結(jié)節(jié)性紅斑需作哪些檢查？

結(jié)節(jié)性紅斑需作哪些檢查？

結(jié)節(jié)性紅斑無特異性實(shí)驗(yàn)室檢查，主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，一般診斷不難。某些患者可呈血沉加快，抗鏈“O”值升高；如系結(jié)核菌所致者，結(jié)核菌素試驗(yàn)為強(qiáng)陽性。如系其他結(jié)締組織病的伴有癥狀，還可見原發(fā)疾病的一些檢查異常結(jié)果。

結(jié)節(jié)性紅斑需與哪些疾病相鑒別？

本病常須與硬紅斑鑒別。后者皮損好發(fā)于小腿屈側(cè)，可破潰，愈后留疤痕，自覺疼痛較輕，病程為慢性經(jīng)過。組織病理學(xué)檢查呈結(jié)核性改變，且病變部位的血管之管壁有炎癥浸潤、增厚、管腔閉塞和血栓形成。

中醫(yī)中藥治療結(jié)節(jié)性紅斑

　　結(jié)節(jié)性紅斑是由于真皮脈管和脂膜炎癥所引起的結(jié)節(jié)性 皮膚病 ，常侵犯下肢伸側(cè)，為對稱性鮮紅色結(jié)節(jié)性損害，壓痛明顯。春秋多見，好發(fā)于青年女性。以下是我為你整理的 中醫(yī) 中藥 治療結(jié)節(jié)性紅斑，希望能幫到你。

　　中醫(yī)中藥治療結(jié)節(jié)性紅斑：1. 濕熱 證

　　主癥：皮損灼熱紅腫，病起急驟，有頭痛、咽痛、納差、微熱及關(guān)節(jié)疼痛、口渴、大便干、小便黃;

　　舌脈：舌質(zhì)微紅，苔白或膩，脈滑微數(shù)。

　　治法：清利濕熱，活血通絡(luò)。

　　方藥：紫草根10克，茜草根10克，白茅根15克，忍冬藤30克，黃柏10克，防已10克，雞血藤15克，赤芍15克，紅花6克，木瓜12克，伸筋草15克。

　　方解及加減：紫草根、茜草根、白茅根活血涼血;忍冬藤、黃柏、防己清濕熱散結(jié);雞血藤、赤芍、紅花活血化瘀;木瓜、伸筋草除濕通絡(luò)。熱盛發(fā)熱者，加生石膏;關(guān)節(jié)疼重者，加秦艽、豨薟草;咽痛者，加元參、山豆根;熱盛傷陰者，加沙參、石斛;結(jié)節(jié)堅(jiān)硬，久不消退者，加土貝母、夏枯草。

　　中醫(yī)中藥治療結(jié)節(jié)性紅斑：2.寒濕證

　　主癥：結(jié)節(jié)反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不消，關(guān)節(jié)疼痛遇寒加重;

　　舌脈：舌質(zhì)淡，苔薄白或膩，脈沉遲或緩。

　　治法：健脾燥濕，疏風(fēng)散寒

　　方藥：炒蒼、白術(shù)各10克，茯苓10克、炒生薏仁15克，桂枝6克，秦艽15克，木瓜10克，獨(dú)活10克，雞血藤15克，當(dāng)歸10克。

　　方解：方中炒蒼白術(shù)、茯苓、炒薏苡仁健脾燥濕;桂枝、秦艽、木瓜、獨(dú)活溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛;雞血藤、當(dāng)歸活血止痛。

