吸入性肺炎系吸入酸性物質(zhì)、動(dòng)物脂肪如食物、胃容物以及其他刺激性液體和發(fā)揮性的碳?xì)浠衔锖?,引起的化學(xué)性肺炎。嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸衰竭或呼吸窘迫綜合征。
吸入性肺炎患者常有吸入誘因史,迅速發(fā)病,多于1~3小時(shí)后出現(xiàn)癥狀,臨床表現(xiàn)與誘發(fā)病因有關(guān),如由于氣管-食管瘺引起的吸入性肺炎,則每于進(jìn)食后有痙攣性咳嗽、氣急。在神志不清情況下,吸入時(shí)常無明顯癥狀,但1~2小時(shí)后可突然發(fā)生呼吸困難,迅速出現(xiàn)紫紺和低血壓,??瘸鰸{液性泡沫狀痰,可帶血。兩肺聞及濕羅音,可伴嗜鳴音。嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸窘迫綜合征。
吸入性肺炎臨床上吸入胃內(nèi)容物,由于胃酸引起的肺炎較吸入碳?xì)浠衔镆后w為多見,且更為重要。煤油、汽油、干洗劑、家具上光劑等有時(shí)可誤吸多見于兒童。正常人由于喉保護(hù)性反射和吞咽的協(xié)同作用,一般食物和異物不易進(jìn)入下呼吸道 即使誤吸少量液體,亦可通過咳嗽排出。在神志不清時(shí)如全身麻醉、腦血管意外、癲癇發(fā)作、酒精中毒、麻醉過量或服鎮(zhèn)靜劑后,防御功能減弱或消失,異物即可吸入氣管;食管病變?nèi)缡彻苁яY緩癥、食管上段癌腫、Zenker食管憩室,食管下咽不能全部入胃,反流入氣管;各種原因引起的氣管食管瘺,食物可經(jīng)食管直接進(jìn)入氣管內(nèi);醫(yī)源性因素如胃管刺激咽部引起嘔吐;氣管插管或氣管切開影響喉功能,抑制正常咽部運(yùn)動(dòng) 可將嘔吐物吸入氣道。老年人反應(yīng)性差更易發(fā)生吸入性肺炎。
胃容物吸入后 由于胃酸的刺激,產(chǎn)生急性肺部炎癥反應(yīng),其嚴(yán)重程度與胃液中鹽酸濃度、吸入量以及在肺內(nèi)的分布情況有關(guān)。吸入胃酸的pH≤2.5時(shí),吸入量25ml即能引起嚴(yán)重的肺組織損傷。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中證實(shí),吸入pH<1.5的液體3ml/kg體重時(shí)可致死。吸入液的分布范圍越廣泛,損害越嚴(yán)重。
是由于吸入羊水或胎糞引起的肺炎?胎兒在宮內(nèi)或娩出過程中如缺氧會(huì)出現(xiàn)呼吸運(yùn)動(dòng)以致吸入羊水或帶有胎糞的羊水?足月小兒及過期產(chǎn)兒相對(duì)較易發(fā)生這種情況?一般在出生后即有氣急?青紫等癥狀
首先,可以從患者的癥狀來看。雖然都是咳嗽,但是吸入性肺炎和細(xì)菌性肺炎患者的咳嗽有可能是不同的?;颊咧詴?huì)患上吸入性肺炎,前提就是吸入了異物,通常會(huì)在吸入異物的1個(gè)小時(shí)到3個(gè)小時(shí)之后出現(xiàn)咳嗽等癥狀。吸入性肺炎患者表現(xiàn)出來的癥狀,跟其病因有很大的關(guān)聯(lián)性,比如說如果是氣管-食管瘺類型吸入病因,那么患者就會(huì)表現(xiàn)為在吃東西的時(shí)候,常常出現(xiàn)痙攣性咳嗽或者是氣急的現(xiàn)象;但有些患者出現(xiàn)突發(fā)性的劇烈咳嗽,則是因?yàn)槲肓藝I吐物,咳嗽癥狀跟誘因相關(guān)。
然后,還可以結(jié)合患者的影像學(xué)檢查來進(jìn)行判斷,也就是胸片X線拍片。如果是吸入性肺炎的話,就會(huì)在吸入1個(gè)小時(shí)到2個(gè)小時(shí)之后,在胸片上看到明顯的特征,比如說兩肺散在不規(guī)則片狀邊緣模糊陰影,而肺部里面的病變跟吸收時(shí)候的體位有些關(guān)系,通常會(huì)出現(xiàn)典型的中下肺的斑片影。
吸入性肺炎,需要結(jié)合患者的吸入史和影像學(xué)檢查來一起進(jìn)行判斷。吸入性肺炎及時(shí)治療的話,通常都可以達(dá)成很好的治療效果,但是如果放任不管的話,很可能會(huì)對(duì)身體造成很大的影響,所以有懷疑吸入性肺炎的話,建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診斷并在專業(yè)醫(yī)生的建議下治療吸入性肺炎。
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