勞作的手易患腱鞘炎

勞作的手易患腱鞘炎

腱鞘炎以前只是中老年婦女的常見病，因此也有人稱之為“媽媽手”；但現(xiàn)在患上此癥的人越來越多，包括白領(lǐng)、藍(lán)領(lǐng)或家庭主婦。據(jù)了解，使用電腦的人士，從事清洗等服務(wù)性行業(yè)的人群，目前都是腱鞘炎的多發(fā)人群，這些人除了手指會(huì)感到疲倦外，可能手腕關(guān)節(jié)也會(huì)感到痛楚。

發(fā)病原理：肌腱不能自由活動(dòng)引起炎癥

腱鞘由外層的纖維鞘和內(nèi)層的滑液膜組成。在正常情況下，肌腱可在腱鞘內(nèi)自由滑動(dòng)。手和手腕的腱鞘由于活動(dòng)度較大和活動(dòng)的頻率較高，時(shí)間長了，腱鞘常因過度摩擦而逐漸增厚發(fā)生狹窄，肌腱也逐漸增粗，于是肌腱不能在腱鞘內(nèi)自由活動(dòng)，造成功能障礙，出現(xiàn)一系列癥狀。這種因腱鞘狹窄引起的腱鞘炎，稱為狹窄性腱鞘炎，也是發(fā)病最多的一種。如果經(jīng)常重復(fù)動(dòng)作或動(dòng)作太大，會(huì)減低筋膜潤滑功能，就如機(jī)器沒有潤滑油會(huì)失靈，我們的筋沒有潤滑劑，筋與筋膜互相摩擦，經(jīng)過一段時(shí)間便會(huì)發(fā)炎。

腱鞘炎是中老年人?；嫉囊环N手部疾病，多發(fā)生在手指和手腕。中老年人多從事家務(wù)勞動(dòng)，再加上中老年人的腱鞘逐漸萎縮退化，彈性和抵抗力降低，如果動(dòng)作不當(dāng)或過于疲勞，往往造成腱鞘和肌腱的慢性損傷，引起腱鞘無菌性炎癥，影響他們的手部活動(dòng)。

發(fā)病誘因：身體姿勢不良易導(dǎo)致腱鞘炎

理力爭　目前患上腱鞘炎的人，通常工作時(shí)身體姿勢不良，或?qū)Σ缓细竦墓ぷ髟O(shè)備未有警覺性。比如，小胡是一家公司的文員，前一陣公司加班，小胡一天處理了好幾萬字的材料。而且小胡有個(gè)習(xí)慣，總愛側(cè)著身子，右手握著鼠標(biāo)。第二天小胡發(fā)現(xiàn)自己的右手手指伸不直了，手腕也腫痛難忍，醫(yī)生檢查后告訴小胡，她這是急性的腱鞘炎。吳醫(yī)生介紹，手部經(jīng)常重復(fù)做同一動(dòng)作，經(jīng)常使用不正當(dāng)?shù)墓ぞ?，令手筋腱得不到適當(dāng)?shù)男菹?，筋膜持續(xù)受損，引致發(fā)炎。

除文職人士外，家庭主婦及懷孕后的婦女都很容易患上腱鞘炎。主婦除了做家務(wù)外，每日更要拿著大包小包的蔬菜和日用品；剛為人母的，更要每天花很多時(shí)間照料嬰兒，以致容易造成筋骨勞損。

另外，由于過度收發(fā)短信、機(jī)械重復(fù)同一動(dòng)作，也易引發(fā)腱鞘炎。因此醫(yī)生建議“拇指一族”用指要有節(jié)制，最好多做雙手協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。除此之外，還有從事清潔工作的服務(wù)人員、廚師、工程技工等。

