強(qiáng)直性脊柱炎的自我判斷

強(qiáng)直性脊柱炎的自我判斷

強(qiáng)直性脊柱炎患者早晨起床時(shí)，或在久臥的情況下，或在久坐起立時(shí)背部僵硬不適，嚴(yán)重者背部僵硬伴有疼痛癥狀。晨僵或疼痛癥狀一般發(fā)生在背部，也可以發(fā)生在骶髂關(guān)節(jié)部位。一般都有腰骶關(guān)節(jié)疼痛，是強(qiáng)直性脊柱炎最具特征性的癥狀，常為隱漸性疼痛。早期發(fā)病癥狀除晨僵、骶髂關(guān)節(jié)疼痛以外，還會(huì)出現(xiàn)腰椎疼痛，腰椎活動(dòng)功能受限，腰椎疼痛癥狀上下移動(dòng)，有的呈現(xiàn)下行性，是強(qiáng)直性脊柱炎最具特征的癥狀。

強(qiáng)直性脊柱炎有3％左右患者先從頸椎發(fā)病，其他都來自上升性擴(kuò)展。少數(shù)先有頸椎炎，表現(xiàn)為頸椎痛，疼痛沿頸部向頭部，疼痛癥狀多數(shù)向下出現(xiàn)背部疼痛，頸部肌肉開始時(shí)痙攣，以后萎縮進(jìn)一步發(fā)展至頸、胸椎后凸畸形，頭部活動(dòng)明顯受限，固定于前屈位，不能上仰、側(cè)彎或轉(zhuǎn)動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)頸椎活動(dòng)功能消失，只能看見腳下地面。強(qiáng)直性脊柱炎的脊柱側(cè)彎是脊柱炎癥病變?cè)蛑唬R床研究證明有90％的強(qiáng)直性脊柱炎脊柱受累患者均出現(xiàn)脊柱側(cè)彎癥狀。

脊柱竹節(jié)樣變是強(qiáng)直性脊柱炎的特點(diǎn)，圍繞脊柱前后左右所有韌帶都發(fā)生骨化，椎體上下邊緣骨贅形成，逐漸增大，導(dǎo)致椎體連成骨橋，椎體正側(cè)位的X線片影像學(xué)檢查呈竹節(jié)樣變，是椎間盤纖維環(huán)骨化的結(jié)果，常開始于胸腰段，從一個(gè)或數(shù)個(gè)椎體，逐漸向上下擴(kuò)展，晚期呈彌漫性竹節(jié)樣變，脊柱活動(dòng)功能嚴(yán)重受限。強(qiáng)直性脊柱炎的中軸關(guān)節(jié)炎，起病多呈隱漸性疼痛，疼痛癥狀多能耐受，不影響日常工作，所以造成強(qiáng)直性脊柱炎早期診斷率很低，一般發(fā)現(xiàn)強(qiáng)直性脊柱炎已經(jīng)到中晚期了。

如何確定強(qiáng)直性脊柱炎?

如何確診得的是強(qiáng)直性脊椎炎
強(qiáng)直性脊柱炎是一種與遺傳有密切關(guān)系的疾病。結(jié)合你有強(qiáng)直性脊柱炎陽性家族史，七八年來感覺腰抵部不適或疼痛，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，有時(shí)有低熱，這些都是強(qiáng)直性脊柱炎的可疑癥狀，建議及早做一下有關(guān)檢查，除外此病可能。

強(qiáng)直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)與依據(jù)，主要依靠臨床表現(xiàn)與X線檢查。該病的特點(diǎn)是腰椎前屈、側(cè)彎和后伸等方向的活動(dòng)均受限；胸部擴(kuò)張活動(dòng)受限；早期癥狀為間歇性腰背痛，進(jìn)行性僵硬并逐漸向上發(fā)展。

X線檢查，早期表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)模糊、關(guān)節(jié)外硬化，脊柱早期可見骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)模糊、侵蝕、硬化、融合等異常改變。

強(qiáng)直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：

1、臨床表現(xiàn)：

1）腰或脊柱、腹股溝、臀部或下肢酸痛不適，病程至少持續(xù)3個(gè)月，疼痛隨活動(dòng)改善，但休息不減輕。非甾體抗炎藥，如消炎痛、芬必得能迅速緩解癥狀。

