皮膚結(jié)核病的預(yù)防治療

預(yù)防治療

一、宣傳結(jié)核病防治知識，普及卡介苗接種。定期健康體檢，發(fā)現(xiàn)反應(yīng)陰性者及時補種。發(fā)現(xiàn)患者應(yīng)及時治療。

二、做好消毒隔離工作，對家屬及經(jīng)常接觸者密切觀察。

三、全身治療

早期、足量、規(guī)劃及聯(lián)合用藥的原則，以保證療效，防止耐藥，療程至少在半年以上。

(一)異煙肼：為首選藥物，0.3g/日，頓服?？膳c對氨水楊酸鈉合用。副作用為肝損害和神經(jīng)炎。

(二)異煙腙：毒性較低，常用量1.5g/日，頓服。

(三)鏈霉素：常與其它抗結(jié)核藥合用。成人0.75～1g/日肌注，小兒15~20mg/kg/日，注意對聽神經(jīng)及腎的損害。

(四)對氨水楊酸鈉(PAS-Na)：合用有協(xié)同作用，成人8～12g/日，分4次口服;兒童0.2～0.3g /kg/日。副作用有胃腸反應(yīng)、肝腎功能損害。

(五)乙胺丁醇：主要用于其它抗結(jié)核藥物耐藥者，與其它藥物合用也有效。常用25mg/kg/日，分2～3次口服，維持量15mg/kg/日。副作用有球后視神經(jīng)炎、胃腸反應(yīng)等。

(六)利福平：對各型皮膚結(jié)核均有效。已成為一線抗結(jié)核藥。成人450～600mg/日，頓服，常與其它抗結(jié)核藥合用。副作用有肝毒性和白細(xì)胞降低等。肝病患者忌用。

(七)卷須霉素：單用易產(chǎn)生耐藥，需與異煙肼或?qū)Π被畻钏徕c合用。成人1.0g/日，分兩次深部肌肉注射。副作用有聽神經(jīng)損害和肝腎功能損害。

(八)以上藥物進行配伍聯(lián)合，可以保證療效，防止耐藥性產(chǎn)生。最好選療效好，病人易耐受的三種藥物，如異煙肼(異煙腙)、利福平、乙胺丁醇，或用鏈霉素代替乙胺丁醇。聯(lián)合治療1～3月后改用兩種藥物如異煙肼(腙)加利福平或乙胺丁醇，再維持5～9個月，最后剩異煙肼(腙)單藥維持，鏈霉素使用勿超過3 個月。

四、中醫(yī)中藥治療 治則宜清熱化痰、治血化淤。可用于顏面播散性粟粒狼瘡的治療。

五、局部治療

(一)外用藥物：尋常狼瘡和疣狀皮膚結(jié)核可外用15%對氨水楊酸鈉或5%異煙肼軟膏。

(二)手術(shù)療法：外科手術(shù)清除瘺管。

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