消極心理會(huì)引發(fā)冠心病-冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(?冠心病患者的三大危險(xiǎn)因素)

消極心理會(huì)引發(fā)冠心病-冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

不要對(duì)消極情緒無(wú)所謂，它可是會(huì)致命的。近日，衛(wèi)生部門公布了一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果，對(duì)200名46－55歲的中年人進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)一年的研究表明，消極的心理情緒如抑郁、焦慮和憤恨等，均會(huì)對(duì)心臟造成損害，特別會(huì)引起冠心病。

這項(xiàng)調(diào)查測(cè)試的心理要素包括抑郁心情、焦慮、悲觀情緒、胡思亂想以及注意力不集中等，結(jié)果表明，這些因素每上升1分，患心臟病的危險(xiǎn)就增加5個(gè)百分點(diǎn)。

醫(yī)學(xué)專家分析，在那些帶有消極情緒的人身上，可發(fā)現(xiàn)較高的炎癥蛋白含量，這種連續(xù)的、涉及整個(gè)心臟系統(tǒng)的炎癥狀況對(duì)引發(fā)冠心病有重要影響。

東方醫(yī)院院長(zhǎng)劉中民介紹，人的心跳速率能夠根據(jù)外界的變化呈有規(guī)律的波動(dòng)，那些帶有消極情緒的人會(huì)使心臟的這種有規(guī)律的變化減少，從而對(duì)心臟系統(tǒng)產(chǎn)生壓力。

46－55歲是人一生中較為特殊的年齡段，處在這個(gè)年齡段的人，精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)都很重，健康長(zhǎng)期處于“透支”的狀態(tài)，加之消極情緒，極會(huì)引起心血管系統(tǒng)疾病，特別是冠心病。

為此，心腦血管專家提醒，人們應(yīng)積極調(diào)節(jié)自己的情緒，特別是那些長(zhǎng)期帶有消極情緒的中年人，更應(yīng)學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒。

?冠心病患者的三大危險(xiǎn)因素

導(dǎo)讀：人上了年紀(jì)之后，就會(huì)經(jīng)常的感覺身體不舒服。很多時(shí)候也許就是我們已經(jīng)生了。很多老人會(huì)感覺心絞痛，也許這就是哦！下面我就和大家一起來看看??！

俗話俗說

對(duì)于許多老人而言，總是逃不出的魔掌，總是感覺自己老了，體力不如從前，活動(dòng)量多些就覺得胸前像有塊大石頭壓得痛。這真的是因?yàn)槲覀兝狭藛?？這是正常的人體機(jī)能退化，還是異常的理現(xiàn)象呢？讓我們一起來看看什么是吧。

65歲的王老爺子已經(jīng)退休好幾年了，退休了便有了時(shí)間搞搞興趣愛好。以前他每天都坐公交車到頤和園去，來來回回5個(gè)小時(shí)。但是，最近幾個(gè)月，他追公交車或者在頤和園里走得快一點(diǎn)，左側(cè)胸口便會(huì)有一陣陣壓痛，有時(shí)左胳膊、后背也疼，喘氣也困難。每次一疼起來，他就停下來坐在路邊休息，過3～5分鐘就緩解了。后來，他聽鄰居老李說這可能是冠心，才到醫(yī)院看病。

其實(shí)，王老爺子的癥狀就是典型的心絞痛，是冠心病的一種。

目前，心血管的死亡率在全世界排第一位，其中冠心病占絕大多數(shù)。冠心病成為困擾老年人的重要問題。

冠心病是怎么發(fā)生的

我們知道，冠心病全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，其中絕大多數(shù)屬于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，也就是說其本質(zhì)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。

冠狀動(dòng)脈為心臟提供血流灌注。心臟則是維持全身血液循環(huán)的泵，供給人體各臟器及四肢血液，保證正常人體的新陳代謝及各機(jī)能活動(dòng)。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是指冠狀動(dòng)脈壁內(nèi)附著粥樣脂質(zhì)斑塊，這必然導(dǎo)致了管腔的狹窄和心臟的供血不足。那么脂質(zhì)斑塊是如何形成的？水管用久了會(huì)生銹，血管也是同理。隨著年齡的增長(zhǎng)，冠狀動(dòng)脈脂質(zhì)斑塊逐漸形成，20歲時(shí)，冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜已有脂質(zhì)條紋形成。目前的研究顯示，脂質(zhì)斑塊的形成不一定完全是一個(gè)隨著年齡進(jìn)展的病變，但年齡是一個(gè)重要的。男性歲以后和女性絕經(jīng)以后冠心病的患病率相比于其他人群有顯著的升高。也是之一，其他因素還有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙、缺乏體力活動(dòng)等。

心臟供血不足的后果

有人恰當(dāng)?shù)谋扔鞯溃汗跔顒?dòng)脈如同水渠，心臟如同莊稼，水渠堵了，莊稼就要被旱死了。

供血不足導(dǎo)致了心肌、心臟瓣膜、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)等多方面的機(jī)構(gòu)與機(jī)能受損。

