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老年人吃飽就睡易患吸入性肺炎(吸入性肺炎簡(jiǎn)介)

祝由網(wǎng) 2023-12-08 17:21:14

老年人吃飽就睡易患吸入性肺炎

年逾古稀的劉大爺有個(gè)多年來養(yǎng)成的習(xí)慣,就是吃過午飯后倒在床上就睡

。前幾天
,他聽說孫子考上了名牌大學(xué)
,心里高興
,中午飯量大增
,飯后困乏
,也就立即睡下
。不料還不到半小時(shí),他就喉嚨里呼呼作響
,接著發(fā)生咳嗆
,嘔吐出大量食物。家人立即將他送到醫(yī)院
,確診為吸入性肺炎
,經(jīng)過幾天治療,劉大爺才轉(zhuǎn)危為安

吸入性肺炎是老年人的一種常見病

,在就診的老年肺炎患者中占到20%左右,常發(fā)生在睡眠中
。這是因?yàn)槔夏耆送萄使δ芟陆担磻?yīng)比較遲鈍
,剛吃過飯就睡覺
,食物反流進(jìn)入肺部的可能性增加。如果帶有胃酸的食物反流到肺部
,還會(huì)對(duì)肺產(chǎn)生化學(xué)性損傷
,使肺容易受到細(xì)菌感染,甚至造成窒息。

因此

,老年人要改變吃飽就睡的習(xí)慣
,飯后最好散步或坐著輕微活動(dòng)15~30分鐘。睡眠時(shí)不宜采用平臥位
,應(yīng)采用頭部稍微抬高的右側(cè)臥位或半側(cè)臥位
,以避免分泌物倒流進(jìn)入氣管及支氣管內(nèi)。對(duì)于長(zhǎng)期因病臥床的老年人
,家人在喂食時(shí)要注意
,不要讓食物誤進(jìn)入氣管,造成老年吸入性肺炎

吸入性肺炎簡(jiǎn)介

目錄 1 拼音 2 英文參考 3 概述 4 吸入性肺炎的病因 5 吸入性肺炎的病理改變 6 吸入性肺炎的臨床表現(xiàn) 7 吸入性肺炎的治療 8 吸入性肺炎的預(yù)防 9 參考資料 附: 1 治療吸入性肺炎的中成藥 2 吸入性肺炎相關(guān)藥物 1 拼音 xī rù xìng fèi yán

2 英文參考 iration pneumonitis [WS/T 558—2017 腦卒中患者膳食指導(dǎo)]

3 概述 吸入性肺炎(iration pneumonitis)是指吸入酸性物質(zhì)

,如動(dòng)物脂肪、食物
、胃內(nèi)容物
、揮發(fā)性的碳?xì)浠衔锘蚱渌?*** 性液體后,引起的肺損傷[1]
。嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸衰竭或呼吸窘迫綜合征[1]

4 吸入性肺炎的病因 臨床上吸入胃內(nèi)容物,由于胃酸引起的肺炎較吸入碳?xì)浠衔镆后w為多見

,且更為重要
。煤油、汽油
、干洗劑
、家具上光劑等有時(shí)可誤吸,多見于兒童
。正常人由于喉保護(hù)性反射和吞咽的協(xié)同作用
,一般食物和異物不易進(jìn)入下呼吸道,即使誤吸少量液體
,亦可通過咳嗽排出
。在神志不清時(shí)如全身麻醉、腦血管意外
、癲癇發(fā)作
、酒精中毒、麻醉過量或服鎮(zhèn)靜劑后
,防御功能減弱或消失
,異物即可吸入氣管;食管病變?nèi)缡彻苁яY緩癥
、食管上段癌腫
、Zenker食管憩室
,食管下咽不能全部入胃、反流入氣管
;各種原因引起的氣管食管瘺
,食物可經(jīng)食管直接進(jìn)入氣管內(nèi);醫(yī)源性因素如胃管 *** 咽部引起嘔吐
;氣管插管或氣管切開影響喉功能
,抑制正常咽部運(yùn)動(dòng),可將嘔吐物吸入氣道
。老年人反應(yīng)性差更易發(fā)生吸入性肺炎

胃容物吸入后,由于胃酸的 ***

,產(chǎn)生急性肺部炎癥反應(yīng)
,其嚴(yán)重程度與胃液中鹽酸濃度、吸入量以及在肺內(nèi)的分布情況有關(guān)
。吸入胃酸的pH≤2.5時(shí)
,吸入量25ml即能引起嚴(yán)重的肺組織損傷。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中證實(shí)
,吸入pH<1.5的液體3ml/kg體重時(shí)可致死
。吸入液的分布范圍越廣泛,損害越嚴(yán)重