發(fā)病癥狀：受影響部位會(huì)疼痛腫脹

專家介紹說，腱鞘炎的病征一般會(huì)感到患處疼痛、麻痹、乏力，間中或有手部腫脹、觸痛，很少人會(huì)聯(lián)想到即時(shí)求醫(yī)，以致令病情繼續(xù)惡化。一般而言，受傷的筋腱本身會(huì)有自我復(fù)原的能力，但日積月累的創(chuàng)傷，加上沒有足夠的休息，最終變成筋腱發(fā)炎、疼痛。手指的腱鞘炎最易發(fā)生在拇指、食指、中指三指，發(fā)病后患指不能屈伸，早晨起來較重，活動(dòng)一天后減輕，手指有壓痛和硬結(jié)，硬結(jié)是腱鞘增厚的部分?；贾盖鞎r(shí)，肌腱通過狹窄的腱鞘，往往發(fā)出“咯叭”“咯叭”的響聲，故又稱“彈響指”。嚴(yán)重時(shí)手指不能屈伸，需要另一只手幫助屈伸。

手腕的腱鞘炎常發(fā)生在橈側(cè)（大拇指一側(cè)）的橈骨莖突腱鞘，鞘內(nèi)有兩根肌腱通過，由于拇指和腕部活動(dòng)較多、較大，此處的腱鞘也常發(fā)炎，引起橈側(cè)的腕部疼痛、壓痛和腫脹，拇指屈伸受限，并有硬結(jié)和彈響現(xiàn)象，受影響的部位通常會(huì)疼痛、腫脹、乏力、有灼熱的感覺和活動(dòng)能力減低，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響日常生活及工作能力。

手腕腱鞘炎

手腕腱鞘炎是身體骨髓炎的其中一種，其感染可以沿腱鞘蔓延至大肌腹，局部穿刺有時(shí)有膿液，而X線拍片骨多無明顯改變，若在病變晚期，可有骨與關(guān)節(jié)的破壞。

手腕腱鞘炎的病因

急性漿液性腱鞘炎：也叫風(fēng)濕性腱鞘炎，是全身性風(fēng)濕的一部分，為急性風(fēng)濕熱的一種反應(yīng)，是常見的手腕腱鞘炎的病因?；颊哂懈邿?，關(guān)節(jié)痛、腫、積液，其中最主要的病變?yōu)轱L(fēng)濕性心肌炎。退熱后則腱鞘的漿液滲出吸收，腱鞘炎自愈。

可以是受傷、過份勞損(尤其見于手及手指)、骨關(guān)節(jié)炎、一些免疫疾病，甚至是感染也有可能引起的。一些需要長期重復(fù)勞損關(guān)節(jié)的職業(yè)如打字員、器樂演奏家、貨物搬運(yùn)或需要長時(shí)間電腦操作的行業(yè)等，都會(huì)引發(fā)或加重此病。常見患處有手腕、手指、肘部，肩部等位置。女性及糖尿病患者會(huì)較易患上這病。病人會(huì)感到關(guān)節(jié)疼痛，晨僵，通常關(guān)節(jié)晨僵的感覺在起床后最為明顯，而癥狀并不會(huì)隨著活動(dòng)頻繁而明顯緩解。受影響的關(guān)節(jié)腫脹，甚至彈響，關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。外貼膏藥是醫(yī)學(xué)界迄今為止唯一公認(rèn)可以根治手腕腱鞘炎、活血和消腫最好的方法。

主要患病人群：中老年婦女，此類人群常從事繁瑣的日常家務(wù)活動(dòng)，手指、腕部須反復(fù)勞作，故而容易罹患腱鞘炎。一些需要長期重復(fù)勞損關(guān)節(jié)的職業(yè)人群。常穿高跟鞋的女性，穿高跟鞋會(huì)使腳趾承受過大壓力，長久以往，腳部軟組織因長期外界刺激，從而表現(xiàn)腫脹成包塊，疼痛劇烈等癥狀，即屈趾腱鞘炎。

手腕腱鞘炎的癥狀

1、手腕腱鞘炎患者屈指不便，尤以早晨最為明顯，但活動(dòng)幾下即見有好轉(zhuǎn)。這是屬于手腕腱鞘炎的表現(xiàn)之一。

2、腱鞘炎患者在局部有壓痛和硬結(jié)，這也是常見的患有手腕腱鞘炎的表現(xiàn)癥狀。

3、嚴(yán)重時(shí)，手腕腱鞘炎的表現(xiàn)可產(chǎn)生彈響，腱鞘炎的患指屈而難伸或伸而不能屈。

4、手腕腱鞘炎的表現(xiàn)在在橈骨莖突處有疼痛、壓痛和局部性腫脹，有時(shí)腱鞘炎可觸及硬塊。

5、手腕腱鞘炎患者的指活動(dòng)困難，以早晨較為明顯，偶爾有彈響。

晚期腱鞘炎癥狀主要有以下幾點(diǎn)：

局部的腫脹：腱鞘炎的發(fā)病肌腱會(huì)有條索狀隆起，程度不一。還可有疼痛的現(xiàn)象出現(xiàn)，多數(shù)不能明確指出疼痛的部位，只關(guān)節(jié)別扭”，運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)酸脹或發(fā)不出力的感覺。有時(shí)腱鞘炎患者可感到條帶狀疼痛。