心肌缺血、損傷或者壞死，直接表現(xiàn)為心前區(qū)壓搾樣疼痛，可放射至左側(cè)肩背、上肢的內(nèi)側(cè)或下頜、牙等部位，有時(shí)癥狀不典型，可表現(xiàn)為憋悶感，也可出現(xiàn)位于上腹部、全胸部或僅有背部、下頜等部位的不適。其中穩(wěn)定型心絞痛的胸痛一般在活動(dòng)后發(fā)生，休息或者含服硝酸甘油后緩解。上文講到的王老爺子就是很典型的穩(wěn)定型心絞痛。不穩(wěn)定型冠心病的胸痛則為近1～2個(gè)月初發(fā)或發(fā)作的程度、頻率、持續(xù)時(shí)間進(jìn)行性增加，或者多發(fā)生于夜間或靜息時(shí)，由于冠狀動(dòng)脈痙攣所致；或者已經(jīng)發(fā)生心肌梗死后1個(gè)月之內(nèi)的心絞痛。急性心肌梗死是此病最嚴(yán)重的后果，心肌細(xì)胞發(fā)生壞死，表現(xiàn)為疼痛持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，可持續(xù)半個(gè)小時(shí)以上。另外，由于心肌缺血導(dǎo)致心臟泵血的功能受到影響，靜脈血不能回流到心臟，而動(dòng)脈則處于缺血的狀態(tài)；肺靜脈淤血時(shí)，肺部感染的發(fā)生率增加：胃腸道供血不足也會(huì)發(fā)生、便秘等功能的異常；脈搏可能減弱，皮膚由于血流的減少溫度會(huì)降低；腎臟血流不足時(shí)會(huì)發(fā)生腎功能不全，出現(xiàn)少尿等癥狀；則會(huì)發(fā)生暈厥；嚴(yán)重動(dòng)脈缺血導(dǎo)致休克。另外，若心臟的缺血得不到改善，心肌也會(huì)發(fā)生一些適應(yīng)性的變化，從而形成惡性循環(huán)。

心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)缺血可導(dǎo)致心律失常，比如房室傳導(dǎo)阻滯、房顫等，甚至某些可導(dǎo)致猝死的心律失常。心臟如同一幢房子，心房、心室都是小房間，冠狀動(dòng)脈是水管，心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)是電路。電路出了問題，黑暗中的心臟就亂了秩序，難以有效地完成泵血的任務(wù)。

其他血管有問題嗎

回答是肯定的。機(jī)體在代謝紊亂的狀態(tài)下，冠狀動(dòng)脈形成了脂質(zhì)斑塊，其他動(dòng)脈當(dāng)然也不可避免。頸動(dòng)脈斑塊形成時(shí)可出現(xiàn)的表現(xiàn)，如短暫性腦缺血發(fā)作等；顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致腦血栓形成：腎動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致腎功能不全及腎動(dòng)脈性高血壓，形成惡性循環(huán)：下肢動(dòng)脈粥樣硬化則導(dǎo)致間歇性跛行。這些都是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的等危癥。

冠心的危險(xiǎn)因素

冠心的危險(xiǎn)因素，更年期冠心病是指與更年期特點(diǎn)有關(guān)的冠心病，其發(fā)病原因與更年期體內(nèi)雌激素水平下降有關(guān)。因?yàn)榇萍に乜梢源龠M(jìn)膽固醇的降解與排泄，促進(jìn)血漿及大動(dòng)脈壁中的膽固醇向肝臟轉(zhuǎn)移，進(jìn)而被降解后清除，從而減少冠心病的發(fā)生。若缺少雌激素的保護(hù)作用，則會(huì)使膽固醇升高，即通常所說的血脂升高，易發(fā)生冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。

第一：年齡與性別

40歲以上的多見，49歲以后進(jìn)展較快，男多于女，而女性在絕經(jīng)期之后患病率明顯上升。

第二：職業(yè)因素

從事體力活動(dòng)少的腦力勞動(dòng)者，尤其經(jīng)常處于高度緊張狀態(tài)的工作者易患冠心病。

第三：飲食與

已公認(rèn)高飽和脂肪、高熱量、高糖、高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、高鹽膳食，血漿中極低密度脂蛋白 （VLDL）和低密度脂蛋白（LDL）水平增高，而高密度脂蛋白水平降低;載脂蛋白A（APOA）降低和載脂蛋白B（APoB）的增高等，均是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素。

冠心病術(shù)后切莫隨意停藥

曾經(jīng)有一位山東的，5年前因心絞痛頻發(fā)而接受了，但是，術(shù)后不到1年，又出現(xiàn)。經(jīng)過冠脈造影復(fù)查，確定支架內(nèi)出現(xiàn)了血栓，外科醫(yī)生為她做了心臟搭橋手術(shù)，搭了3根橋。出院時(shí)，醫(yī)生告訴她幾年內(nèi)不會(huì)再有問題，并沒有叮囑她要堅(jiān)持服用冠心病藥物。兩年后，再一次出現(xiàn)了胸悶、胸痛的癥狀，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)血脂很高，經(jīng)冠脈造影復(fù)查顯示，橋血管中有兩支已經(jīng)閉塞了。于是，內(nèi)科醫(yī)生又為她做了支架。又一年過去了，當(dāng)她因?yàn)樵俅位氐结t(yī)院時(shí)，醫(yī)生也感到很棘手。于是，患者來到清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院尋求治療。

