過(guò)敏性紫癜又稱(chēng)出血性毛細(xì)血管中毒癥。是較常見(jiàn)的一種微血管變態(tài)反應(yīng)性出血性。此病是一種全身性血管性,是由于小動(dòng)脈和毛細(xì)血管對(duì)某些物質(zhì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)所致?;静∽兪菑V泛的毛細(xì)血管及小動(dòng)脈無(wú)菌性炎癥反應(yīng),引起血管壁通透性增高及滲出性出血和水腫。這些變化可累及皮膚,粘膜,胃腸道,關(guān)節(jié)和腎臟,主要臨床表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn),陣發(fā)性腹絞痛或持續(xù)性鈍痛,關(guān)節(jié)疼痛以及不同程度的蛋白尿,血尿和管型尿,過(guò)敏性紫癜病人應(yīng)怎樣安排合理而科學(xué)的呢?
首先,應(yīng)禁食各種致敏。過(guò)敏是引起此病的一個(gè)主要原因,許多中的異體蛋白質(zhì)可引起過(guò)敏性紫癜,這些主要有魚(yú),蝦,蟹,蛋,牛奶,蠶豆,菠蘿等。病人一旦發(fā)現(xiàn)某種有致敏作用,應(yīng)終身禁用這種,同時(shí)也不可使用與這種接觸過(guò)的炊具和餐具。另外,過(guò)敏性紫癜患者最好不要食用自己從未吃過(guò)的新鮮花蕾之類(lèi)的蔬菜,因?yàn)橛袌?bào)道說(shuō),植物花粉也是一種常見(jiàn)的致敏物。
其次,過(guò)敏性紫癜患者常因出血過(guò)多而致貧血,因此要適當(dāng)多吃富含蛋白質(zhì)及補(bǔ)血,以補(bǔ)充機(jī)體的需要。這些主要有瘦肉,禽蛋,動(dòng)物肝,腎,菠菜,西紅柿,海帶,紫菜,木耳,大棗和豆類(lèi)及其制品。
另外,應(yīng)多吃高C,C有減低毛細(xì)血管通透性和脆性作用,患者多吃這些有助于康復(fù)。富含C的有柚子,橙子,柑橘,蘋(píng)果,檸檬,草莓,獼猴桃,西紅柿以及各種綠葉蔬菜等。
值得注意的是,過(guò)敏性紫癜患者的,既要補(bǔ)充各種,又要盡量使清淡些,有腎臟損害者應(yīng)限制食鹽和水份的攝入。
過(guò)敏性紫癜腎炎是一種慢性腎臟疾病,由人體毛細(xì)血管的過(guò)敏性炎癥引起病理?yè)p害。臨床上,過(guò)敏性紫癜腎炎患者會(huì)出現(xiàn)皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血、血尿。過(guò)敏性紫癜腎炎患者如何安排合理科學(xué)的飲食?
禁食各種致敏食物
食物過(guò)敏是這種疾病的主要原因。過(guò)敏性紫癜可由多種食物中的外源蛋白引起,如魚(yú)、蝦、蟹、蛋、奶、蠶豆、菠蘿等。一旦患者發(fā)現(xiàn)某種食物有致敏作用,可能會(huì)加重病情,增加腎功能負(fù)擔(dān)。因此,對(duì)于過(guò)敏性紫癜性腎炎患者,應(yīng)終身禁食此類(lèi)食物,同時(shí)也不應(yīng)使用接觸過(guò)此類(lèi)食物的炊具和餐具。此外,過(guò)敏性紫癜腎炎患者不宜食用新鮮花蕾等從未吃過(guò)的蔬菜,因?yàn)閾?jù)報(bào)道植物花粉也是常見(jiàn)的致敏物質(zhì)。
多吃富含蛋白質(zhì)和血液的食物。
因?yàn)檫^(guò)敏性紫癜患者常因出血過(guò)多而貧血,所以要多吃富含蛋白質(zhì)和血液的食物,以補(bǔ)充身體的需要。這些食物主要有瘦肉、禽蛋、動(dòng)物肝、腎、菠菜、西紅柿、海帶、紫菜、黑木耳、大棗、豆類(lèi)及其制品等。
你應(yīng)該多吃維生素c含量高的食物。
維生素C可以降低毛細(xì)血管的通透性和脆性。過(guò)敏性紫癜腎炎患者多吃這些食物有助于恢復(fù)。富含維生素C的食物有柚子、橙子、柑橘、蘋(píng)果、檸檬、草莓、獼猴桃、西紅柿和各種綠葉蔬菜。
過(guò)敏性紫癜腎炎患者要把握的原則是,既要補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)食物,又要盡量使食物清淡。同時(shí)要注意限制飲食中鹽和水的攝入。但介紹的只是過(guò)敏性紫癜腎炎患者的普遍性。由于腎炎患者的病情不同,在飲食和相關(guān)治療的原則上存在個(gè)體差異。
