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頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

祝由網(wǎng) 2023-11-19 11:22:09

頸椎病是中

、老年人的常見病、多發(fā)病之一
。頸椎病是泛指頸段脊柱病變后所表現(xiàn)的臨床癥狀和體征。目前
,頸椎病的最新診斷標(biāo)準(zhǔn)為:

(1)臨床表現(xiàn)與影象學(xué)所見相符合者,可以確診

(2)具有典型頸椎病臨床表現(xiàn),而影象學(xué)所見正常者

,應(yīng)注意除外其他病患后方可診斷頸椎病

(3)僅有影象學(xué)表現(xiàn)異常,而無頸椎病臨床癥狀者

,不應(yīng)診斷頸椎病。

診斷依據(jù)分別為:

(1)頸型:①主訴頭

、頸
、肩疼痛等異常感覺,并伴有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)
。②X線片上頸椎顯示曲度改變或椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)等表現(xiàn)。③應(yīng)除外頸部其他疾患(落枕
、肩周炎
、風(fēng)濕性肌纖維組織炎、神經(jīng)衰弱及其他非椎間盤退行性變所致的肩頸部疼痛)

(2)神經(jīng)根型:①具有較典型的根性癥狀(麻木

、疼痛),且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致
。②壓頭試驗(yàn)或臂叢牽拉試驗(yàn)陽性
。③影象學(xué)所見與臨床表現(xiàn)相符合
。④痛點(diǎn)封閉無顯效(診斷明確者可不作此試驗(yàn))
。⑤除外頸椎外病變(胸廓出口綜合征、網(wǎng)球肘
、腕管綜合征
、肘管綜合征
、肩周炎
、肱二頭肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛為主的疾患。

(3)脊髓型:①臨床上出現(xiàn)頸脊強(qiáng)損害的表現(xiàn)

。②X線片上顯示椎體后緣骨質(zhì)增生、椎管狹窄
。影象學(xué)證實(shí)存在脊髓壓迫
。③除外肌萎縮性脊膀例索硬化癥、脊髓腫瘤
、脊髓損傷
、繼發(fā)性粘連性蛛網(wǎng)膜炎
、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎

(4)椎動(dòng)脈型:關(guān)于椎動(dòng)脈型頸椎病的診斷問題是有待于研究的問題。①曾有猝倒發(fā)作

。并伴有頸性眩暈。②旋頸試驗(yàn)陽性
。③X線片顯示節(jié)段性不穩(wěn)定或樞椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生
。④多伴有交感癥狀。⑤除外眼源性
、耳源性眩暈。⑥除外椎動(dòng)脈I段(進(jìn)入頸6橫突孔以前的椎動(dòng)脈段)和椎動(dòng)脈III段(出頸椎進(jìn)入顱內(nèi)以前的椎動(dòng)脈段)受壓所引起的基底動(dòng)脈供血不全
。⑦手術(shù)前需行椎動(dòng)脈造影或數(shù)字減影椎動(dòng)脈造影(DSA)

(5)交感神經(jīng)型:臨床表現(xiàn)為頭暈、眼花、耳鳴

、手麻、心動(dòng)過速
、心前區(qū)疼痛等一系列交感神經(jīng)癥狀
,x線片有失穩(wěn)或退變.椎動(dòng)脈造影陰性。

(6)其他型:頸椎椎體前烏嘴樣增生壓迫食管引起吞咽困難(經(jīng)食管鋇劑檢查證實(shí))等

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