患者入院后，醫(yī)生對(duì)她的血壓、血脂和血糖情況做了詳細(xì)的評(píng)估，結(jié)果發(fā)現(xiàn)她的血壓控制并不好，血脂也很高，于是對(duì)她的藥物治療做了調(diào)整，把降脂藥加到了足量，嚴(yán)格控制血壓，控制在120/80毫米汞柱。兩周后，患者的心絞痛癥狀消失了。

其實(shí)，和搭橋手術(shù)只是解決冠脈病變的局部問題，而藥物治療才能全面干預(yù)冠脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，是治療冠心病的根本。作為一名醫(yī)生，要與患者充分溝通和交流，讓患者充分認(rèn)識(shí)自己的病情及長(zhǎng)期治療的重要性。同時(shí)，還要鼓勵(lì)患者保持良好的心態(tài)和健康的生活方式，積極配合醫(yī)生進(jìn)行強(qiáng)化藥物治療，預(yù)防冠心病的發(fā)作，質(zhì)量，減少患者的心源性事件。

冠心病病情復(fù)雜，每個(gè)冠心病患者的病情都有自己的特點(diǎn)。如何選擇藥物治療，要由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來決定。治療冠心病、心絞痛藥物可以緩解心絞痛發(fā)作時(shí)的癥狀，還可以減輕動(dòng)脈粥樣硬化以及防止血栓的形成，有促進(jìn)心臟血管再通和側(cè)支循環(huán)建立等作用，可預(yù)防、減少心絞痛的發(fā)作和心肌梗死的發(fā)生或意外的突然死亡。

冠心病為慢性病，只有堅(jiān)持長(zhǎng)期藥物治療才能獲得最大益處。凡經(jīng)明確診斷為冠心病的患者，均應(yīng)至少在一個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)甚至終生連續(xù)服藥治療，自行中斷服藥是不科學(xué)的。

那么，治療冠心病的藥物主要的有哪些呢？

1.硝酸酯類藥物：其作用機(jī)理是通過擴(kuò)張靜脈及外周動(dòng)脈血管及冠狀動(dòng)脈，從而降低心肌氧耗量，增加心臟側(cè)支循環(huán)血流，使心絞痛得到緩解。但是，硝酸酯類藥物持續(xù)使用可發(fā)生耐藥性。

2.抗栓（凝）藥物：血液中的凝血酶和血小板的作用是血栓形成中相互促進(jìn)的兩個(gè)主要環(huán)節(jié)，因此抗栓治療主要針對(duì)兩個(gè)環(huán)節(jié)，分別稱為抗凝治療和抗血小板治療。

3.β—阻滯劑：由于β受體阻滯劑能減慢心率、降低血壓、減低心肌收縮力，從而降低患者的氧耗量，減少因用力或激動(dòng)引起的癥狀性及無(wú)癥狀性心肌缺血的發(fā)作，提高患者耐量。β受體阻滯劑是穩(wěn)定型心絞痛患者的首選用藥。

4.鈣離子拮抗劑：其作用為抑制或減少冠脈痙攣，抑制心肌收縮，擴(kuò)張外周阻力血管及冠狀動(dòng)脈，降低心肌氧耗及增加冠脈血流，某些鈣拮抗劑還能減慢心率?？捎糜诜€(wěn)定型心絞痛的治療和冠脈痙攣引起的心絞痛。

5.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/醛固酮受體拮抗劑：此類藥物具有心血管保護(hù)作用，能夠減輕冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮損傷，具有抗炎作用，促進(jìn)血管擴(kuò)張、抗血栓、抗凝集等效用。

6.調(diào)脂治療：調(diào)脂治療是指對(duì)高密度脂蛋白、膽固醇、甘油三酯這三個(gè)指標(biāo)進(jìn)行調(diào)節(jié)，以提高高密度脂蛋白，降低膽固醇和甘油三酯，從而穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈病變處脂質(zhì)斑塊，防止其破裂及斑塊繼續(xù)增大，甚至使脂質(zhì)斑塊消減。

7.中成藥：其作用在于活血化淤、芳香溫通、宣痹通陽(yáng)、滋陰理氣。該類藥有腦心通、冠心蘇合丸、活血通脈片、復(fù)方丹參片等。

溫馨提示：如果你也偶爾有心絞痛等癥狀就要小心了，現(xiàn)在冠心病的發(fā)病年齡已經(jīng)在逐漸的年輕化。感到心臟經(jīng)常不舒服的人，一定要到醫(yī)院去看看哦！

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