腰椎間盤(pán)突出癥有哪些治療措施？(腰椎間盤(pán)突出癥怎么治？有什么方法？)

腰椎間盤(pán)突出癥有哪些治療措施？

（一）非手術(shù)治療 臥硬板床休息，輔以理療和按摩，?？删徑饣蛑斡?。牽引治療方法很多。俯臥位牽引按抖復(fù)位，是根據(jù)中醫(yī)整復(fù)手法歸納整理的一種復(fù)位方法，現(xiàn)已研制出自動(dòng)牽引按抖機(jī)，其治療原理是：牽開(kāi)椎間隙，在椎間盤(pán)突出部位以一定節(jié)律按抖，使脫出的髓核還納。此法適用于無(wú)骨性病變、無(wú)大小便失禁、無(wú)全身疾患的腰椎間盤(pán)突出癥。治療前不宜飽食，以免腹脹，治療后須嚴(yán)格須臥床一周。一次不能解除癥狀者，休息數(shù)日后可再次牽引按抖。本法簡(jiǎn)便，治愈率高，易為患者接受，為常用的非手術(shù)療法。

與此同時(shí)，利用純天然鯊魚(yú)軟骨粉恢復(fù)腰椎上的纖維軟骨，使之再生，成為80年代之后的全新的醫(yī)學(xué)嘗試。在歐洲，鯊魚(yú)的一種，鋸峰齒鮫的萃取物已經(jīng)被認(rèn)定為藥品，在美國(guó)，OAM(替代醫(yī)療事務(wù)局)也把鯊魚(yú)軟骨當(dāng)作代替醫(yī)療的一環(huán)進(jìn)行研究，而日本更是直接采用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉作為代替醫(yī)療用品，廣泛用于臨床，并且因?yàn)樘烊粺o(wú)副作用而深得人心。

（二）手術(shù)治療

手術(shù)適應(yīng)證為：①非手術(shù)治療無(wú)效或復(fù)發(fā)，癥狀較重影響工作和生活者。②神經(jīng)損傷癥狀明顯、廣泛，甚至繼續(xù)惡化，疑有椎間盤(pán)纖維環(huán)完全破裂髓核碎片突出至椎管者。③中央型腰椎間盤(pán)突出有大小便功能障礙者。④合并明顯的腰椎管狹窄癥者。

術(shù)前準(zhǔn)備包括X線(xiàn)片定位，方法是在壓痛、放射痛明顯處用美藍(lán)劃記號(hào)，用膠布在該處固定一金屬標(biāo)記，拍腰椎正位X線(xiàn)片供術(shù)中參考。

手術(shù)在局麻下進(jìn)行。切除患部的黃韌帶及上下部分椎板，輕緩地牽開(kāi)硬脊膜及神經(jīng)根，顯露突出的椎間盤(pán)，用長(zhǎng)柄刀環(huán)切突出部的纖維環(huán)后取出，將垂體鉗伸入椎間隙去除殘余的退化髓核組織，沖洗傷口，完全止血后縫合。操作必須細(xì)致，術(shù)中注意止血，防止神經(jīng)損傷，術(shù)后椎管內(nèi)注入慶大霉素預(yù)防椎間隙感染，閉合傷口前，放置橡皮管引流。

手術(shù)一般只顯露一個(gè)椎間隙，但如術(shù)前診斷為兩處髓核突出或一處顯露未見(jiàn)異常，可再顯露另一間隙。合并腰椎管狹窄者，除作椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)外，應(yīng)根據(jù)椎管狹窄情況做充分的減壓。因系采用椎板開(kāi)窗法或椎板切除法進(jìn)行手術(shù)，不影響脊柱的穩(wěn)定性。術(shù)后3天下地活動(dòng)，功能恢復(fù)較快，2～3月后即可恢復(fù)輕工作。術(shù)后半年內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動(dòng)。

腰椎間盤(pán)突出癥的藥物治療

初期

【治法】 活血舒筋。

【方藥】

1．主方補(bǔ)腎活血湯(趙竹泉《傷科大成》)

處方：熟地黃lO克，杜仲3克，枸杞子3克，破故紙lO克，菟絲子10克，當(dāng)歸尾3克，沒(méi)藥3克，山茱萸3克，紅花2克，獨(dú)活3克，肉蓯蓉3克。水煎服，每日1劑。

