突出至椎管者。③中央型腰椎間盤(pán)突出有大小便功能障礙者
。④合并明顯的腰椎管狹窄癥者

術(shù)前準(zhǔn)備包括X線片定位,方法是在壓痛

、放射痛明顯處用美藍(lán)劃記號(hào)
,用膠布在該處固定一金屬標(biāo)記,拍腰椎正位X線片供術(shù)中參考

手術(shù)在局麻下進(jìn)行

。切除患部的黃韌帶及上下部分椎板,輕緩地牽開(kāi)硬脊膜及神經(jīng)根
,顯露突出的椎間盤(pán)
,用長(zhǎng)柄刀環(huán)切突出部的纖維環(huán)后取出,將垂體鉗伸入椎間隙去除殘余的退化髓核組織
,沖洗傷口
,完全止血后縫合。操作必須細(xì)致
,術(shù)中注意止血
,防止神經(jīng)損傷,術(shù)后椎管內(nèi)注入慶大霉素預(yù)防椎間隙感染
,閉合傷口前
,放置橡皮管引流。

手術(shù)一般只顯露一個(gè)椎間隙

,但如術(shù)前診斷為兩處髓核突出或一處顯露未見(jiàn)異常
,可再顯露另一間隙。合并腰椎管狹窄者
,除作椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)外
,應(yīng)根據(jù)椎管狹窄情況做充分的減壓。因系采用椎板開(kāi)窗法或椎板切除法進(jìn)行手術(shù)
,不影響脊柱的穩(wěn)定性
。術(shù)后3天下地活動(dòng),功能恢復(fù)較快
,2~3月后即可恢復(fù)輕工作
。術(shù)后半年內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動(dòng)。

腰椎間盤(pán)突出癥的藥物治療

初期

【治法】 活血舒筋

【方藥】

1.主方補(bǔ)腎活血湯(趙竹泉《傷科大成》)

處方:熟地黃lO克

,杜仲3克,枸杞子3克
,破故紙lO克
,菟絲子10克,當(dāng)歸尾3克
,沒(méi)藥3克
,山茱萸3克,紅花2克
,獨(dú)活3克
,肉蓯蓉3克。水煎服
,每日1劑

若下肢放射痛明顯者,加地龍12克

、威靈仙15克
。疼痛甚者,加乳香5克
、細(xì)辛5克

2.中成藥小活絡(luò)丸,口服

,每次1丸
,每日2次。

、后期

【治法】 補(bǔ)養(yǎng)肝腎

,宣痹活絡(luò)。

【方藥】

1.主方獨(dú)活寄生湯(孫思邈《千金方》)

處方:獨(dú)活6克

,桑寄生18克
,秦艽12克,防風(fēng)6克
,川芎6克
,牛膝6克,杜仲12克
,當(dāng)歸12克
,茯苓12克,黨參12克
,熟地黃15克
,白芍10克,細(xì)辛3克
,甘草3克
,肉桂2克(煽沖)
。水煎服,每日1劑

2.中成藥①天麻片

,口服,每次服3~5片
,每日3次
。②壯骨關(guān)節(jié)丸,口服
,每次6克
,每日2次,早晚飯后服
。腰椎間盤(pán)突出癥的針灸治療 取穴:腎俞
、環(huán)跳、委中
、殷門(mén)
、陽(yáng)陵泉、承山
、懸鐘
、阿是穴。用瀉法
,每日1次
,10次為1個(gè)療程。

腰椎間盤(pán)突出癥的練功活動(dòng) 急性期患者應(yīng)嚴(yán)格臥床3周

。按摩推拿前后也應(yīng)臥床休息
,推拿后一般臥床2周。癥狀基本消失后
,可在腰圍保護(hù)下起床活動(dòng)
。疼痛減輕后,應(yīng)開(kāi)始鍛煉腰背肌
,以及在單杠上懸吊前后擺腿練習(xí)等

腰椎間盤(pán)突出癥怎么治
?有什么方法?

腰椎間盤(pán)突出癥有哪些治療方法

腰椎間盤(pán)突出癥在治療上面選擇的方法非常多

,一般來(lái)講,主要分為3階梯的治療方法:

1、保守治療:目前根據(jù)指南來(lái)說(shuō)

,椎間盤(pán)突出癥大部分患者都是先采取保守治療的方法比如藥物治療
、康復(fù)理療、鍛煉
、局部按摩
,還有中醫(yī)療法比如針灸、還有小針刀等等方法
,通過(guò)這種無(wú)創(chuàng)的方法其實(shí)大多數(shù)患者都能得到緩解,在治療上都可能有一定效果

2

、神經(jīng)阻滯技術(shù):如果經(jīng)過(guò)保守治療超過(guò)三個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間都不能得到很好的緩解,又或是患者的神經(jīng)癥狀出現(xiàn)比較明顯的丟失
,可選擇第二階梯的療法如神經(jīng)阻滯技術(shù)
,神經(jīng)阻滯技術(shù)也不是萬(wàn)能,它是從保守治療到手術(shù)治療過(guò)渡的中間療法

3

、手術(shù)治療:如果神經(jīng)阻滯技術(shù)效果不好,可能需要手術(shù)治療
,手術(shù)方式有非常多的方法
,總的來(lái)說(shuō)可分為兩種。一種是微創(chuàng)治療
,另外一種平時(shí)說(shuō)的要開(kāi)大刀
。微創(chuàng)治療是目前認(rèn)為的主流,包括比較典型的椎間孔鏡技術(shù)
、椎間盤(pán)鏡技術(shù)
,還有一些工作通道比如MED等等,這些主要就是通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)來(lái)對(duì)椎間盤(pán)進(jìn)行減壓緩解癥狀
。如果椎間盤(pán)退變合并有脊柱不穩(wěn)的時(shí)候
,可能要選擇開(kāi)大刀方法。開(kāi)大刀又包括需要用椎弓根釘還有椎間融合的技術(shù)甚至減壓技術(shù)聯(lián)合一起治療椎間盤(pán)突出癥

