手癬和足癬診治

手癬是發(fā)生在手掌和指間的皮膚癬菌感染，也可波及手背；足癬主要發(fā)生于足跖部及趾間，也可延及足背及踝部。

【診斷】

急性損害為丘疹、丘皰疹和水皰，陳舊損害有鱗屑角化，可分為水皰型、浸漬糜爛型和鱗屑角化型。急性期水皰頂部，慢性的鱗屑性損害中均易查到病原真菌。

【治療】

對于無合并癥的手、足癬應(yīng)分清類型正確施治；對于繼發(fā)感染者，應(yīng)先控制感染；有過敏者應(yīng)先控制過敏反應(yīng)，然后再治療真菌感染。

(1)對于水皰型，可先用3%硼酸液或10%冰醋酸液浸泡，每日兩次，每次10分鐘。水皰干燥后可外用抗真菌制劑。

(2)對于浸漬糜爛型，也可先用硼酸液濕敷收斂，然后外用足粉或咪康唑、聯(lián)茉芐唑粉等，每日1-2次，干燥后再改用抗真菌霜?jiǎng)?/p>

(3)對鱗屑角化型手足癬，以外用各種抗真菌霜?jiǎng)┘昂琴|(zhì)剝脫劑的軟膏為主。對于角化增厚伴皸裂明顯者，可用30%-40%尿素加角質(zhì)松解劑封包，待角化變薄后再使用咪唑類抗真菌霜。每日1-2次，堅(jiān)持4周以上。

(4)對于頑固性感染可考慮抗真菌藥物口服治療?？蛇x用伊曲康唑100毫克每日2次，連服一周，或100毫克每日1次連續(xù)2-3周。對于角化增厚明顯者可適當(dāng)延長療程。還可用特比萘芬250毫克每日1次連服1-2周，或用氟康唑150毫克/日，每周服藥1次，連續(xù)2-3周。

(5)對于合并細(xì)菌感染者，應(yīng)內(nèi)用抗生素，最常用先鋒霉素V號6克/日靜點(diǎn)，局部外用1∶2000黃連素液濕敷，或用中藥馬齒莧、生地榆、黃柏、明礬煎水洗泡后，局部外用雷糊、氧化鋅油加氯霉素、百多邦、諾氟沙星乳膏等抗生素制劑，待感染控制之后再用抗真菌制劑。

(6)對于合并濕疹及過敏反應(yīng)者，應(yīng)先抗過敏治療，同時(shí)積極治療原發(fā)真菌感染，最好內(nèi)用抗過敏藥同時(shí)也內(nèi)用一些抗真菌制劑，如短期內(nèi)應(yīng)用伊曲康唑或酮康唑一周，局部勿用過強(qiáng)的癬藥，而是先控制濕疹。

(7)注意個(gè)人衛(wèi)生及公共衛(wèi)生，患病者及時(shí)治療，以免傳染它處。穿透氣的鞋襪，保持足部干爽。有繼發(fā)感染或濕疹樣變者，應(yīng)先控制感染或濕疹樣變，再治療手足癬。

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