功能障礙：發(fā)生于上肢手腕部的腱鞘炎多影響隊(duì)員發(fā)力，有時(shí)擊球時(shí)會(huì)出現(xiàn)動(dòng)作變形，發(fā)生于足踝部的腱鞘炎在運(yùn)動(dòng)步伐時(shí)會(huì)感到疼痛而影響動(dòng)作。腱鞘是包繞肌腱的鞘狀結(jié)構(gòu)。外層為纖維組織，附著在骨及鄰近的組織上，起到固定及保護(hù)肌腱的作用。內(nèi)層為滑膜可滋養(yǎng)肌腱，并分泌滑液有利于肌腱的滑動(dòng)。

手腕腱鞘炎的檢查

一般來講，腱鞘炎患者的檢查主要為其癥狀的描述及專業(yè)醫(yī)生的體格檢查。但是當(dāng)需要對腱鞘炎與其他疾病如腱鞘囊腫相鑒別時(shí)，則需要通過X線檢查來進(jìn)行。

對本病的診斷主要是依靠其臨床表現(xiàn)和體格檢查，常使用肌腱觸診：

肌腱觸診：觸診屈腕肌主要為橈側(cè)腕屈肌、掌長肌、尺側(cè)腕屈??；伸腕肌主要為橈側(cè)腕長、短伸肌及尺側(cè)腕伸?。挥|診伸指肌，依次檢查指總伸肌腱、食指固有伸肌腱、小指固有伸肌腱。接著觸診拇長展肌、拇短伸肌、拇長伸肌。注意其肌張力有無變化，有無觸痛，運(yùn)動(dòng)有無障礙。

而輔助檢查使用較少，但X線檢查可見肌腱及其腱鞘有鈣質(zhì)沉積。也有助于本病的診斷。

如果有腕部或手指麻木、水腫、刺痛、敏感性下降，或者按上去有痛感，關(guān)節(jié)不活絡(luò)，彎曲手指握東西感到困難、無力，手指一活動(dòng)就加重不適感等這就是明顯的腱鞘炎癥狀，可以初步的確定是腱鞘炎了，確診的話可以去醫(yī)院再檢查一下，如果得了腱鞘炎要抓緊治療。

手腕腱鞘炎的治療

患處可用熱療、按摩及充分休息3周左右，特別要減少引起疾病的手工勞動(dòng)。局部封閉治療，可使早期腱鞘炎得到緩解，每周封閉一次。上述方法治療無效或反復(fù)發(fā)作時(shí)，應(yīng)做腱鞘切開術(shù)，術(shù)后應(yīng)早期做屈伸手指活動(dòng)，防止肌腱粘連。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)免手工勞動(dòng)。

針灸治療

針灸治療腱鞘炎效果很好。

針法取所屬經(jīng)脈標(biāo)本根結(jié)，以以五輸穴和絡(luò)穴為主，局部禁針。

一、注射治療腱鞘炎

該療法實(shí)際就是將藥物注射于腱鞘內(nèi)，一般和一些鎮(zhèn)痛劑混合后注射。一般注射3～5次即可臨床康復(fù)。這種方法一度在早期腱鞘炎患者當(dāng)中盛行，造成的正面影響是不言而喻的。

二、手術(shù)治療腱鞘炎

手術(shù)治療也是在日常人們往往愛用的腱鞘炎治療方法，一般情況下，手術(shù)效果較好，不易復(fù)發(fā)，但有時(shí)并發(fā)肌腱粘連，所以，手術(shù)治療無效，腱鞘炎患者要及時(shí)轉(zhuǎn)用其他更有效的治療方法來治療腱鞘炎，如北京武警三院的聯(lián)合微創(chuàng)技術(shù)就是一個(gè)不錯(cuò)選擇。

