接觸性皮炎有哪些臨床表現(xiàn)?

接觸性皮炎有哪些臨床表現(xiàn)?

（一） 皮損分布 皮損常分布在接觸部位，有一定形態(tài)，界限清楚，且與致病物的接觸方式有關(guān)。因此常可根據(jù)發(fā)病部位尋找可能的發(fā)病因子。如頭面部接觸性皮炎?？紤]化妝品及染發(fā)劑過(guò)敏， 對(duì)內(nèi)褲染料過(guò)敏引起的皮損可呈褲形分布。

（二）皮損特點(diǎn) 境界清楚的紅斑、丘疹、丘皰疹，嚴(yán)重時(shí)紅腫明顯并出現(xiàn)水皰或大皰。皰壁緊張，內(nèi)容澄清，水皰破后為糜爛面，嚴(yán)重者（如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿作用）可發(fā)生表皮剝脫，甚至壞死。在皮膚組織比較疏松處如面部、陰囊等處常有明顯腫脹。有時(shí)由于接觸物的刺激性較弱，或濃度較低，則癥狀發(fā)生緩慢，皮損開(kāi)始可呈亞急性表現(xiàn)，為輕度紅斑、丘疹、境界不清楚。若病因不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)而長(zhǎng)期反復(fù)接觸后發(fā)病，則呈慢性濕疹樣變，皮損呈輕度浸潤(rùn)、增厚及苔蘚樣變，如洗滌劑引起的手部接觸性皮炎。

（三）自覺(jué)癥狀 自覺(jué)瘙癢、燒灼感，間有疼痛。皮損泛發(fā)者，可有發(fā)熱、頭痛、不適等全身癥狀。

（四）病程有自限性 皮炎癥狀在數(shù)日內(nèi)發(fā)展至高峰，若已脫離與致病物的接觸，可于1～2周內(nèi)逐漸消退，留有暫時(shí)性色素沉著。少數(shù)患者在反復(fù)接觸過(guò)程中，對(duì)接觸物的敏感性逐漸降低或耐受性提高，發(fā)生脫敏耐受狀態(tài)而好轉(zhuǎn)或痊愈。

