結節(jié)病的輔助檢查及鑒別診斷

結節(jié)病為全身性疾病，大多數病人貧血，血液中白細胞、血小板減少，嗜伊紅細胞增多。急性期血沉增快，慢性期血清球蛋白增高。α-2，β和γ球蛋白增高明顯。肝或骨骼損害時，血清堿性磷酸酶往往增加。腦磷脂凝集試驗通常陽性。高血鈣發(fā)生占1/3。

1.結核菌素試驗大多數為陰性或弱陽性。

2.血管緊張素轉化酶（angiotensin conkerting enzyme；ACE）測定 Lieberman指出活動期結節(jié)病病人血清ACE水平顯著增高。ACE是一種存在于肺毛細血管內皮細胞的膜結合糖蛋白，能使血管緊張素Ⅰ轉化為有升壓作用的血管緊張素Ⅱ，使血壓增加。

3.X線檢查 肺門淋巴結常常腫大以顯示肺部特征性的改變。肺紋理增粗，點狀及結節(jié)狀陰影。遠端指趾骨可見海綿狀空洞損害。

4.Kvein試驗 是一種特異性細胞免疫異常反應。方法如下：在無菌操作下，將結節(jié)病淋巴結的組織搗碎，加入生理鹽水稀釋成1∶10濃度后，用紗布過濾，濾液在60℃下消毒兩小時，經過需氧和厭氧培養(yǎng)及豚鼠接種而確定無菌后，加入等量的石炭酸的生理鹽水，稀釋成含0.25%石炭酸的抗原，試驗時，0.1～0.2ml抗原于前臂內側注射皮內，6周后，在注射部位作皮膚活檢，如有典型的結節(jié)病，病理學改變則為陽性。結節(jié)病患者對Kvein試驗陽性率達90%以上。健康人及其他病患者的假陽性率很低，只占6.5%，因此本試驗診斷價值很高。隨著疾病緩解，此試驗可轉為陰性。

【鑒別診斷】

和結節(jié)病需要鑒別的皮膚病有：尋常狼瘡、結核型麻風、皮膚白血病、晚期梅毒、硬斑病、硬紅斑、皮膚利什曼病、面部肉芽腫、深部紅斑狼瘡、環(huán)狀肉芽腫、結節(jié)性黃色瘤、多形日光疹、類脂性漸進性壞死、結節(jié)性紅斑、淋巴細胞瘤、蕈樣肉芽腫及網織細胞增生癥。

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