膝蓋疼痛或是滑膜炎-中醫(yī)詳解教你自測(cè)

劉阿姨今年剛退休。人一閑下來反而總覺得哪兒都不舒服，覺得膝蓋總是沒勁兒，就跟著幾個(gè)老同事去跳舞。沒想到越活動(dòng)越厲害，休息后還能好點(diǎn)，膝關(guān)節(jié)一直腫脹不好，蹲下都很不方便。劉阿姨以為得了關(guān)節(jié)炎，去醫(yī)院一檢查，醫(yī)生卻告訴她，這是慢性滑膜炎。劉阿姨這才明白，原來不僅僅關(guān)節(jié)炎才能引起關(guān)節(jié)疼痛。

滑膜是組成關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)之一

關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)包括關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔。其中，關(guān)節(jié)囊為一層結(jié)締組織的膜性囊，附著在關(guān)節(jié)面周圍的骨面上，可分為內(nèi)、外兩層。外層為纖維層，內(nèi)層為滑膜層?；颖《饣o密襯貼于纖維層內(nèi)面，其周緣附著于關(guān)節(jié)軟骨的邊緣，含有豐富的血管和淋巴管。除了關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)盤及纖維軟骨性半月板的中央部分以外，滑膜覆蓋關(guān)節(jié)內(nèi)的一切結(jié)構(gòu)。

分泌滑液，潤(rùn)滑關(guān)節(jié)面和滋養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨

滑膜能分泌少量滑液，以潤(rùn)滑關(guān)節(jié)面和滋養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨，使關(guān)節(jié)面潤(rùn)滑，減少摩擦，散發(fā)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)所產(chǎn)生的熱量?；簽轲さ鞍讐A性液體，可防止酸性代謝產(chǎn)物的有害作用。同時(shí)，滑膜對(duì)滑液的分泌有調(diào)節(jié)作用，多余的滑液可以吸收。

保護(hù)關(guān)節(jié)

正常人體中各個(gè)關(guān)節(jié)的滑膜面積總和約為1000cm2，其中膝關(guān)節(jié)中約占一半。在關(guān)節(jié)軟骨的邊緣，滑膜形成皺襞，可以使該組織隨著關(guān)節(jié)活動(dòng)被拉長(zhǎng)而不受損傷?；ぐ欞艃?nèi)含有脂肪墊，當(dāng)關(guān)節(jié)活動(dòng)引起關(guān)節(jié)腔的形狀、容積和壓力發(fā)生改變時(shí)，滑膜脂肪墊可以發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。

　　滑膜炎是一種多發(fā)性疾病

　　滑膜炎是許多病的共同表現(xiàn)

滑膜炎可由多種疾?。ㄈ鐒?chuàng)傷、風(fēng)濕類疾病、關(guān)節(jié)退行性變、結(jié)核、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)等）引起。這些疾病可以使得滑膜受到一系列刺激，引起滑膜組織滑液過度分泌，吸收減少，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、關(guān)節(jié)腔積液等臨床癥狀。如不及時(shí)治療，則關(guān)節(jié)滑膜長(zhǎng)期受炎癥刺激反應(yīng)，逐漸增厚，且有纖維機(jī)化，引起粘連，影響關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)。因此，滑膜炎不是一種病，而是許多病的共同表現(xiàn)。

　　膝關(guān)節(jié)首當(dāng)其沖

膝關(guān)節(jié)是人體滑膜最多，關(guān)節(jié)面最大和結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的關(guān)節(jié)。由于膝關(guān)節(jié)滑膜廣泛并位于肢體較表淺部位，故遭受損傷和感染的機(jī)會(huì)較多。因此，臨床上滑膜炎多表現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)滑膜炎。

　　從中醫(yī)理論來看滑膜炎

中醫(yī)理論認(rèn)為，滑膜炎關(guān)節(jié)積液的病理為“濕熱阻絡(luò)，水濕停滯”，病久可耗傷氣血而兼有虛損之候，同時(shí)外傷又可導(dǎo)致血瘀。治療應(yīng)以清熱利濕為主，佐以補(bǔ)益氣血、活血通絡(luò)藥物。

滑膜炎治療方法

抽液、理療、貼劑及中藥湯劑、非甾體類藥物等。

中成藥治療前沿

中醫(yī)方解

國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)用于治療滑膜炎的創(chuàng)新藥物是現(xiàn)代中成藥治療的代表。全方由夏枯草、防己、澤蘭、豨薟草、女貞子、薏苡仁、丹參、功勞葉、土茯苓、當(dāng)歸、黃芪、絲瓜絡(luò)、川牛膝組成。其中夏枯草、薏苡仁、防己以清熱利濕為主；土茯苓、豨薟草、絲瓜絡(luò)通利關(guān)節(jié)、舒筋通絡(luò)；川牛膝、澤蘭、丹參、當(dāng)歸活血化瘀，消腫止痛；黃芪、女貞子、功勞葉益氣養(yǎng)陰，益肝腎，強(qiáng)腰膝。諸藥合用，共奏清熱利濕，活血通絡(luò)之功效，從而達(dá)到消腫痛止，關(guān)節(jié)康復(fù)的目的。

現(xiàn)代藥理研究

夏枯草含夏枯草苷，水解后生成烏蘇酸，有降血壓、利尿以及提高免疫功能作用，并具有廣譜抗菌作用。功勞葉有小檗堿等成分，有抗炎作用。薏苡仁含有薏苡仁油，可減輕骨骼肌痙攣，故有鎮(zhèn)痛作用。豨薟草含豨薟草素，有降低血壓、鎮(zhèn)靜、抗風(fēng)濕等作用。所以本藥對(duì)急、慢性滑膜炎有消除關(guān)節(jié)腔積液，消腫止痛等恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的良好作用。降低血清及關(guān)節(jié)滑液中的黏蛋白，對(duì)滑膜細(xì)胞有顯著的修復(fù)作用。

三重作用機(jī)制

① 清熱利濕，消腫止痛，促進(jìn)炎癥積液吸收。

② 活血通絡(luò)，通利關(guān)節(jié)，消除關(guān)節(jié)功能障礙。

③ 補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)壯腰膝，促進(jìn)受損滑膜修復(fù)。

臨床應(yīng)用顯示：神威?滑膜炎顆粒，治療急、慢性滑膜炎效果顯著，特別是在促進(jìn)關(guān)節(jié)積液吸收，消除癥狀，減輕疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能等方面更具特效，明顯優(yōu)于酮基布洛芬。且臨床使用未見不良反應(yīng)，安全有效。可用于急慢性滑膜炎及膝關(guān)節(jié)術(shù)后患者。

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