按摩可以緩解腰椎間盤(pán)突出癥嗎

目前在市場(chǎng)上還是有很多按摩店,很多患者有腰痛的情況也會(huì)經(jīng)常去找按摩店按摩而不是首先求助醫(yī)院

。對(duì)此
,王簕主任認(rèn)為,按摩也是屬于保守治療的方法之一
,雖然美國(guó)最新的NDSS指南里面不推薦此種療法
,因?yàn)檠芯坎](méi)有證據(jù)能明確的告訴我們按摩是能緩解疼痛的,但是在實(shí)際的工作之中確實(shí)發(fā)現(xiàn)不少患者通過(guò)按摩理療后能得到癥狀緩解,不過(guò)
,患者應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)院或找正規(guī)的按摩診所按摩
,在臨床上曾見(jiàn)不少由于在非正規(guī)診所按摩,越按越厲害
,把髓核按出來(lái)
,發(fā)生急性的椎間盤(pán)突出卡壓神經(jīng),需要手術(shù)治療的病例
,這是需要十分注意的地方

此外,建議腰間盤(pán)突出患者不要睡軟床

,睡硬一點(diǎn)的床墊甚至硬板床可能會(huì)舒服一點(diǎn)
。因?yàn)橛袝r(shí)太軟的床,腰部容易凹下去
,造成機(jī)體的前屈
。前屈的時(shí)候就等于椎間盤(pán)受到前面擠壓更容易被擠到后面去,所以讓患者睡硬板床保持腰部伸展位還更好一點(diǎn)

腰椎間盤(pán)突出的治療方法是什么?

1.臥硬板床休息2~3周

,適于急性期疼痛劇烈者
。應(yīng)絕對(duì)臥床,不可坐起或下地站立
,進(jìn)餐
、排便均應(yīng)取臥姿,以減少脊柱垂直壓力

2.牽引治療

。最好采用仰臥式骨盆持續(xù)牽引法,牽引重量10~15公斤
。足跟部的床角應(yīng)墊高15度左右
。腰部可加墊用紙裹成的硬卷,直徑約10公分
。開(kāi)始加腰墊時(shí)
,患者會(huì)感覺(jué)疼痛加重。此時(shí)墊的時(shí)間不宜太久
,撤掉休息后可繼續(xù)墊
,待疼痛不明顯后再延長(zhǎng)加墊的時(shí)間。

3.推拿治療(患者俯臥位)

〈1〉在腰

、臀部施用滾法
,再點(diǎn)按腎俞、關(guān)元俞、環(huán)跳
、殷門(mén)
、委中、承山
、大溪
、昆侖等穴,以緩解疼痛

〈2〉按

、捏、拿兩側(cè)腰肌
,松解痙攣

〈3〉側(cè)搬腰法,先健側(cè)后患側(cè)

,搬時(shí)用拇指按壓側(cè)凸部,用力不宜過(guò)猛

〈4〉搬腿后伸壓腰

,以病人能耐受為度。

〈5〉伸拔牽拉下肢

,同時(shí)在腰部施用手掌按壓脊柱

4.封閉治療

〈1〉局部痛點(diǎn)封閉治療(參見(jiàn)前各節(jié)封閉治療方法)。

〈2〉骶管硬膜外輸注激素加生理鹽水治療

5.中西藥物治療

〈1〉藥物髓核溶化治療

〈2〉口服西藥:消炎痛、布洛芬

,或口服中藥:木瓜丸
、小活絡(luò)丹、舒筋丸

6.手術(shù)治療

腰間盤(pán)突出最佳治療方法有哪些

1、臥床休息:如果輕度腰間盤(pán)突出

,那么只要好好的休息一陣
,不從事重體力活不到一個(gè)月就能很好的恢復(fù),這種情況比較難以堅(jiān)持
,但是如果堅(jiān)持成功
,它的復(fù)發(fā)率又是最低的,需在在床上待3周
,3周之后佩戴腰圍保護(hù)下床簡(jiǎn)單活動(dòng)
,堅(jiān)持3個(gè)月就能達(dá)到效果。
2、腰椎,骨方,世.貼
、消炎止痛
、止痛、活血化瘀
,以緩解臨床癥狀為主
。某寶有。
3
、牽引治療:牽引治療是腰間盤(pán)突出的另一方法
,也叫盆骨牽引法,相當(dāng)把頸椎暫時(shí)拉開(kāi)
,讓“髓核”回縮復(fù)位
,當(dāng)然這個(gè)需要在醫(yī)院醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
4
、推拿按摩:注意理療推拿最好到醫(yī)院理療科進(jìn)行
,不專(zhuān)業(yè)的推拿是會(huì)導(dǎo)致全身癱瘓的,特別有腰間盤(pán)突出的患者更容易出問(wèn)題

5
、髓核化學(xué)溶解法:髓核化學(xué)溶解法這個(gè)醫(yī)學(xué)手段也是比較新的,注入藥物
,溶解部分突出的“髓核”來(lái)達(dá)到治療的目的

6、手術(shù)治療:手術(shù)治療
,激光氣化術(shù)
、髓核切吸術(shù)等手段,其實(shí)簡(jiǎn)單的理解就是削掉多余的“髓核”讓髓核不突出頂?shù)缴窠?jīng)

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