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      皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征有哪些并發(fā)癥
      ？
      
        
      
            佚名
            2023-12-09 21:16:45
        
      

        
      
           
      由于心血管的病變
      ，既是本病自身的癥狀，又是可致死亡的并發(fā)癥
      ，在此節(jié)中將詳述其經(jīng)過情況
      ，以期早期發(fā)現(xiàn)
        ，及時適當治療。
      1.冠狀動脈病變 根據(jù)日本1009例川崎病觀察結(jié)果
        ，提示一過性冠狀動脈擴張占46%
        ，冠狀動脈瘤占21%。應用二維超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)冠狀動脈擴張在發(fā)病第3天即可出現(xiàn)
        ，多數(shù)于3～6月內(nèi)消退
        。發(fā)病第6天即可測得冠狀動脈瘤
        ，第2～3周檢出率最高，第4周之后很少出現(xiàn)新的病變
      。冠狀動脈瘤的發(fā)生率為15～30%
      ，臨床心肌炎的存在并不預示冠狀動脈受累。與冠狀動脈瘤有明確相關(guān)的一些危險因素包括發(fā)病年齡在1歲以內(nèi)
      、男孩
      、持續(xù)發(fā)熱超過14天、貧血
      、白細胞總數(shù)在30×109/L以上
      、血沉超過100mm/h、C反應蛋白明顯升高
      ，血漿白蛋白減低和發(fā)生體動脈瘤者
      。大多數(shù)冠狀動脈瘤呈自限性經(jīng)過，多數(shù)于1～2年內(nèi)自行消退
      。
      本病的冠狀動脈病變以累及其主干近端
      ，左前降支最多見，其次為左回旋支少見
      。罕見孤立的遠端動脈瘤
      。一般將冠狀動脈病變嚴重的程度分為四度：①正常（0度）：冠狀動脈無擴張。②輕度（Ⅰ度）：瘤樣擴張明顯而局限
      ，內(nèi)徑＜4mm
      。③中度（Ⅱ度）：可為單發(fā)、多發(fā)或廣泛性
      ，內(nèi)徑為4～7mm
      。④重度（Ⅲ度）：巨瘤內(nèi)徑≥8mm，多為廣泛性
      ，累及1支以上
      。發(fā)生率約為5%，預后不良
      。故有冠狀動脈病變者應密切隨訪定期復查超聲心動圖
        。通常在發(fā)病4周內(nèi)每周檢查1次，以后2月
        、半年復查
        ，然后根據(jù)病變程度至少每年復查一次。對有癥狀的病人及冠狀動脈嚴重受累者應作冠狀動脈造影檢查
        。造影檢查可準確評估冠狀動脈狹窄及閉塞程度及遠端病變
        。因?qū)е露硕氯芮豢砂l(fā)生一過性心肌缺血，心室顫動等嚴重并發(fā)癥。冠狀動脈造影的適應證為：①有心肌缺血癥狀
        。②持續(xù)心臟瓣膜病變
        。③X-線平片示冠狀動脈鈣化。④超聲心動圖顯示持久的冠狀動脈瘤
        。
      2.膽囊積液 多出現(xiàn)于亞急性期
        ，可發(fā)生嚴重腹痛，腹脹及黃疸
        。在右上腹可摸到腫塊
        ，腹部超聲檢查可以證實。大多自然痊愈
        ，偶可并發(fā)麻痹性腸梗阻或腸道出血
        。
      3.關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛 發(fā)生于急性期或亞急性期，大小關(guān)節(jié)均可受累
        ，約見于20%病例
        ，隨病情好轉(zhuǎn)而痊愈。
      4.神經(jīng)系統(tǒng)改變 急性期包括無菌性腦脊髓膜炎
        、面神經(jīng)麻痹
        、聽力喪失、急性腦病和高熱驚厥等
        ，是由于血管炎引起
        ，臨床多見，恢復較快
      ，預后良好
      。其中無菌性腦脊髓膜炎最常見
      ，發(fā)生率約25%
      。多發(fā)生于病初2周內(nèi)。部分患兒顱壓增高
      ，表現(xiàn)前囪隆起
      。少數(shù)患兒頸項強直，可有嗜睡
      、雙眼凝視
      、昏迷等意識障礙。腦脊液淋巴細胞輕度增多
      ，糖
      、氯化物正常，蛋白會計師絕大多數(shù)正常
      。臨床癥狀多在數(shù)日內(nèi)消失
      ，面神經(jīng)麻痹多見于嚴重患者，常為外周性麻痹
      ，可能是由于血管炎性反應波及面神經(jīng)
      ，或鄰近部位血管病變
      ，如動脈瘤形成、動脈擴張等
      ，一過性壓迫面神經(jīng)所致
      。恢復期由于大腦中動脈狹窄或閉塞引起的肢體癱瘓
      ，則容易遺留后遺癥
      ，較為少見。
      5.其他并發(fā)癥 肺血管炎在X線胸片顯示肺紋一增多或有片狀陰影
        ，偶有發(fā)生肺梗塞
        。急性期可有尿道炎，尿沉渣可見白細胞增多及輕度蛋白尿
        。虹膜睫狀體炎較少見
        。約2%患者發(fā)生體動脈瘤，以腋
        、髂動脈多見
        。偶見指趾壞疽。

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/169333.html.
      
          
      
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