引起胸腔積液的3類疾病要警惕

享受健康 2023-12-09 04:17:06

引起胸腔積液的3類疾病要警惕

很多人到醫(yī)院進(jìn)行檢查后

，會得到少量胸腔積液的診斷結(jié)果

，這就讓患者開始驚慌了，胸腔怎么會有積液呢

？這積液是哪來的

？其實(shí)任何人的胸腔都會存在積液

，只不過在出現(xiàn)疾病時，這一些胸腔積液就會因?yàn)槟撤N原因

，而形成過快

，或者吸收過緩

，導(dǎo)致出現(xiàn)異常。

什么是胸腔積液

？

胸腔積液在正常情況下是處于肝胸膜以及壁胸膜表面的一層液體

，主要是起到潤滑的作用，以免在呼吸時

，對胸膜造成損傷

。但是如果因?yàn)槟承┮蛩囟沟眯厍环e液出現(xiàn)異常，就很容易影響到患者的呼吸

，甚至出現(xiàn)一些全身癥狀

。常見的就是以咳嗽和胸痛為主，如果是存在炎性病變

，胸腔積液的增加還會引起全身發(fā)熱乏力的癥狀

。具體的癥狀表現(xiàn)，還取決于引發(fā)胸腔積液的原發(fā)病癥

。

引起胸腔積液的疾病有哪些

？

1、感染性疾病

感染性疾病常見的就是胸膜炎以及肺結(jié)核這一類疾病

，這些感染性疾病都是容易使炎性病變影響到胸腔的。此時往往就會因?yàn)檠仔缘姆e液

，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身發(fā)熱的癥狀

，如果是結(jié)核引發(fā)的胸腔積液，還有可能出現(xiàn)結(jié)核桿菌感染后的午后低熱以及盜汗的典型癥狀

。感染性疾病引發(fā)的胸腔積液

，最主要的癥狀就在于感染帶來的全身癥狀，只要控制好感染

，癥狀還是很容易緩解的

。積液的癥狀也會隨著感染的控制而逐漸消退。

、惡性腫瘤

惡性腫瘤引發(fā)的胸腔積液也叫惡性胸水

，這是由肺癌或是其他部位的癌癥細(xì)胞，向肺部轉(zhuǎn)移而導(dǎo)致的

。這種胸腔積液一般是出現(xiàn)在老年人身上

，使用胸部CT就能很快發(fā)現(xiàn)腫瘤的病灶存在。當(dāng)惡性腫瘤引發(fā)胸腔積液時

，說明惡性腫瘤已經(jīng)到了晚期

，即便是進(jìn)行手術(shù)治療，也很難控制住癥狀

，最后進(jìn)行全身化療

，并且排出積液才能對癥狀進(jìn)行一定的緩解

。

3、循環(huán)系統(tǒng)疾病

循環(huán)系統(tǒng)疾病同樣也是多見于老年人

，因?yàn)檠h(huán)系統(tǒng)常見的疾病就是高血壓以及心臟病這些疾病

。老年人由于身體機(jī)能不斷退化，心腦血管容易出現(xiàn)病變

，這樣也就很容易產(chǎn)生一些循環(huán)系統(tǒng)上的疾病

。不過這一類疾病通常都有很長的病史，患者可以根據(jù)自身既往病史來判斷胸腔積液的病因以此快速的確診

，進(jìn)行針對性治療

。

出現(xiàn)胸腔積液想要有效的治療，最重要的就是要確定胸腔積液的類型

，一般在胸腔積液較多時

，需要進(jìn)行引流術(shù)來將液體排出，此時就可以順便進(jìn)行胸水的化驗(yàn)

，來了解其中的成分并對胸腔積液的誘發(fā)因素進(jìn)行判斷

。如果是少量的胸腔積液可以先進(jìn)行常規(guī)的醫(yī)學(xué)檢查，一般各個疾病引發(fā)的胸腔積液

，顏色是不一樣的

，尤其是癌癥引發(fā)的胸腔積液通常為紅色比較容易判斷。一般

，通過常規(guī)的化驗(yàn)就可以明確診斷出胸腔積液的誘發(fā)原因

，患者此時就需要積極的配合治療，在進(jìn)行引流術(shù)后

，也需要多多注意自身的身體情況

，保持衛(wèi)生，避免出現(xiàn)感染

。

是什么原因造成胸腔積液?