過(guò)敏性紫癜的飲食管理 過(guò)敏性紫癜的飲食原則: 一方面是防止再過(guò)敏;一方面是保腎補(bǔ)腎,減輕腎臟的損害程度。 具體原則如下: 1.過(guò)敏性紫癜患兒應(yīng)立即停止食用可能引起過(guò)敏的食物,如牛奶、魚(yú)、蝦、蟹、羊肉、海鮮等異種蛋白類(lèi),避免接觸可疑過(guò)敏原。 2.飲食宜清淡而富有營(yíng)養(yǎng)且易消化吸收,忌一些飲食不節(jié)的做法。飲食忌肥膩,每餐切忌過(guò)飽,以免增加胃腸負(fù)擔(dān),誘發(fā)或加重胃腸道出血。腹痛較重或大便潛血陽(yáng)性者進(jìn)食流食、消化道有明顯出血者應(yīng)禁食。 3.小兒過(guò)敏性紫癜患者有腹痛、便血時(shí)飲食應(yīng)精加工,盡量少用粗食或粗纖維多的食物,如芹菜、油菜、筍、菠蘿等,可損傷胃腸粘膜,誘發(fā)或加重胃腸道出血。 4.忌煙酒和辛辣刺激食物,以免誘發(fā)或加重消化道出血。 什么時(shí)間可食用肉蛋奶等食物? 臨床中患兒家長(zhǎng)最常問(wèn)的就是這個(gè)問(wèn)題。一般來(lái)說(shuō),無(wú)新出皮膚紫癜10天以上時(shí),可逐漸增加肉蛋奶等食物,每次增加一種。試食用2天無(wú)新出皮膚紫癜者可再增加新食物。相對(duì)于蛋奶來(lái)說(shuō),肉類(lèi)過(guò)敏機(jī)率更小一點(diǎn),可先試食用肉類(lèi)。我們臨床經(jīng)驗(yàn)是飲食要分級(jí)管理和個(gè)體化管理: 分級(jí)管理:瘦豬肉→雞蛋→牛奶→淡水魚(yú)類(lèi)→其他類(lèi)蛋白食物。過(guò)敏的幾率依次降低。 個(gè)體化管理:某些人明確對(duì)某種東西過(guò)敏,要禁止接觸。皮膚紫癜頑固者,忌口、接觸物品要求更嚴(yán)格,包括各種調(diào)料、新衣服、新書(shū)、新玩具等。 過(guò)敏性紫癜為什么會(huì)發(fā)生腎臟病變 過(guò)敏性紫癜是一種過(guò)敏性系統(tǒng)性壞死性小血管炎,而腎臟毛細(xì)血管最為豐富,腎小球就是由毛細(xì)血管袢組成的,所以過(guò)敏性紫癜易出現(xiàn)腎損傷。從病理上看,過(guò)敏性紫癜患者90%以上腎臟病理已經(jīng)發(fā)生改變,只是有輕有重,大概30%-60%會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀(血尿或/和蛋白尿等) 過(guò)敏性紫癜病理基礎(chǔ)是免疫反應(yīng)導(dǎo)致全身性小血管炎,血液處于高凝狀態(tài),累及腎臟時(shí),腎小球毛細(xì)血內(nèi)微血栓形成,并且有伴腎小球毛細(xì)血管壁與系膜IgA為主的免疫復(fù)合物沉積,病理表現(xiàn)為以系膜增生為主的增生性腎炎。所以臨床中我們西藥運(yùn)用抑制異常免疫藥物和抗凝藥,中藥運(yùn)用活血化瘀藥。 過(guò)敏性紫癜性腎炎的發(fā)生有規(guī)律嗎? 科學(xué)的說(shuō)過(guò)敏性紫癜性腎炎的發(fā)生無(wú)規(guī)律可循。 過(guò)敏性紫癜的發(fā)病常見(jiàn)于10歲以下兒童,成年人(>20歲)中少見(jiàn)。好發(fā)生于寒冷季節(jié),冬春季節(jié)多發(fā)。約1/2患者有細(xì)菌、病毒等先驅(qū)感染史,約1/4患者與魚(yú)、蝦類(lèi)過(guò)敏或預(yù)防注射、藥物有關(guān)。大多數(shù)患者呈良性、自限性過(guò)程,多數(shù)于數(shù)周內(nèi)痊愈。但也有反復(fù)發(fā)作或遷延數(shù)月、數(shù)年者,約50%病人病程反復(fù)發(fā)作。 紫癜性腎炎的發(fā)生多見(jiàn)于過(guò)敏性紫癜性發(fā)生后2~8周內(nèi),少數(shù)為數(shù)月之后,發(fā)生率可高達(dá)30%~60%,個(gè)別見(jiàn)于紫癜之前或紫癜后2年乃至年數(shù)后。最常見(jiàn)表現(xiàn)為孤立性血尿。蛋白尿多屬輕微,但也可發(fā)展成大量蛋白尿而表現(xiàn)為腎病綜合征。少數(shù)病例可出現(xiàn)急性腎功能惡化。部分患者可有高血壓和水腫。 過(guò)敏性紫癜患兒有四種情況易發(fā)生腎臟問(wèn)題: (1)早期出現(xiàn)較多腎外癥狀者。 (2)消化道癥狀明顯者。 (3)皮損反復(fù)發(fā)作成批出現(xiàn)者。 (4)男性,年長(zhǎng)兒。 田濤好大夫提供
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