2）腰椎在前屈、側(cè)屈和后伸的3個(gè)方向運(yùn)動(dòng)均受限；或胸廓擴(kuò)展范圍受限，小于2.5厘米。

3）陽性家族史，或HLA-b27陽性。

2、X片證實(shí)有雙側(cè)或單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎。

一般按：有X片證實(shí)的雙側(cè)或單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎；并分別附加以下臨床表現(xiàn)的1條或2條，即①腰椎在前屈、側(cè)屈和后伸的3個(gè)方向運(yùn)動(dòng)均受限；②腰背痛史或現(xiàn)有癥狀；③胸廓擴(kuò)展范圍小于2.5厘米即可確診。

其他如：血沉可增快，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛏撸贁?shù)病人有輕度貧血，C反應(yīng)蛋白升高，白蛋白減少，球蛋白增加，血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM增加，血清補(bǔ)體C3和C4增加等，但這些檢查通常多不重要。

建議做以下檢查：

1、脊柱與骶髂關(guān)節(jié)X線片，如早期X線檢陰性時(shí)，可行放射線核素掃描，CT或核磁共振檢查，以發(fā)現(xiàn)早期對(duì)稱性骶髂關(guān)節(jié)病變。

2、測定 HLA－B27（人類白細(xì)胞抗原），HLA－B27陽性，有助于診斷。

3、血沉、抗O、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)溼因子等，有助于與其他疾病鑒別。
如何判斷強(qiáng)直性脊柱炎？
第一步，了解患者的癥狀、體征、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)和家族史。

第二步，對(duì)于臨床早期或可疑病例可選擇X光、CT或磁共振成像(MRI)檢查。由于CT的輻射較普通X線大，應(yīng)僅作為診斷使用，不一定需要反復(fù)檢查。

第三步，醫(yī)生還會(huì)化驗(yàn)血液中的HLA-B27。90%的強(qiáng)直性脊柱炎患者此化驗(yàn)結(jié)果為陽性;需要注意，因?yàn)椴糠纸】等艘灿嘘栃?，并非“一錘定音”;另一方面，HLA—B27陰性患者只要臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，也不能排除強(qiáng)直性脊柱炎的可能。

以上的診斷檢查，需要綜合因素考慮，不能根據(jù)某一方面而貿(mào)然決定。
如何確定是強(qiáng)直性脊柱炎的早中晚期
您好，強(qiáng)直性脊柱炎是以脊柱為主要病變的慢性疾病，表現(xiàn)為腰痛和晨僵、腰椎各方面活動(dòng)受限和胸廓活動(dòng)度減低。最嚴(yán)重的后果是脊柱強(qiáng)直及髖關(guān)節(jié)畸形而致殘，因此在疾病的早期，及時(shí)治療。建議采用液體刀滑膜切除術(shù)，是經(jīng)過多年的理論研究和臨床實(shí)踐而發(fā)供的一種治療風(fēng)溼骨病的先進(jìn)微創(chuàng)介入治療方法。其治療機(jī)理是利用高科技手段，類似關(guān)節(jié)腔注射的方法，用“針”將藥液注射到關(guān)節(jié)腔，將炎性滑膜清除的一種治療方法。zhy
強(qiáng)直性脊椎炎怎么確診？
強(qiáng)直性脊柱炎國內(nèi)采用的一般是1984紐約標(biāo)準(zhǔn):

1、腰背痛的病程至少持續(xù)3個(gè)月，疼痛以活動(dòng)改善，休息不減輕；

2、腰椎在前后和側(cè)屈方向活動(dòng)受限；

3、胸廓擴(kuò)展范圍小于同年齡和性別的正常值；

4、雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅱ~Ⅳ級(jí)，或單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅲ~Ⅳ級(jí)。（這一條一般采用影像確診，早期的強(qiáng)直性脊柱炎需要MR診斷，明顯或中期以后的MR及CT都可以檢出）

如果患者具備4并分別附加1-3條中的任何1條可確診為強(qiáng)直性脊柱炎。

另外強(qiáng)直性脊柱炎有一個(gè)免疫檢測項(xiàng)目HLA b-27，但這不是確診的，一般85%的強(qiáng)直性脊柱炎或者陽性表現(xiàn)。

從你的描述看CT不明顯應(yīng)該還達(dá)不到骶髂關(guān)節(jié)炎的II級(jí)。X線片骶髂關(guān)節(jié)炎的病變程度分為5級(jí):0級(jí)為正常；Ⅰ級(jí)可疑；Ⅱ級(jí)有輕度骶髂關(guān)節(jié)炎；Ⅲ級(jí)有中度骶髂關(guān)節(jié)炎；Ⅳ級(jí)為關(guān)節(jié)融合強(qiáng)直。