胸腔積液一般都是結(jié)核性的

，在治療上也要用抗結(jié)核藥物，但是

，胸膜炎伴胸腔積液和肺結(jié)核不同

。因?yàn)榻Y(jié)核病是呼吸道傳染病如；肺結(jié)核特別是空洞型和侵潤型

。其病灶于呼吸道直接與外界相通因此極具傳染性

。所以結(jié)核性胸膜炎就不具備傳染的條件?div id="4qifd00" class="flower right">

？梢哉f他是不傳染的

。

胸腔積液的治療
胸腔積液多見于40歲以上的人群，有進(jìn)行性加重的胸痛和呼吸困難

，多為大量血性胸水

，增長速度快

，是轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤病人的常見并發(fā)癥，肺癌是其產(chǎn)生的主要原因之一

。肺癌初診時大約有15%的病例有胸水

，在病程中又有40%－50%出現(xiàn)胸水，胸水的出現(xiàn)意味著病情進(jìn)展到晚期和預(yù)后較差

，有效的控制惡性胸腔積液對緩解癥狀

，減輕痛苦，提高生活質(zhì)量和挽救

、延長其生命有重要意義

。

一、手術(shù)

1. 胸膜腔分離術(shù)

近年來

，臨床上應(yīng)用分流器行胸腹分流術(shù)是一個新的治療惡性胸腔積液的方法

，此法簡單安全，尤適用于有“包裹肺綜合征”

、肺不能重新擴(kuò)張患者

，這些病人用其它常規(guī)療法往往無效，分流術(shù)雖不能使胸腔積液不再產(chǎn)生

，但它能使其保持穩(wěn)定

，從而緩解癥狀，達(dá)到姑息治療的目的

。英國倫敦皇家Brompton國立心肺醫(yī)院報道對70病人行胸腹分流術(shù)

，有效率達(dá) 95%，其他研究者報道有效率大約在70%～90%之間

。

2. 閉式引流

用一次性輸液器改制密閉胸腔引流管治療惡性胸腔積液無毒付反應(yīng)，總有效率90%左右

。

二

、化療

1. 胸腔內(nèi)化療

有人報道120例惡性胸腔積液，經(jīng)胸腔內(nèi)灌注順鉑(DDP)500－1000mg

，靜脈滴注硫代硫酸鈉解救

，總有效率90.0%，毒副反應(yīng)不明顯

，緩解期1－ 32個月

，平均6.4個月，存活超過6個月者74例

，占61.7%

，與其它胸水治療方法比較，該方法具有較突出的療效

。用假單胞菌苗注射液胸腔內(nèi)注射治療惡性胸膜腔積液

，總有效率為82.7%

。

2. 短小棒桿菌

采用胸腔閉式引流胸內(nèi)注射短小棒桿菌治療胸水有效率為86.7%，顯效 66.0%

，對照組有效率73.3%

，顯效為50%，說明胸腔內(nèi)注射短小棒桿菌治療胸水有一定臨床價值

。

三

、免疫治療

采用異體淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞(LAK)聯(lián)合基因重組白細(xì)胞介素2 ( rIL 2)胸腔內(nèi)注射治療晚期肺癌癌性胸腔積液完全有效(CR) 55%，部分有效(PR) 36%