過(guò)敏性皮炎的癥狀有哪些？

過(guò)敏性皮炎
過(guò)敏性皮炎是由許多因素導(dǎo)致的皮膚炎癥反應(yīng)。常見(jiàn)的過(guò)敏性皮炎主要有二類(lèi)：接觸性皮炎和化妝品皮炎。不同致病因素所致的過(guò)敏反應(yīng)不同。
過(guò)敏性皮炎接觸性皮炎是因皮膚或粘膜部位接觸某種外來(lái)刺激物質(zhì)后所導(dǎo)致的皮膚急性炎癥反應(yīng)。其原因可分兩大類(lèi)：原發(fā)性刺激，主要由強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、斑蟊和某些刺激性較強(qiáng)或濃度較大的化學(xué)物質(zhì)引起。此類(lèi)無(wú)個(gè)體選擇性，且無(wú)潛伏期，任何人接觸均可立即引起皮膚急性炎癥;變態(tài)反應(yīng)(過(guò)敏反應(yīng))，此型主要是遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)(第vI型變態(tài)反應(yīng))。是由于接觸某種刺激因子(過(guò)敏原)作用于皮膚和粘膜后，僅有少數(shù)具有特異性過(guò)敏體質(zhì)的人發(fā)病，初次接觸后并不立即發(fā)病，而往往經(jīng)過(guò)4—20天的潛伏期(平均7—8天)使機(jī)體先致敏，如再次接觸該物質(zhì)后，可在12小時(shí)左右(一般不超過(guò)72小時(shí))即可發(fā)生皮炎。此類(lèi)過(guò)敏反應(yīng)是接觸性皮炎中最常見(jiàn)者。
由化妝品引起的皮膚炎癥，稱(chēng)化妝品皮炎。有人經(jīng)常使用某種化妝品，一旦停用或再次使用便會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng);也有人在首次使用后面部即出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，還有的是在使用后經(jīng)過(guò)日光照曬而發(fā)生反應(yīng)。
多數(shù)患者在使用化妝品后數(shù)小時(shí)即發(fā)生過(guò)敏現(xiàn)象，這在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)立即型(或速發(fā)型)過(guò)敏反應(yīng);經(jīng)過(guò)數(shù)天才發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的則稱(chēng)為遲發(fā)型反應(yīng)。一般以立即型反應(yīng)較多?；瘖y品皮炎輕者僅有局部皮膚瘙癢，少許零散的小紅丘疹、紅斑及輕度腫脹，重者局部皮膚水腫，有彌漫性紅斑，大小不等的水疤，甚至滲液糜爛。
接觸性皮炎
是由于皮膚粘膜接觸某些物質(zhì)后，在接觸部位發(fā)生急性皮膚炎癥反應(yīng)。其發(fā)生原因可分為原發(fā)性刺激和變態(tài)反應(yīng)兩種。臨床表現(xiàn)為紅斑、水皰、大皰甚至壞死等。病程有自限性。
神經(jīng)性皮炎
神經(jīng)性皮炎，又稱(chēng)慢性苔蘚，中醫(yī)認(rèn)為皮質(zhì)抑制和興奮功能紊亂所致。情緒局部刺激和辛辣酒類(lèi)可加重和誘發(fā)本病。常年不愈，愈后易復(fù)發(fā)。臨床表現(xiàn)以劇烈瘙癢或皮膚苔蘚樣變?yōu)樘卣鳌?br>日光性皮炎
日光性皮炎是由日光誘發(fā)的一種遲發(fā)性光變態(tài)反應(yīng)性皮膚病。有人認(rèn)為主要由中波紫外線引起，也有人認(rèn)為主要由長(zhǎng)波紫外線引起。臨床表現(xiàn)為多形性皮疹，可有紅斑、丘疹、水皰、糜爛、鱗屑、苔蘚樣變，常以某種皮疹為主。主要表現(xiàn)以下類(lèi)型：斑塊形、紅斑型、濕疹型、癢疹型和蕁麻疹型。
脂溢性皮炎
脂溢性皮炎，好發(fā)于皮脂腺分布較多的地方，如頭皮、面部、胸部及皺褶部。發(fā)生于頭皮部位，開(kāi)始為輕度潮紅斑片，上覆灰白色糠狀鱗屑，伴輕度瘙癢，皮疹擴(kuò)展，可見(jiàn)油膩性鱗屑性地圖狀斑片;嚴(yán)重者伴有滲出、厚痂、有臭味，可侵犯整個(gè)頭部。頭發(fā)可脫落、稀疏。面部損害多見(jiàn)于鼻翼、鼻唇溝和眉弓，有淡紅色斑，覆以油膩性黃色鱗屑，常滿面油光。胸部、肩胛部，初為小的紅褐色毛囊丘疹伴油膩性鱗屑，以后漸成為中央具有細(xì)鱗屑，邊緣有暗紅色丘疹及較大的油膩性的環(huán)狀斑片。皺褶部多見(jiàn)于腋窩、乳房下、臍部和腹股溝等，為境界清楚的紅斑、屑少，濕潤(rùn)，常伴為糜爛、滲出。多見(jiàn)于30歲至50歲，尤其是肥胖的中年人。本病慢性經(jīng)過(guò)，易反復(fù)發(fā)作，常伴為毛囊炎、瞼緣炎，面部常與痤瘡、酒渣鼻螨蟲(chóng)皮炎并發(fā)。
激素依賴(lài)性皮炎
激素依賴(lài)性皮炎是皮質(zhì)類(lèi)固醇激素依賴(lài)性皮炎的簡(jiǎn)稱(chēng)。過(guò)敏性皮炎是因由于長(zhǎng)期反復(fù)不當(dāng)?shù)耐庥眉に匾鸬钠ぱ?。近年?lái)，因發(fā)病呈逐年上升趨勢(shì)，且又頑固難治愈，已成為醫(yī)學(xué)專(zhuān)家們關(guān)注的焦點(diǎn)。
激素依賴(lài)性皮炎的癥狀特點(diǎn)：
①同一部位外用高效皮質(zhì)類(lèi)固醇激素3周以上，皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、干燥脫屑、萎縮、萎縮紋、毛細(xì)血管擴(kuò)張、紫癜、痤瘡、色素沉著異常、酒渣鼻樣皮炎、口周皮炎、光過(guò)敏、多毛、不易辯認(rèn)的癬，魚(yú)鱗病樣變化等繼發(fā)癥狀等。
②應(yīng)用激素藥物后，原發(fā)病病情雖可得到迅速改善，一旦停藥，1—2日內(nèi)，用藥部位皮膚又會(huì)發(fā)生顯著紅斑、丘疹、皸裂、脫屑、小膿瘡、瘙癢和觸痛等癥狀。當(dāng)再用該藥，上述癥狀和體征會(huì)很快減退，如再停用，皮炎癥狀又迅速再次發(fā)作，而且逐漸加重，對(duì)激素的依賴(lài)性較為明顯，尤其以面部、外陰部多見(jiàn)。
③局部有明顯自覺(jué)瘙癢或灼熱感。
化妝品性皮炎
化妝品皮炎由化妝品引起的皮膚炎癥，稱(chēng)化妝品皮炎?；瘖y品已成為人們?nèi)粘Ｉ钪胁豢苫蛉钡臇|西。有人經(jīng)常使用某種化妝品，一旦停用或再次使用便會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng);也有人在首次使用后面部即出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng);還有的是在使用后經(jīng)過(guò)日光照曬而發(fā)生反應(yīng)。
多數(shù)患者在使用化妝品后數(shù)小時(shí)即發(fā)生過(guò)敏現(xiàn)象，這在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)立即型(或速發(fā)型)過(guò)敏反應(yīng);經(jīng)過(guò)數(shù)天才發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的則稱(chēng)為遲發(fā)型反應(yīng)。一般以立即型反應(yīng)較多。