5 吸入性肺炎的病理改變 吸入胃容物后

,胃酸可立即引起氣道和肺部化學(xué)性灼傷。 *** 支氣管引起管壁強(qiáng)烈痙攣
,隨后產(chǎn)生支氣管上皮的急性炎癥反應(yīng)和支氣管周圍炎性浸潤(rùn)
。進(jìn)入肺泡的胃液迅速擴(kuò)散至肺組織,引起現(xiàn)泡上皮細(xì)胞破壞
、變性
、并累及毛細(xì)血管壁、使血管壁通透性增加
,血管內(nèi)液體滲出
,引起水腫及出血性肺炎。同時(shí)由于肺泡毛細(xì)血管膜的破壞
,形成間質(zhì)性肺水腫
。數(shù)日后肺泡內(nèi)水腫和出血逐漸吸收,并被透明膜所代替
。久之可形成肺纖維化
。吸入食物或異物時(shí)若將咽部寄居菌帶入肺內(nèi),可導(dǎo)致以厭氣菌為主的繼發(fā)性細(xì)菌感染
,形成肺膿腫
。肺水腫使肺組織彈性減弱、順應(yīng)性降低
、肺容量減少
,加之肺泡表面活性物質(zhì)減少,使小氣道閉合
,肺泡萎陷引起微肺不張
,均可產(chǎn)生通氣不足、通氣/血流比例失調(diào)和靜動(dòng)脈血分流增加
,導(dǎo)致低氧血癥或伴代謝性酸中毒
。血管內(nèi)液大量滲出或反向性血管擴(kuò)張,可產(chǎn)生低血壓
。碳?xì)浠衔镂氲牟±磉^程與胃酸吸入相仿
,因其表面張力低,吸入后可立即在肺部大面積擴(kuò)散
,并使表面活性物質(zhì)失活
,而易產(chǎn)生肺不張、肺水種
,導(dǎo)致嚴(yán)重低氧血癥

6 吸入性肺炎的臨床表現(xiàn) 患者常有吸入誘因史,迅速發(fā)病

,多于1~3小時(shí)后出現(xiàn)癥狀
,臨床表現(xiàn)與誘發(fā)病因有關(guān),如由于氣管食管瘺引起的吸入性肺炎
,則每于進(jìn)食后有痙攣性咳嗽
、氣急。在神志不清情況下
,吸入時(shí)常無明顯癥狀
,但1~2小時(shí)后可突然發(fā)生呼吸困難,迅速出現(xiàn)紫紺和低血壓
,?div id="4qifd00" class="flower right">
?瘸鰸{液性泡沫狀痰,可帶血
。兩肺聞及濕羅音
,可伴嗜鳴音。嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸窘迫綜合征

胸部X線示于吸入后1~2小時(shí)即能見到兩肺散在不規(guī)則片狀邊緣模糊陰影

,肺內(nèi)病變分布與吸收時(shí) *** 有關(guān),常見于中下肺野
,右肺為多見
。發(fā)生肺水腫
,則兩肺出現(xiàn)的片狀、云絮狀陰影融合成大片狀
,從兩肺門向外擴(kuò)散
,以兩肺中內(nèi)帶為明顯,與心源性急性肺水腫的X線表現(xiàn)相似
,但心臟大小和外形正常
,無肺靜脈高壓征象。

7 吸入性肺炎的治療 在緊急情況下

,應(yīng)立即給予高濃度氧吸入
,應(yīng)用纖支鏡或氣管插管將異物吸出,加用呼氣末正壓呼吸治療“急性呼吸窘迫綜合征”
。糾正血容量不足可用白蛋白或低分子右旋糖酐等
。為避免左心室負(fù)擔(dān)過重和膠體液滲漏入肺間質(zhì),可使用利尿劑
。應(yīng)用腎上腺皮激素治療尚有爭(zhēng)論
,有認(rèn)為在吸入12小時(shí)內(nèi)大量使用糖皮質(zhì)激素3~4,有利于肺部炎癥的吸收
,但亦有持相反意見者
。抗生素只用于控制繼發(fā)性感染
,而不主張用于預(yù)防細(xì)菌性感染
,因用藥既不能減少繼發(fā)細(xì)菌感染的發(fā)生,且容易產(chǎn)生耐藥菌株
。吸入碳?xì)浠衔镆后w后的處理原則與上述相同

8 吸入性肺炎的預(yù)防

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