若下肢放射痛明顯者，加地龍12克、威靈仙15克。疼痛甚者，加乳香5克、細(xì)辛5克。

2．中成藥小活絡(luò)丸，口服，每次1丸，每日2次。

中、后期

【治法】 補(bǔ)養(yǎng)肝腎，宣痹活絡(luò)。

【方藥】

1．主方獨(dú)活寄生湯(孫思邈《千金方》)

處方：獨(dú)活6克，桑寄生18克，秦艽12克，防風(fēng)6克，川芎6克，牛膝6克，杜仲12克，當(dāng)歸12克，茯苓12克，黨參12克，熟地黃15克，白芍10克，細(xì)辛3克，甘草3克，肉桂2克(煽沖)。水煎服，每日1劑。

2．中成藥①天麻片，口服，每次服3～5片，每日3次。②壯骨關(guān)節(jié)丸，口服，每次6克，每日2次，早晚飯后服。腰椎間盤(pán)突出癥的針灸治療 取穴：腎俞、環(huán)跳、委中、殷門(mén)、陽(yáng)陵泉、承山、懸鐘、阿是穴。用瀉法，每日1次，10次為1個(gè)療程。

腰椎間盤(pán)突出癥的練功活動(dòng) 急性期患者應(yīng)嚴(yán)格臥床3周。按摩推拿前后也應(yīng)臥床休息，推拿后一般臥床2周。癥狀基本消失后，可在腰圍保護(hù)下起床活動(dòng)。疼痛減輕后，應(yīng)開(kāi)始鍛煉腰背肌，以及在單杠上懸吊前后擺腿練習(xí)等。

腰椎間盤(pán)突出癥怎么治？有什么方法？

腰椎間盤(pán)突出癥有哪些治療方法？

腰椎間盤(pán)突出癥在治療上面選擇的方法非常多，一般來(lái)講，主要分為3階梯的治療方法：

1、保守治療：目前根據(jù)指南來(lái)說(shuō)，椎間盤(pán)突出癥大部分患者都是先采取保守治療的方法比如藥物治療、康復(fù)理療、鍛煉、局部按摩，還有中醫(yī)療法比如針灸、還有小針刀等等方法，通過(guò)這種無(wú)創(chuàng)的方法其實(shí)大多數(shù)患者都能得到緩解，在治療上都可能有一定效果。

2、神經(jīng)阻滯技術(shù)：如果經(jīng)過(guò)保守治療超過(guò)三個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間都不能得到很好的緩解，又或是患者的神經(jīng)癥狀出現(xiàn)比較明顯的丟失，可選擇第二階梯的療法如神經(jīng)阻滯技術(shù)，神經(jīng)阻滯技術(shù)也不是萬(wàn)能，它是從保守治療到手術(shù)治療過(guò)渡的中間療法。

3、手術(shù)治療：如果神經(jīng)阻滯技術(shù)效果不好，可能需要手術(shù)治療，手術(shù)方式有非常多的方法，總的來(lái)說(shuō)可分為兩種。一種是微創(chuàng)治療，另外一種平時(shí)說(shuō)的要開(kāi)大刀。微創(chuàng)治療是目前認(rèn)為的主流，包括比較典型的椎間孔鏡技術(shù)、椎間盤(pán)鏡技術(shù)，還有一些工作通道比如MED等等，這些主要就是通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)來(lái)對(duì)椎間盤(pán)進(jìn)行減壓緩解癥狀。如果椎間盤(pán)退變合并有脊柱不穩(wěn)的時(shí)候，可能要選擇開(kāi)大刀方法。開(kāi)大刀又包括需要用椎弓根釘還有椎間融合的技術(shù)甚至減壓技術(shù)聯(lián)合一起治療椎間盤(pán)突出癥。

按摩可以緩解腰椎間盤(pán)突出癥嗎？

目前在市場(chǎng)上還是有很多按摩店，很多患者有腰痛的情況也會(huì)經(jīng)常去找按摩店按摩而不是首先求助醫(yī)院。對(duì)此，王簕主任認(rèn)為，按摩也是屬于保守治療的方法之一，雖然美國(guó)最新的NDSS指南里面不推薦此種療法，因?yàn)檠芯坎](méi)有證據(jù)能明確的告訴我們按摩是能緩解疼痛的，但是在實(shí)際的工作之中確實(shí)發(fā)現(xiàn)不少患者通過(guò)按摩理療后能得到癥狀緩解，不過(guò)，患者應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)院或找正規(guī)的按摩診所按摩，在臨床上曾見(jiàn)不少由于在非正規(guī)診所按摩，越按越厲害，把髓核按出來(lái)，發(fā)生急性的椎間盤(pán)突出卡壓神經(jīng)，需要手術(shù)治療的病例，這是需要十分注意的地方。