，無效(NC) 9%

。治療后多數(shù)患者精神好轉(zhuǎn)，食欲增加

，睡眠改善

，體力增強(qiáng)，外周血白細(xì)胞增加

，T細(xì)胞亞群中CD4升高

，CD8下降，CD~ 4/CD8比值升高

，表明本療法治療晚期肺癌癌性胸液是有效的

，能提高患者的生活質(zhì)量。

四

、中藥治療

采用欖香烯乳對晚期惡性胸腔積液進(jìn)行臨床研究

，結(jié)果表明，該制劑對惡性胸腔積液的療效為74.8%

，對惡性腹腔積液的療效為75.0%

；接受局部注射的患者，有效率為63.5%

。應(yīng)用國產(chǎn)香菇多糖治療惡性胸腹腔積液顯效31%

，有效38%，總有效率為69%

，其中肺癌合并胸腔積液者療效顯著

，有效率為83.3%，治療期間

，毒付作用明顯減輕

。苦參堿

、魚腥草注射液療效也較好

。

五、其它療法

1. 四環(huán)素等粘連劑治療

Schafers等報道采用四環(huán)素等粘連劑和組織硬化劑治療肺癌胸水療效較好，Seaton等觀察21例MPE病人采用導(dǎo)管引流和組織硬化劑治療

，結(jié)果顯示81%的病人顯效

，14%的病人有效，5%的病人無效

。

2. 放射性膠體治療

采用放射性膠體治療肺癌胸水病人

，完全緩解率為40%，部分緩解率為 60%

，明顯高于對照組

。肺癌胸腔積液的治療取得了很大的進(jìn)展，閉式引流有效率在90%左右

，胸膜腔分離術(shù)適用于有"包裹肺綜合征"有效率達(dá)95%

，胸腔內(nèi)化療有效率60～90.0%左右，緩解期平均6個月

，存活超過6個月

，占60%，免疫治療有效率80～90%能提高患者的生活質(zhì)量

，中藥治療肺癌胸腔積液有效率65～85%

，加用少量化療藥后療效可提高到90%，與閉式引流療效相近

，且副作用較小

，中藥治療肺癌胸腔積液的優(yōu)點(diǎn)是價廉，毒付作用輕微

，且不需要手術(shù)

，使用簡便安全，值得推廣

。

胸腔積液的癥狀有哪些胸腔積液會導(dǎo)致發(fā)燒嗎

1 胸腔積液的癥狀有哪些胸腔積液的患者最常見的表現(xiàn)就是呼吸困難

，這種呼吸困難多表現(xiàn)為勞力性也就是活動后的呼吸困難。另外胸腔積液的癥狀輕重還取決于這個胸腔積液的量

，如果量很少

，比如只有一兩百毫升的話，那這個患者可能感覺不到任何癥狀

，但是胸腔積液的量如果很多的話，比如積液量超過一兩千毫升

，那么這個患者他的胸悶

、氣促，也就是呼吸困難的癥狀可能就會比較明顯

。此外

，由于胸腔積液，多是由于很多的原因造成的，癥狀還存在于基礎(chǔ)病因

，比如說結(jié)核的患者

，就可能會出現(xiàn)咳嗽、咳痰

、盜汗

、消瘦等等。腫瘤的患者可能會出現(xiàn)一些原發(fā)腫瘤的癥狀

，比如說肺癌的患者可能會有胸痛

、咯血，乳腺癌的患者可能會有乳腺的腫塊

，其他的病因還有很多

，比如說心力衰竭、肝硬化

、腎衰

、低蛋白血癥、風(fēng)濕免疫系統(tǒng)的疾病

，那么這些胸腔積液的患者還會有這些基礎(chǔ)疾病的癥狀

。

2 胸腔積液會導(dǎo)致發(fā)燒嗎胸腔積液的患者可以出現(xiàn)發(fā)熱，也可以不出現(xiàn)發(fā)熱

，胸腔積液最主要的表現(xiàn)還是呼吸困難

，有部分病人還會出現(xiàn)咳嗽、咳痰

、胸痛

，另外根據(jù)胸腔積液的原因不同，胸腔積液還會有一些它的基礎(chǔ)疾病的表現(xiàn)

