病因復(fù)雜,一般認(rèn)為是多種因素引起的血管變態(tài)性遲發(fā)性反應(yīng)。主要見于鏈球菌疾?。ㄈ顼L(fēng)濕熱、猩紅熱)及原發(fā)性結(jié)核的兒童,有時(shí)見于麻疹恢復(fù)期(由于在出疹期變態(tài)反應(yīng)被抑制,恢復(fù)期又出現(xiàn)過敏現(xiàn)象),亦偶見于肺炎、耶爾森菌屬假性結(jié)核桿菌感染、真菌病、貓抓病或應(yīng)用藥物之后??刹l(fā)于局限性小腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、類肉瘤病或白塞病。也可能是膠原病中、結(jié)節(jié)性多發(fā)性動(dòng)脈炎的一個(gè)癥狀。目前認(rèn)為屬于第Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)。
結(jié)節(jié)性紅斑是一種真皮深層或皮下組織的靜脈血管壁通透性增強(qiáng)而導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)性血管炎。其特點(diǎn)是好發(fā)于四肢尤其是雙下肢為主的皮下結(jié)節(jié)紅斑,皮下結(jié)節(jié)通常分布雙下肢膝以下小腿內(nèi)側(cè),也可侵及小腿外側(cè)或者雙腳、膝以上大腿、甚至侵及上肢,頭面部少見。表現(xiàn)為肢體雙側(cè)對稱性或鮮紅色、或暗紅色、或紫紅色結(jié)節(jié)性損害,壓痛明顯,以刺痛或者脹痛灼熱感一般不瘙癢。該病可以是一種單獨(dú)的疾病,也可以是某些全身性疾病的一種皮膚病變表現(xiàn)。
本病好發(fā)于青年女性,某些患有全身性疾?。ㄈ绨兹喜 ⒖寺∈喜?、潰瘍性結(jié)腸炎、成人斯蒂爾病、紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)病等)的患者皮膚病變損害常以結(jié)節(jié)性紅斑樣皮疹的臨床癥狀,該病可一年四季發(fā)病,春秋二季發(fā)病率比較多,并且近年來呈上升趨勢
目前結(jié)節(jié)性紅斑患者在治療過程中多多少少都有以下幾個(gè)錯(cuò)誤的認(rèn)識:患者剛一開始發(fā)病,由于對結(jié)節(jié)性紅斑沒有全面的認(rèn)識,不清楚結(jié)節(jié)性紅斑的發(fā)病原因。利用西起效快,治療迅速,中苦、麻煩的情況,選用抗生素、激素類物治療。當(dāng)依賴抗生素、激素控制病情后,認(rèn)為就是治愈了。停后病情復(fù)發(fā)甚至反彈加重,又四處求醫(yī)問,濫用抗生素、激素加大量,造成病情惡性循環(huán)、復(fù)發(fā)、反彈加重,就認(rèn)為結(jié)節(jié)性紅斑是不治之癥,無法徹底治愈,喪失了治療信心,這都是不科學(xué)錯(cuò)誤的認(rèn)識。
首先造成這樣現(xiàn)象的原因是:結(jié)節(jié)性紅斑是
一種病原菌感染后在體內(nèi)變異后導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)性疾病,目前西的開發(fā)、科研工作還沒有達(dá)到根治病原菌變態(tài)反應(yīng)性疾病的特效物。只有依賴于抗生素和腎上腺糖皮質(zhì)類激素控制病情,不能得到徹底的治愈,必須借助于中醫(yī)來根治結(jié)節(jié)性紅斑。有些患者說自己就沒有服用過西,得病后一直就是借助于中治療的,也是反反復(fù)復(fù)的發(fā)作呀!這種情況有幾種可能存在:
?。?)患者在治療過程用不徹底,沒有完全按照醫(yī)生的要求服用。結(jié)節(jié)性紅斑的臨床表現(xiàn)癥狀消退后疾病癥狀就停。癥狀只是通過物暫時(shí)壓制或者是控制,但是病情本身并沒有完全治愈。癥狀消失后停不再治療,出現(xiàn)病情反彈而不能稱為復(fù)發(fā);
(2)就是沒有按照結(jié)節(jié)性紅斑來治療,而是按其它病情處理,有效但不能根治;
?。?)雖然是按照結(jié)節(jié)性紅斑進(jìn)行治療的,但沒有進(jìn)行系統(tǒng)的辨證審征求因找準(zhǔn)病因,用沒有完全對癥,用不全面不系統(tǒng)。
?。?)中的配伍和炮治也是能否根治的關(guān)鍵因素。
參考資料:長春 消防 醫(yī)院 中醫(yī) 趙秀榮 主任 處方
長春市 永安街 5號 長春市兒童醫(yī)院 對面 直行300米
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