溫馨提示：在平?；颊咭欢ㄒ匾暡扇】茖W(xué)的方法來治療腱鞘炎，這樣才能增加康復(fù)的希望。如果一味的不科學(xué)治療，不僅不能去除腱鞘炎的癥狀，還會(huì)使留下后遺癥，讓自身終生飽受病癥的煎熬。

手腕腱鞘炎的飲食

腱鞘炎疾病的護(hù)理都少不了合理的膳食，飲食合理了才能在保證營養(yǎng)的同時(shí)加快恢復(fù)的腳步，專家建議，腱鞘患者多吃豆制品,因?yàn)槎怪破犯缓蠖巩慄S酮、維生素E和鈣，不僅能保護(hù)心血管，還能強(qiáng)健骨骼。

除了豆制作品外，新鮮水果以及綠色蔬菜也是腱鞘炎患者應(yīng)該多吃的。如小白菜、青菜、梨子、香蕉、蘋果、山楂、芹菜等。腱鞘炎，除了飲食外，定時(shí)運(yùn)動(dòng)也是必不可少的，運(yùn)動(dòng)能松弛所有酸痛肌肉，是很重要的一項(xiàng)工作。

多食蔬菜，如油菜、青菜、芹菜等，多食富含蛋白質(zhì)及鈣質(zhì)食物和瘦肉、雞肉、蛋、豆?jié){等。

多食水果，可以吃一些桔子、蘋果、生梨、山楂等，以補(bǔ)充維生素和均衡營養(yǎng)。

腱鞘囊腫患者一定要注意對患處的休息，因?yàn)殡烨誓夷[就是由于反復(fù)摩擦引起的炎癥，所以患過病的人一定要避免過量的手工勞動(dòng)。電腦族也要謹(jǐn)防腱鞘囊腫，工作時(shí)要適當(dāng)休息，勤做室內(nèi)運(yùn)動(dòng)。腱鞘囊腫的病人吃東西也要注意，避免刺激性食物，辛辣的食物不能多吃。

手腕腱鞘炎的預(yù)防

一、連續(xù)工作時(shí)間不宜過長，工作結(jié)束后，要揉搓揉搓手指和手腕，再用熱水泡泡手。

二、冬天洗衣服時(shí)，最好用溫水，下雪后掃雪，也要戴上棉手套，防止手部受寒。

三、對于長期伏案辦公人員來說，應(yīng)采用正確的工作姿勢，盡量讓雙手平衡，手腕能觸及實(shí)物，不要懸空。

四、手腕關(guān)節(jié)做360度的旋轉(zhuǎn);或?qū)⑹终朴昧ξ杖俜潘?，來回多做幾?或?qū)⑹种阜磯夯蚴终品磯簬紫拢伎梢杂行Ь徑馐植康乃嵬础?

五、感覺身體關(guān)節(jié)疲勞時(shí)可以泡個(gè)熱水澡，舒解一下緊繃的肌肉，或是在酸痛的部位進(jìn)行熱敷。常使用電腦易患腱鞘炎。

六、改掉不良習(xí)慣，如捻響手指等。

七、旋轉(zhuǎn)手腕：工作一段時(shí)間之后，對僵硬的手腕進(jìn)行360度的旋轉(zhuǎn)，以此來放松緊張的肌肉。

八、握拳練習(xí)：平時(shí)的時(shí)候多做做握拳練習(xí)，握起拳頭，然后張開，將手指伸直，這樣既能夠舒緩緊張的肌肉，同時(shí)對于肌肉力量及柔韌性也是一個(gè)鍛煉。

九、小心使用工具：使用工具的時(shí)候，不要將壓力幾種在手腕，盡量使用手肘及肩膀的力量。如果因此不慎導(dǎo)致腱鞘炎，一定要及時(shí)治療。

十、補(bǔ)充充足的營養(yǎng)：多吃油菜、青菜、芹菜等蔬菜，多吃雞肉、蛋、豆類的富含蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)的食物，多吃桔子、蘋果、山楂等富含維生素的水果，做到營養(yǎng)均衡充足。

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