你的情況如果想早點(diǎn)確診可以做個(gè)骶髂關(guān)節(jié)MR。
怎樣才能檢查出強(qiáng)直性脊柱炎？
關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎病情變化需要檢查以下項(xiàng)目：血常規(guī)：部分強(qiáng)直性脊柱炎有輕度白細(xì)胞升高，強(qiáng)度低血色素性貧血。血小版：疾病活動(dòng)期血小版（PLT）顯著高于正常人，平均血小版體積（MPV），血小板分布寬度（PDW）增大，血小板比率（P-LCR）顯著低于正常人。有研究報(bào)讀其機(jī)制可以能是強(qiáng)直性脊柱炎的感染因素，破壞了人體凝血系統(tǒng)與抗凝血系統(tǒng)之間的平衡，凝血系統(tǒng)功能亢進(jìn)，使血液處于高凝狀態(tài)。隨著卡納根治性脊柱炎病情的變化，血小板的數(shù)量，體積等各項(xiàng)指標(biāo)也發(fā)生改變，故可以作為判斷疾病活動(dòng)情況，評(píng)價(jià)療效的重要實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)。血沉（ESR）;強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病初期未得到控制和有外周關(guān)節(jié)炎時(shí)，半數(shù)以上的ESR增高，病情得到控制后，ESR可以恢復(fù)正常。血清：C-反應(yīng)蛋白（CRP）是一種急性時(shí)相蛋白，正常值為<5ug/ml，雖無特異性診斷意義，但是在強(qiáng)直性脊柱炎急性活動(dòng)期可以明顯升高，強(qiáng)直性脊柱炎冰墻控制時(shí)降低，比血沉敏感，且其結(jié)果不易受貧血，高球蛋白血癥影響。HLA-B27抗原檢測：有助于強(qiáng)直性脊柱炎的早期診斷，鑒別爭端，預(yù)防強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)生和發(fā)證，可以間接了解患者病情和預(yù)后，病通過對(duì)其親屬的檢查，及早發(fā)現(xiàn)強(qiáng)直性脊柱炎的患者。免疫球蛋白檢查：血LgA有輕至中度升高，lgA水平與強(qiáng)直性脊柱炎病情活動(dòng)有關(guān)。補(bǔ)體C3，C4也升高，即抗體增多，作為抗體防御屏障的補(bǔ)體C3C4也升高，它參與清除過多的CIC，多見于外周關(guān)節(jié)受累者，可能是對(duì)感染和炎癥的積極反應(yīng)。
如何確診強(qiáng)直性脊柱炎?
急性發(fā)作期：

[證候]一般多見于青少年，身體素健，突然出現(xiàn)腰骶疼痛，有時(shí)痛的比較嚴(yán)重，有時(shí)上竄胸頸，有時(shí)下趨大腿足跟，甚至活動(dòng)受限，生活不能自理。兼見郁怒煩躁，心煩起急， 口干舌燥，便干溲赤，或有發(fā)熱惡寒，或有低熱，舌苔薄白或薄黃，脈象弦數(shù)。腰骶，或脊背，或髖骨，或膝關(guān)節(jié)，或足踺隱隱作痛，或脹痛，或空痛，或灼熱痛，或冷痛，或疼

痛，或鈍痛，或刺痛，或游走痛，或沉著痛，或間隙痛，或脊背連及頭痛等，凡強(qiáng)直性脊柱炎初期、中期常有這些部位疼痛，不 ·而定。但凡有隱匿型先驅(qū)癥狀，如：晨僵、腰痛都當(dāng)考慮強(qiáng)直性脊柱炎的叮能(以下從略)。

伴見膝軟無力，喜臥怠動(dòng)，耳鳴耳聾，心煩失眠，四肢不溫，惟手足心熱，尿頻便溏， 自汗、盜汗，遺精，陽痿，舌淡、苔薄白，脈沉細(xì)。

如果找不到好的中醫(yī)，西藥的治療AS西醫(yī)治療方案，一般是這樣的組合：

非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥1種（扶他林、西樂葆、消炎痛、樂松、美諾芬、莫比可等）＋慢作用抗風(fēng)溼藥一般1-2種（柳氮、甲氨蝶呤、沙利度胺、來氟米特等）＋輔助治療藥物1-2種（正清風(fēng)痛寧、帕夫林等，或某些中成藥）