，比如說感染引起來的結(jié)核

、細(xì)菌、病毒

、真菌

，這些感染的話就有可能會出現(xiàn)發(fā)熱，發(fā)熱的程度以及持續(xù)的時間

，每個人都是不一樣的

，另外其他的一些胸腔積液的病人可能就不會出現(xiàn)發(fā)熱，比如說腫瘤

，或者是肝硬化

，還有一些其他的疾病，比如說風(fēng)濕免疫系統(tǒng)的疾病

，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

，另外還有一些藥物引起來的胸腔積液。這些胸腔積液的話一般就不會出現(xiàn)發(fā)熱。當(dāng)然如果是出現(xiàn)的這些疾病它同時合并的其他部位的感染

，或者是存在一些其他的疾病的話

，那它也是有可能會出現(xiàn)發(fā)熱的，因此胸腔積液的病人可能會出現(xiàn)發(fā)熱

，也有可能不會出現(xiàn)發(fā)熱

，胸腔積液和發(fā)熱之間不是一個等于的關(guān)系。

3 胸腔積液會咳嗽嗎胸腔積液屬于一種癥狀

，臨床多數(shù)是由于胸膜炎或者是肺炎

，以及外力刺激導(dǎo)致的局部組織粘膜水腫滲出液增多，其次也有可能是屬于惡性腫瘤病變導(dǎo)致的

。這種胸膜積液會壓迫肺臟

，引起刺激性的咳嗽，是屬于一種并發(fā)癥

，如果是由于呼吸道急性炎癥刺激導(dǎo)致的胸腔積液

，需要盡早采取抗生素進(jìn)行抗炎治療，如果胸腔積液較多

，還應(yīng)該進(jìn)行閉式引流等治療措施

，緩解不舒服的癥狀。

4 胸腔積液掛什么科室患有胸腔積液應(yīng)該及時去醫(yī)院的呼吸內(nèi)科或者是胸外科進(jìn)行檢查和診治

。

引起胸腔積液的原因

，多數(shù)是屬于呼吸道感染因素，也有可能是屬于良性腫瘤

，或者是惡性腫瘤

、胸膜炎等因素刺激導(dǎo)致的，需要及時檢查

。如果胸腔積液較多

，還應(yīng)該采取閉式引流對癥治療。如果有急性感染的征兆

，需要選擇敏感的抗生素

，必要時進(jìn)行吸氧、吸痰

，緩解患者自主不舒服的癥狀

。

胸痛又咳嗽
，警惕胸腔積液

胸腔積液確實(shí)是一個很難辦的疾病

，但是我們可以根據(jù)他早期的癥狀來判斷自己是否患有此類疾病。下面就給大家簡單介紹一下胸腔積液的幾個主要的癥狀

。

1、常見的就是胸悶，氣短

，心悸和呼吸困難

。當(dāng)然很多人都可能會誤認(rèn)為是呼吸道的疾病。其實(shí)

，也有可能是胸腔積液的問題

。

2、有時候會造成病人體虛

，大量出汗

。一些時候因?yàn)檫@動作也可能會使病人感到十分的勞累和疲倦，有些時候也會造成每天都會感到不舒服

，睡眠不足

，怎么睡都不夠。

3

、有時候病人也會出現(xiàn)心率不齊

，心率快，還有血壓下降的情況

。

4

、也會重新貧血的狀況，主要表現(xiàn)為意識不清醒

，有時候會出現(xiàn)昏迷

。

胸腔積液本身并不可怕，只要我們積極地治療

，這種病情還是可以根治的

。如果想要在日常生活中進(jìn)行預(yù)防，那么就要低鹽飲食

，少吃油膩的東西多吃清淡易消化的食物

。最好忌煙忌酒，每天都保持良好的心情

，每天定時的適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動就可以防止疾病纏身

。

胸腔積液是由什么原因引起的
？

　　一

、漏出性（水胸）胸腔積液　　當(dāng)充血性心力衰竭，腎病綜合癥

，肝硬化等形成低蛋白血癥導(dǎo)致膠體滲透壓降低和水鋼潴留而引起胸水

；任何原因的上腔靜脈梗阻，發(fā)生胸腔漏出性積液

；部分引起腹水的疾病

、經(jīng)膈肌淋巴引流入胸腔造成胸水

。臨床表現(xiàn)有咳嗽、胸部脹悶

，氣促及原發(fā)病的表現(xiàn)

