(一)非手術(shù)治療 臥硬板床休息,輔以理療和按摩
與此同時(shí)
(二)手術(shù)治療
手術(shù)適應(yīng)證為:①非手術(shù)治療無(wú)效或復(fù)發(fā)
術(shù)前準(zhǔn)備包括X線片定位,方法是在壓痛
手術(shù)在局麻下進(jìn)行
手術(shù)一般只顯露一個(gè)椎間隙
腰椎間盤(pán)突出癥的藥物治療
初期
【治法】 活血舒筋
【方藥】
1.主方補(bǔ)腎活血湯(趙竹泉《傷科大成》)
處方:熟地黃lO克
若下肢放射痛明顯者,加地龍12克
2.中成藥小活絡(luò)丸,口服
,每次1丸,每日2次。中、后期
【治法】 補(bǔ)養(yǎng)肝腎
,宣痹活絡(luò)。【方藥】
1.主方獨(dú)活寄生湯(孫思邈《千金方》)
處方:獨(dú)活6克
2.中成藥①天麻片
腰椎間盤(pán)突出癥的練功活動(dòng) 急性期患者應(yīng)嚴(yán)格臥床3周
。按摩推拿前后也應(yīng)臥床休息,推拿后一般臥床2周。癥狀基本消失后,可在腰圍保護(hù)下起床活動(dòng)。疼痛減輕后,應(yīng)開(kāi)始鍛煉腰背肌,以及在單杠上懸吊前后擺腿練習(xí)等。腰椎間盤(pán)突出癥有哪些治療方法
?腰椎間盤(pán)突出癥在治療上面選擇的方法非常多
,一般來(lái)講,主要分為3階梯的治療方法:1、保守治療:目前根據(jù)指南來(lái)說(shuō)
,椎間盤(pán)突出癥大部分患者都是先采取保守治療的方法比如藥物治療、康復(fù)理療、鍛煉、局部按摩2
、神經(jīng)阻滯技術(shù):如果經(jīng)過(guò)保守治療超過(guò)三個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間都不能得到很好的緩解,又或是患者的神經(jīng)癥狀出現(xiàn)比較明顯的丟失,可選擇第二階梯的療法如神經(jīng)阻滯技術(shù),神經(jīng)阻滯技術(shù)也不是萬(wàn)能,它是從保守治療到手術(shù)治療過(guò)渡的中間療法。3
、手術(shù)治療:如果神經(jīng)阻滯技術(shù)效果不好,可能需要手術(shù)治療,手術(shù)方式有非常多的方法,總的來(lái)說(shuō)可分為兩種。一種是微創(chuàng)治療,另外一種平時(shí)說(shuō)的要開(kāi)大刀。微創(chuàng)治療是目前認(rèn)為的主流,包括比較典型的椎間孔鏡技術(shù)、椎間盤(pán)鏡技術(shù),還有一些工作通道比如MED等等,這些主要就是通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)來(lái)對(duì)椎間盤(pán)進(jìn)行減壓緩解癥狀。如果椎間盤(pán)退變合并有脊柱不穩(wěn)的時(shí)候,可能要選擇開(kāi)大刀方法。開(kāi)大刀又包括需要用椎弓根釘還有椎間融合的技術(shù)甚至減壓技術(shù)聯(lián)合一起治療椎間盤(pán)突出癥。按摩可以緩解腰椎間盤(pán)突出癥嗎
?目前在市場(chǎng)上還是有很多按摩店,很多患者有腰痛的情況也會(huì)經(jīng)常去找按摩店按摩而不是首先求助醫(yī)院
。對(duì)此,王簕主任認(rèn)為,按摩也是屬于保守治療的方法之一,雖然美國(guó)最新的NDSS指南里面不推薦此種療法,因?yàn)檠芯坎](méi)有證據(jù)能明確的告訴我們按摩是能緩解疼痛的,但是在實(shí)際的工作之中確實(shí)發(fā)現(xiàn)不少患者通過(guò)按摩理療后能得到癥狀緩解,不過(guò),患者應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)院或找正規(guī)的按摩診所按摩,在臨床上曾見(jiàn)不少由于在非正規(guī)診所按摩,越按越厲害,把髓核按出來(lái),發(fā)生急性的椎間盤(pán)突出卡壓神經(jīng),需要手術(shù)治療的病例此外,建議腰間盤(pán)突出患者不要睡軟床
1.臥硬板床休息2~3周
2.牽引治療
。最好采用仰臥式骨盆持續(xù)牽引法,牽引重量10~15公斤。足跟部的床角應(yīng)墊高15度左右。腰部可加墊用紙裹成的硬卷,直徑約10公分。開(kāi)始加腰墊時(shí),患者會(huì)感覺(jué)疼痛加重。此時(shí)墊的時(shí)間不宜太久,撤掉休息后可繼續(xù)墊,待疼痛不明顯后再延長(zhǎng)加墊的時(shí)間。3.推拿治療(患者俯臥位)
〈1〉在腰
、臀部施用滾法,再點(diǎn)按腎俞、關(guān)元俞、環(huán)跳、殷門(mén)〈2〉按
〈3〉側(cè)搬腰法,先健側(cè)后患側(cè)
〈4〉搬腿后伸壓腰
〈5〉伸拔牽拉下肢
4.封閉治療
〈1〉局部痛點(diǎn)封閉治療(參見(jiàn)前各節(jié)封閉治療方法)。
〈2〉骶管硬膜外輸注激素加生理鹽水治療
5.中西藥物治療
〈1〉藥物髓核溶化治療
〈2〉口服西藥:消炎痛、布洛芬
6.手術(shù)治療
1、臥床休息:如果輕度腰間盤(pán)突出
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,還特別癢一定要分清是汗皰疹還是手蘚