接觸性皮膚炎的概述

什么是接觸性皮膚炎呢？此外，尿布、富貴手等等也可以歸類(lèi)於接觸性皮膚炎。
接觸性皮膚炎是相當(dāng)常見(jiàn)的疾，依照發(fā)生的機(jī)轉(zhuǎn)可以分為兩大類(lèi)，一種是刺激性的接觸性皮膚炎，另一種是過(guò)敏性的接觸性皮膚炎。前者是使用不適當(dāng)?shù)奈锲芳毙曰蚴锹源碳ざ鴣?lái)的，像是使用太多清潔劑而造成富貴手；後者則是因?yàn)樽约罕旧淼奶禺愋泽w質(zhì)而發(fā)生過(guò)敏的現(xiàn)象，像是金屬過(guò)敏。
接觸性皮炎是皮膚或粘膜接觸外來(lái)的刺激或過(guò)敏物質(zhì)后，在接觸部位發(fā)生的皮膚的急性炎癥，在接觸部位發(fā)生的急性炎癥，也可逐漸轉(zhuǎn)化成慢性皮炎?？煞衷l(fā)性刺激（如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等）和變態(tài)反應(yīng)（如動(dòng)物性、植物性、化學(xué)性）兩種。
其臨床表現(xiàn)為紅斑、腫脹、丘疹、水皰、甚至大皰，臨床所見(jiàn)以化學(xué)物質(zhì)致病為多見(jiàn)。原發(fā)性接觸性皮炎可見(jiàn)于任何人，變態(tài)反應(yīng)接觸性皮炎僅發(fā)于少數(shù)人。皮炎的程度取決于該物質(zhì)的致敏性與患者的反應(yīng)性。治療首先去除病因，避免再接觸及對(duì)癥治療，再通過(guò)脫敏治療，往往收到很好的療效。

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