這個(gè)病只有控制，吃藥加鍛煉，鍛煉是關(guān)鍵
如何能確診強(qiáng)直性脊柱炎？
建議：您好：從檢查結(jié)果來看，可以診斷為強(qiáng)直性脊柱炎疾病，強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病年齡10-30歲為高峰期，因此，兒童也是較為常見的。臨床觀察益賽普雖然能迅速有效消除癥狀，病人獲得的疾病控制感比普通藥物強(qiáng)，但并不能根治強(qiáng)直性脊柱炎，也不能阻止韌帶鈣化和脊柱強(qiáng)直的進(jìn)展，大部分患者停藥后，3－6個(gè)月之內(nèi)仍會(huì)復(fù)發(fā)。迄今，此類藥物尚未列入醫(yī)保范圍。因此，經(jīng)濟(jì)條件較好的患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下自由選擇;對(duì)于臨床癥狀較重，普通的治療方案不湊效的病人也可以一試;大多數(shù)病人經(jīng)普通方案就能很好控制病情，并不需要這么昂貴的治療。從孩子的病情描述來看，目前疾病還處于中早期階段，正確有效的治療，是可以達(dá)到很好的預(yù)后標(biāo)準(zhǔn)的，因此，建議到?？漆t(yī)院正規(guī)化治療。

強(qiáng)直性脊柱炎有哪些癥狀

你好！
強(qiáng)直性脊柱炎主要發(fā)生于青壯年，絕大多數(shù)于40歲前發(fā)癥，發(fā)病高峰年齡為20~30歲，一般認(rèn)為主要侵犯男性，男女比例約為4：1。強(qiáng)直性脊柱炎的病因未明，基因和環(huán)境因素在本病的發(fā)病中發(fā)揮作用。已證實(shí)強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病和一種基因細(xì)胞標(biāo)記--HLA-B27密切相關(guān)，并有明顯家族發(fā)病傾向。
由于發(fā)熱或其他原因，患者有時(shí)會(huì)出現(xiàn)食欲不振、消瘦、身體虛弱、自汗或盜汗等癥狀，但一般處于一種相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)，不呈進(jìn)行性加重的趨勢
貧血：強(qiáng)直性脊柱炎患者可出現(xiàn)慢性單純性貧血，這種貧血程度較輕，且長期保持穩(wěn)定，一般毋須特殊治療。實(shí)驗(yàn)室檢查通常為正細(xì)胞正色素性，偶呈小細(xì)胞低色素性，白細(xì)胞總數(shù)和血小板數(shù)一般均正常，而血清鐵和總鐵結(jié)合力下降。
發(fā)熱：發(fā)熱可見于強(qiáng)直性脊柱炎早期或疾病活動(dòng)期，多表現(xiàn)為不規(guī)則的低熱，體溫在37-38~E之間，時(shí)間不固定，午后和夜間發(fā)熱較常見，一般晨起體溫降至正常。也有的患者出現(xiàn)上午低熱。這種發(fā)熱對(duì)解熱鎮(zhèn)痛劑反應(yīng)良好。如果患者出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或高熱，而解熱鎮(zhèn)痛劑效果不佳時(shí)，應(yīng)注意查血象，以除外合并感染。
有腰骶部疼痛加重，脊柱疼痛嚴(yán)重，并伴有全身關(guān)節(jié)疼痛，疼痛呈持續(xù)性不間斷疼痛；全身無力、消瘦、肌肉萎縮或部分消失、臟器功能下降表現(xiàn)；駝背、脊柱活動(dòng)功能消失，拍骨盆正位片表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)部骨緣硬化融合，脊柱韌帶已經(jīng)骨化，脊柱間增生搭橋，嚴(yán)重畸形彎曲。這時(shí)治療是很困難的，即使治愈，也會(huì)留下后遺癥。因此強(qiáng)直性脊柱炎患者的早期診斷，早期治療、準(zhǔn)確治療是最關(guān)鍵的，失去早期治療機(jī)會(huì)，痛苦往往伴隨患者的后半生。因病痛而致殘，這對(duì)患者及親人是最殘酷的折磨。在此敬告青少年朋友：如果感覺經(jīng)常腰痛、或脊柱痛、髖痛、足跟痛，務(wù)必到醫(yī)院全面檢查，對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎這個(gè)病要提高自我保護(hù)，千萬莫要貽誤最佳治療時(shí)機(jī)。
黃山路466號(hào)

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