，查體有胸腔積液體征。胸水為無透明

，相對密度<1.016

，蛋白含量在30g/L以下，胸水和血清蛋白量的比值小于0.5

；胸水的乳酸脫氫酶低于200U/L

，胸水和血清的乳酸脫氫酶比值小于0.6；葡萄糖含量與血糖相仿

；胸水中白細(xì)胞常完全工于1X10/L

，無致病菌?div id="4qifd00" class="flower right">

！　《?div id="4qifd00" class="flower right">

、結(jié)核性胸腔積液　　結(jié)核性胸膜炎是機(jī)體對結(jié)核菌蛋白成分高度過敏的反應(yīng)，為兒童和青少年原發(fā)感染或繼發(fā)結(jié)核病累及胸脯膜的后果

。臨床上起病可較急

，亦可緩漸，有發(fā)熱

，胸痛

，干咳，同時有疲乏

，消瘦

，食欲缺乏，盜汗等結(jié)核中毒癥狀

。干性胸膜炎階段

，胸痛隨深呼吸和咳嗽時加劇，胸膜摩擦音為重要體征

。隨著胸腔積液量的增多

，患者漸感氣短，胸液為草黃色透明或舟混濁

，呈毛玻璃狀

，較解放后積液可為深黃色混鼝，胸液相對密度常在1.016以上

，白細(xì)胞總數(shù)為1~2X10/L

，急性期以中性粒細(xì)胞為主，慢性期則以淋巴細(xì)胞占多數(shù)

，間皮細(xì)胞一般少于1%

；蛋白含量在25g/L以上

，糖含量多在2.8mmol/L以下；胸水中溶菌酶和腺苷酸脫氨酶增高

；胸液涂片和集菌均易找到結(jié)核菌

，培養(yǎng)法約有1/3陽性。胸膜活檢1/2病例可見干酪或非干酪肉芽腫組織

，當(dāng)胸膜有炎性粘連時，可形成包裹性胸腔積液

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！　∪盒孕厍环e液　　原發(fā)癌以肺癌和乳癌為主

，其次為淋巴瘤

；少數(shù)為卵巢癌、胃癌

、子宮腫瘤等

，腫瘤引起胸腔積液的直接機(jī)理有胸膜轉(zhuǎn)移，使血管通透性增加

；胸膜淋巴引流受阻

，縱隔淋巴結(jié)阻塞淋巴回流；胸導(dǎo)管受阻

；支管氣阻塞使胸膜腔壓力減低

；心包受累（血管靜水壓升高，產(chǎn)生漏出液

。）音接機(jī)理有低蛋白血癥

，阻塞性肺炎，肺栓塞以及放射治療并發(fā)癥

。惡性胸腔積液除有腫瘤本身許多癥狀外

，臨床上常有氣促，消瘦

，胸痛

，乏力及納差。X線檢查可見從小量至全胸積液

，積液量大時

，肺內(nèi)和縱隔淋巴結(jié)腫瘤陰影常不易辨認(rèn)，此時CT檢查能顯示病灶

。惡性胸液常為血性

，抽液后迅速生長，胸液檢查包括常規(guī)

，細(xì)胞學(xué)

，酶變

，癌胚抗原等，胸液中找到癌細(xì)胞為惡性胸腔積液確診依據(jù)

。由于癌腫多先位于臟層胸膜

，而壁層胸膜上可能僅散在分布，故胸膜活檢時陽性率不高

?div id="jfovm50" class="index-wrap">！　∷摹⒛撔亍　∧撔孕厍环e液簡稱膿胸

，常見病因?yàn)榉尾扛腥荆ㄈ绶窝?div id="m50uktp" class="box-center"> 、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張