此外，建議腰間盤(pán)突出患者不要睡軟床，睡硬一點(diǎn)的床墊甚至硬板床可能會(huì)舒服一點(diǎn)。因?yàn)橛袝r(shí)太軟的床，腰部容易凹下去，造成機(jī)體的前屈。前屈的時(shí)候就等于椎間盤(pán)受到前面擠壓更容易被擠到后面去，所以讓患者睡硬板床保持腰部伸展位還更好一點(diǎn)。

腰椎間盤(pán)突出的治療方法是什么？

1.臥硬板床休息2～3周，適于急性期疼痛劇烈者。應(yīng)絕對(duì)臥床，不可坐起或下地站立，進(jìn)餐、排便均應(yīng)取臥姿，以減少脊柱垂直壓力。

2.牽引治療。最好采用仰臥式骨盆持續(xù)牽引法，牽引重量10～15公斤。足跟部的床角應(yīng)墊高15度左右。腰部可加墊用紙裹成的硬卷，直徑約10公分。開(kāi)始加腰墊時(shí)，患者會(huì)感覺(jué)疼痛加重。此時(shí)墊的時(shí)間不宜太久，撤掉休息后可繼續(xù)墊，待疼痛不明顯后再延長(zhǎng)加墊的時(shí)間。

3.推拿治療(患者俯臥位)

〈1〉在腰、臀部施用滾法，再點(diǎn)按腎俞、關(guān)元俞、環(huán)跳、殷門(mén)、委中、承山、大溪、昆侖等穴，以緩解疼痛。

〈2〉按、捏、拿兩側(cè)腰肌，松解痙攣。

〈3〉側(cè)搬腰法，先健側(cè)后患側(cè)，搬時(shí)用拇指按壓側(cè)凸部，用力不宜過(guò)猛。

〈4〉搬腿后伸壓腰，以病人能耐受為度。

〈5〉伸拔牽拉下肢，同時(shí)在腰部施用手掌按壓脊柱。

4.封閉治療

〈1〉局部痛點(diǎn)封閉治療(參見(jiàn)前各節(jié)封閉治療方法)。

〈2〉骶管硬膜外輸注激素加生理鹽水治療。

5.中西藥物治療

〈1〉藥物髓核溶化治療。

〈2〉口服西藥：消炎痛、布洛芬，或口服中藥：木瓜丸、小活絡(luò)丹、舒筋丸。

6.手術(shù)治療。

腰間盤(pán)突出最佳治療方法有哪些

1、臥床休息：如果輕度腰間盤(pán)突出，那么只要好好的休息一陣，不從事重體力活不到一個(gè)月就能很好的恢復(fù)，這種情況比較難以堅(jiān)持，但是如果堅(jiān)持成功，它的復(fù)發(fā)率又是最低的，需在在床上待3周，3周之后佩戴腰圍保護(hù)下床簡(jiǎn)單活動(dòng)，堅(jiān)持3個(gè)月就能達(dá)到效果。
2、腰椎,骨方,世.貼、消炎止痛、止痛、活血化瘀，以緩解臨床癥狀為主。某寶有。
3、牽引治療：牽引治療是腰間盤(pán)突出的另一方法，也叫盆骨牽引法，相當(dāng)把頸椎暫時(shí)拉開(kāi)，讓“髓核”回縮復(fù)位，當(dāng)然這個(gè)需要在醫(yī)院醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
4、推拿按摩：注意理療推拿最好到醫(yī)院理療科進(jìn)行，不專(zhuān)業(yè)的推拿是會(huì)導(dǎo)致全身癱瘓的，特別有腰間盤(pán)突出的患者更容易出問(wèn)題。
5、髓核化學(xué)溶解法：髓核化學(xué)溶解法這個(gè)醫(yī)學(xué)手段也是比較新的，注入藥物，溶解部分突出的“髓核”來(lái)達(dá)到治療的目的。
6、手術(shù)治療：手術(shù)治療，激光氣化術(shù)、髓核切吸術(shù)等手段，其實(shí)簡(jiǎn)單的理解就是削掉多余的“髓核”讓髓核不突出頂?shù)缴窠?jīng)。

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