　　中成藥：大黃?蟲丸 3克，一日2次。二妙丸 6克，一日2次。

　　結(jié)節(jié)性紅斑外治法：

　　1. 濕熱證：外用化毒散軟膏、芙蓉膏。

　　2. 寒濕證：外敷紫色消腫膏、 消化 膏或如意金黃散、紫色消腫粉等量以紅糖水調(diào)敷。

　　結(jié)節(jié)性紅斑西醫(yī)治療

　　外 用藥 物治療：可選用10%魚石脂軟膏包敷等。

　　系統(tǒng)藥物治療：

　　1.盡可能尋找病因，對因治療，如有感染灶時抗感染治療。

　　2.非甾體抗炎藥：如口服吲朵美辛25毫克，每日3次。亦可選用水楊酸鈉、阿司匹林等藥物。

　　3. 5%～10%碘化鉀溶液：口服10毫升，每日3次。

　　4.口服柳氮磺胺吡啶亦有一定療效。

　　5.皮損廣泛病情較重者可用皮質(zhì)類固醇激素，如醋酸潑尼松，一般為每天30～60毫克，分3次口服，以后根據(jù)病情逐漸減量至停藥。

　　6.口服雷公藤總甙片10毫克，每天2～3次。

　　本病在臨床中以濕熱證較為多見，其中尤以濕熱毒瘀是本病的病機(jī)關(guān)鍵，治療應(yīng)以 清熱 涼血、利濕 解毒 、通絡(luò)止痛為基本大法。尤其應(yīng)重視對皮損辨證，即辨證應(yīng)以皮膚結(jié)節(jié)為主，同時結(jié)合全身證候、舌脈綜合分析。結(jié)節(jié)紅斑色鮮紅屬陽，色淡紅或紫黯屬陰。陽斑色鮮紅、灼熱疼痛、紅斑隆起者多為血熱內(nèi)蘊(yùn);治療以清熱利濕解毒為主;結(jié)節(jié)色紅疼痛，關(guān)節(jié)沉重酸痛，下肢微腫者多為濕熱下注;結(jié)節(jié)紫滯、遇寒加重，伴關(guān)節(jié)刺痛，入夜尤甚者，屬氣滯血瘀。

　　結(jié)節(jié)性紅斑病因病機(jī)

　　中醫(yī)認(rèn)為，本病多因素有蘊(yùn)濕，郁久化熱，濕熱下注，凝滯血脈，經(jīng)絡(luò)阻隔;或因脾虛濕盛，陽氣不足，腠理不固，以致風(fēng)寒濕邪乘虛而入，流注經(jīng)絡(luò)，致使氣血運(yùn)行不暢而發(fā)病。

　　現(xiàn)代 醫(yī)學(xué) 對于本病的病因仍然不完全清楚。目前認(rèn)為常由感染、藥物等引起，也有自身免疫病或其它原因不明的 疾病 過程中發(fā)生，有些惡性 腫瘤 、 白血病 也可發(fā)生。

　　結(jié)節(jié)性紅斑主要癥狀

　　1.發(fā)病年齡：好發(fā)于青年女性。

　　2.部位及分布：發(fā)生于小腿伸側(cè)，散在對稱分布。

　　3.皮損特點(diǎn)：皮損為鮮紅色圓形或橢圓形結(jié)節(jié)，花生米至櫻桃大小，可稍高出皮面，境界不清，數(shù)目幾個至幾十個。結(jié)節(jié)不破潰。愈后不留瘢痕和萎縮。

　　4.自覺癥狀：皮損處疼痛和壓痛。發(fā)疹前或發(fā)疹時常有發(fā)熱、頭痛、咽喉部疼痛，全身不適，乏力及關(guān)節(jié)痛等。

　　5.病程：多見于春秋季節(jié)。具自限性，一般3～6周左右，但易復(fù)發(fā)。

　　6. 實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞可輕度增高，血沉可中度增快、抗鏈?O?可升高。

　　診斷要點(diǎn)

　　好發(fā)人群(青年女性)+部位(雙下肢伸側(cè))+典型皮疹(對稱性疼痛性結(jié)節(jié))+病程(自限性，易復(fù)發(fā))。

　　類證鑒別

　　1 硬紅斑：起病緩慢，皮損為暗紅色、核桃大小之結(jié)節(jié)，質(zhì)較硬，可破潰形成潰瘍，感疼痛，分布：以小腿曲側(cè)為主。部分結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性。

　　2 結(jié)節(jié)性血管炎：多發(fā)于中、老年婦女。皮損為大小不一的散在皮下結(jié)節(jié)，多不破潰，病程慢性，反復(fù)發(fā)作，好發(fā)于小腿屈側(cè)，分布不對稱。

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