、肺結(jié)核等）向胸膜腔蔓延

，鄰近感染（如隔下膿腫）或敗血癥，膿毒血癥累及胸膜腔

，亦可為胸部外科手術(shù)的并發(fā)癥

，胸壁穿透傷的合并癥，結(jié)核性胸膜炎治療不當(dāng)可以成為結(jié)核性膿胸

，臨床表現(xiàn)起病急

，有高熱、寒戰(zhàn)

，呼吸困難

、胸痛以及消瘦，咳嗽

，咳痰和發(fā)紺

，體征胸腔積液征。胸液為膿性

，厭氧菌感染則有臭味

，胸液中白細(xì)胞數(shù)在2X10/L以上，以中泣性細(xì)胞為主

，胸液培養(yǎng)有病菌生長

，培養(yǎng)應(yīng)包括需氧和厭氧，甚至結(jié)核菌培養(yǎng)

；胸液的PH和糖量降低

。X線檢查可見胸腔積液或呈包裹性積液，若有支氣管胸膜瘺

，則見液平面

。　　五、乳糜胸　　胸導(dǎo)管破裂或阻塞

，使乳糜溢人胸膜腔形成乳糜胸

，常見原因縱隔淋巴結(jié)結(jié)核或癌性腫大，惡性淋巴瘤

，絲蟲肉芽腫

，外或胸外科手術(shù)等。臨床上急性起病

，有急促和胸腔積液征

。胸液吃不開乳狀，靜置后表面有油膜形成

，如乙醚可使液體變清

，無臭味；乳糜液比重1.012~1.025

，可見淋巴細(xì)胞和紅細(xì)胞，罕見粒性白細(xì)胞呈堿性PH7.4~7.8

；胸液中蛋白含量高

，富含蠅性脂肪和甘油三酯，高于血漿含量

，但膽固醇低于血漿含量

，膽固醇/甘油三酯比值<1?div id="m50uktp" class="box-center"> ？刹捎梅派湫院怂亓馨凸茉煊白C實(shí)胸導(dǎo)管和胸腔間瘺道存在

。　　膽固醇性胸膜炎

，有時結(jié)核性

，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性或癌性，陳舊的（一年以上）包裹積液亦可呈乳狀

，其中膽固醇含量很高

，肉眼可見活動的鱗片狀膽固醇結(jié)昌，不含脂肪球或乳糜微粒

。鏡檢可見大量退行性細(xì)胞及膽固醇結(jié)昌

。其相對密度在1.018以上，黏蛋白定性試驗(yàn)陽性

，其乳糜樣外觀系由于膿細(xì)胞脂肪變性

，破壞所致，而并真正乳糜液

，加乙醚振蕩后靜置

，色澤不變，亦不透亮

?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！　×?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、胸膜間皮瘤　　是原發(fā)于胸膜間皮組織或胸膜下間皮組織一種少見腫瘤，分為局限性胸膜間皮瘤和彌漫性惡性間皮瘤兩類

，后者常伴漿液性

，漿液血性或血性胸腔積液。本病男性較多

，發(fā)病年齡以40~60歲為多

，主要表現(xiàn)為持續(xù)胸部鈍痛及氣促，癥狀逐漸加重

，胸痛并不因積液增多而減輕

；尚有疲乏、消瘦

、呼咯血等后期胸腔積液和胸膜增厚的體征日趨顯著

，侵犯胸壁后可形成“冰凍胸”雖有明顯胸膜增厚卻不伴肋間或胸壁凹陷，反有局部胸壁膨隆

。晚期

，隨著血性胸水的迅速發(fā)展，病情急劇出現(xiàn)惡病質(zhì)及呼吸衰竭而死亡

，胸液多為血性

，胸水中找到瘤細(xì)胞可確認(rèn)。胸膜活檢及胸腔鏡拉現(xiàn)理結(jié)果可確診